담낭은 간 아래에 위치한 주머니 모양의 기관입니다. 간에서 생성된 담즙의 저장 및 농축을 보장하고 담즙 소화, 특히 장 시스템에서 지방의 흡수를 돕습니다. 담낭에 저장된 담즙은 식사 후 담낭에서 장의 첫 부분으로 분비됩니다.
어린이의 담낭 질환, 염증 및 감염(담낭염), 담석(담석증) > 또는 막힘 담관(폐쇄), 담즙 배설을 보장하는 담낭의 필수 운동 부족(담도 운동이상증), 담낭으로 성장하는 조직(담낭 폴립) .
담낭 질환의 원인은 무엇입니까?
담석은 성인만큼 흔하지는 않지만 어린이에게도 나타납니다. 일반적으로 어린이의 담석에는 뚜렷한 원인이 없습니다. 이는 일부 유전성 혈액 질환(예: 구형적혈구증 및 낫적혈구병)에서 볼 수 있습니다. 다른 위험 요인으로는 비만, 가족력, 복용 중인 일부 약물 등이 있습니다.
위험 요소:
- 비만
- 임신
- 패혈증
- 탈수
- 만성 담즙산 흡수 장애
- 회장 절제
- TPN(담즙 구성의 변화, 담즙염의 장간 순환 장애, 콜레시스토키닌 자극 부족으로 인한 담즙 정체)
- 세프트리악손
- CH
- Cr 설사
- 경구 피임약
- 담관 낭종
- 푸라세미드 사용(선천성 심장 및 폐 질환 치료에)
- 미주신경 절제술+ 위절제술
- 심장 판막 교체
담낭 결석의 유형:
1. 콜레스테롤 결석: 부드러우며 그다지 크지 않습니다.
- 둥근 돌이 있습니다. , 매끄러운 표면
- 노란색- 흰색입니다
- 보통 단일입니다
b.콜레스테롤이 혼합되어 있습니다 (콜레스테롤+빌리루빈+단백질+Ca염+지방산)
- 갈색입니다
- 많습니다
2.색소결석(비포합 빌리루빈+Ca)
- 영유아와 어린 나이에 더 흔합니다.
- 뾰족한 선과 거친 표면을 가지고 있으며 단단합니다.
- 갈색이고 부드럽습니다.
- 박테리아 서식에 관여합니다
3.탄산칼슘 결석
임상:
담석이 항상 증상을 유발하는 것은 아닙니다(무증상). 증상이 나타나면 갑자기 증상이 시작됩니다. 복통이 시작되고, 시간이 지나면서 복통은 복부의 오른쪽 윗부분에 국한됩니다. 등에 부딪혀 오른쪽 견갑골에 통증이 느껴집니다. 어린 아이들은 통증의 위치를 잘 설명하지 못합니다. 나이가 많은 어린이는 혈액의 오른쪽 상단 또는 중간 부분을 보여줍니다. 이는 등이나 견갑골 수준의 통증을 나타냅니다. 통증은 날카롭거나 경련과 같거나 더 모호할 수 있습니다. 때때로 사라졌다가 다시 시작됩니다. 기름진 식사 후에는 더욱 심해질 수 있습니다. 담석이 관을 막는 경우 메스꺼움, 구토, 발열, 황달(눈과 피부에 노란색으로 빛나는 현상) 등 일부 증상이 함께 또는 단독으로 나타날 수 있습니다.
진단:
담낭 ㅎ 결석이나 결석에 가장 일반적으로 사용되는 영상 방법은 초음파 검사입니다. 담석과 담관 결석으로 인한 폐색을 확인하기 위해 다른 검사를 수행할 수도 있습니다. 복부 엑스레이, 자기공명 쓸개이자조영술, 내시경 역행췌장조영술 등 다양한 검사가 진단 및 치료에 중요합니다. 혈액 검사를 통해 자녀가 감염되었는지 또는 폐쇄로 인해 황달이 발생했는지 여부를 알 수 있습니다.
감별 진단: 유념해야 할 기타 질병;
- 급성 충수염
- 간염
- 췌장염
- 신우신염
- 겸상적혈구빈혈 위기.
어린이 담낭 질환 치료
담낭 결석이 아무런 증상을 일으키지 않으면 모니터링할 수 있습니다. 증상이 있는 결석의 경우 담낭을 외과적으로 제거하는데, 이 수술을 담낭절제술이라고 합니다. 담낭절제술은 매우 흔한 수술이며, 담낭절제술을 받은 환자는 식사에 아무런 문제가 없습니다. 아이는 정상적으로 식사를 할 수 있습니다. 간에서 생성된 담즙은 저장되지 않고 직접 장으로 전달됩니다. 특히 지방이 많은 음식을 먹은 후에는 한동안 연성 변이 관찰될 수 있습니다.
외과적 치료:
대개 폐쇄(복강경) 수술이 시행됩니다. 큰 수술 절개를 하는 대신, 작은 절개를 통해 복부에 카메라와 기구를 넣어 수술을 마무리합니다. 개복수술을 시행하거나 폐쇄수술에서 개복수술로 전환해야 하는 경우도 있다. 수술은 공개적으로 시행될 수 있으며, 특히 환자가 이전에 복강내 수술을 받은 경우에는 더욱 그렇습니다.
담낭에서 담관으로 돌이 떨어지는 것으로 의심되는 경우, 담관의 X-레이를 촬영할 수 있습니다. 수술 중에 꼭 필요합니다. 담관에 결석이 있으면 다양한 시술을 통해 이 결석을 제거해야 합니다. 아이가 어리지 않은 경우, 내시경 역행-담관-췌장 조영술을 통해 결석을 제거하거나 내시경적으로 통과시킬 수 있습니다.
이미지 1: 투관침 진입 부위 복강경 담낭 절제술의 경우
수술 후:
복강경 수술 후, 개복 수술 후 2~5일이면 다음날 퇴원할 수 있습니다. 진통제 투여 및 활동 제한 필요 . 수술 상처는 깨끗하고 건조하게 유지되어야 합니다. 1주일 후에는 목욕을 하고 학교를 시작할 수 있습니다.
380C 이상의 발열, 발적, 압통, 상처 부위 분비물, 구토, 식욕 부진, 황달 등의 증상이 있는 경우에는 의사와 상담해야 합니다. .
사진 2: 복강경 담낭 절제술 후 제거한 담낭 전체와 개봉 후 결석이 있는 모습.
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