중이의 공기로 채워진 공간은 측두골의 기압화 정도에 따라 2.5ml에서 13ml 사이의 가스 부피가 매우 다릅니다. 비행기에 탑승하면 중이의 공기가 팽창합니다. 압력 차이가 20mbar에 도달하면 튜바(유스타키오관 - 귀와 목 사이의 통로)가 수동적으로 열리고 팽창하는 가스가 비인두(목의 윗부분)로 전달됩니다. 하강 중에는 상황이 다릅니다. 환경적 압력의 증가로 인해 중이에 있는 가스의 양이 감소합니다.
이를 균등하게 유지하려면 공기가 비인두에서 중이로 유입되어야 합니다. 그러나 관은 일방향 밸브 메커니즘처럼 작동하기 때문에 공기가 비인두에서 중이로 수동적으로 전달되지 않습니다. 이를 위해서는 삼키기, 하품 또는 알려진 압력 균등화 방법(Valsalva, Frenzel 등)과 같은 움직임을 사용하여 튜바를 적극적으로 열어야 합니다. 압력 변화가 매우 빠르게 발생하는 경우(제트 전투기) 튜바를 적극적으로 열어야 하는 필요성은 중요한 문제입니다. 이러한 압력평형이 이루어지지 않으면 비인두와 중이 사이의 압력차가 증가하여 관이 더 이상 열리지 않으며(관 막힘) 압력차가 80-120mbar에 도달하면 중이와 내이의 압력상해(압력 관련) 외상)이 발생할 수 있습니다.
압력상해
외이도 압력상해(DKYB):항공기 소음을 줄이기 위해 사용되는 귀마개 또는 플러그입니다. 막 사이에 공기장이 형성되어 발생합니다. 하강하는 동안 공기가 잘 통하는 공간의 가스가 수축됩니다. 그 결과, 외이도 피부와 고막 상피층에 출혈성 수포가 발생합니다. 외이도 골종(뼈 돌출) 및 이물질도 DKYB를 유발할 수 있는 요인입니다.
중이 압력상해(공기염):압력 부족을 제거하기 위한 압력 균등화 방법 중이에 늦게 수행하면 압력 차이가 80-120cc 수압에 도달하고 튜바가 더 이상 열리지 않을 수 있습니다(덩이줄기 막힘). 튜바를 여는 빈도는 제트 전투기의 경우 다이빙 시 분당 3~5회, 다이빙 항공기의 경우 분당 1회입니다. 5~20회 정도 해야 합니다.
압력상해 발생의 또 다른 요인은 튜바의 투과도 수준과 튜바 주변의 상피 및 주변 조직의 상태입니다. 처음에는 고막이 수축됩니다. 따라서 중이의 압력 감소는 10%로 균등화될 수 있습니다. 압력 감소가 계속되면 충혈(발적)이 먼저 흉골(추골이라는 작은 뼈가 고막에 부착되는 부위)에 발생한 다음 고막 전체에 발생합니다. 나중에 출혈성 수포(혈액으로 가득 찬 주머니)가 형성됩니다. 중이의 압력이 낮으면 흡입 컵 메커니즘으로 중이 점막에 부종(부기)이 발생하고, 점막하 출혈(점막하 출혈)이 관찰됩니다.
장액 및 출혈성 삼출물(수액 및 혈액) 축적)이 발생합니다. 삼출물은 중이의 음압 균형을 맞추기 위해 혈관벽의 투과성이 손상되었을 때 발생하는 음압의 정도에 따라 다소 다를 수 있습니다. 이때 관이 열리고 압력이 균등해지면 삼출물은 사라진다. 치료하지 않고 방치하고 자주 재발할 경우 고막경화증(고막 석회화)으로 발전할 수 있습니다. 압력 차이로 인해 0.4-0.6bar부터 고막이 파열됩니다. 천공(찢김)은 대개 가장자리에 피가 묻은 선 모양입니다.
20m bar에서는 압력 차이로 인해 귀통증이 발생합니다. 귀가 꽉 찬 느낌, 윙윙거리는 느낌, 메스꺼움, 메스꺼움, 현기증, 청력 상실 등이 관찰됩니다.
환경적 압력이 감소하는 동안, 즉 비행기로 상승하는 동안 중이가 확장됩니다. 유스타키오관에서 팽창한 가스가 비인두까지 전달되지 않는 질환(염증, 폴립 등)이 있으면 가스가 중이에 축적됩니다. 멤브레인이 바깥쪽으로 밀려납니다. 귀에 충만감, 청력 상실, 귀통 및 현기증이 관찰됩니다. 유스타키오관에서 팽창한 가스가 비인두까지 쉽게 통과하는 것을 방해하는 병리(질병)가 없으면 이러한 전환이 수동적으로 이루어지기 때문에 상승 중 압력상해가 발생할 가능성은 낮습니다.
중이 압력상해는 비행 중 기압 변화로 인해 발생합니다. 주로 상기도 급성 감염이 있습니다. 이 외에도 부비동염, 비용종, 알레르기성 비염(꽃가루 알레르기) 등 관입구 점막에 염증과 부종을 일으키는 요인들로 인해 세뇨관 기능이 저하된다.
내이 압력상해(ICBT):
내이 압력상해의 메커니즘에 대해서는 가설만 있습니다. 난관 기능 장애의 경우, 하강 중 중이의 가스량을 균등하게 하기 위해 격렬하게 중이로 공기를 휘발성으로 배출하거나, 하강 중 유스타키오관이 갑자기 열리는 결과로 둥근 창을 덮고 있는 2차 막이 부풀어 오릅니다. 발살바(Valsalva)가 어려워지고 갑자기 압력이 가해진 공기가 중이로 보내져 파열될 수도 있습니다. 이 메커니즘을 폭발성 내이 압력상해라고 합니다. 고려되는 또 다른 메커니즘은 임플로시브(내부 압력) 메커니즘으로, 관을 열기 위해 강한 Valsalva 조작이 적용될 때 둥근 창이 중이 쪽으로 구부러져 파열될 수 있습니다.
증상(증상) 돌발성 내이형 청력 상실, 이명(귀울림), 현기증(현기증) 및 균형 상실.
치료
예방:
압력 평형 장애가 있는 모든 전단지에 대해 압력 평형 기술을 논의하고 확인해야 합니다. 중이와 내이의 압력손상을 방지하려면 압력 균등화 방법을 수행해야 합니다. 최선의 예방은 이를 아는 것이며, 압력 균등화는 적시에 정확하게 이루어져야 합니다.
휘발성 선택도 예방에 있어서 매우 중요한 위치를 차지합니다. 조종사 검사 중 비행을 방해할 수 있는 질병을 식별하고 이러한 사람들의 비행을 금지해야 합니다.
승객의 경우
승객이 비행 중에 잠을 자는 것은 바람직하지 않습니다. 착륙. 그렇지 않으면 압력차가 커지고 난관이 막힐 수 있습니다. 껌을 씹고, 물을 조금씩 마시고, 아기에게 젖병에 담긴 액체를 먹이는 것이 압력 균등화에 적합합니다. URTI, 부비동염, 인두염, 편도선염 등의 경우에는 비행을 해서는 안 됩니다. 수행된 연구에서는 이전에 비행 중에 사용되었습니다. 감기와 부비동통을 앓고 있는 항공기 승객, 특히 어린이의 경우 기압염 발병 위험이 높습니다. Valsalva 법은 어린이의 1/3과 성인의 절반에서 중이의 음압을 교정하는 데 충분합니다. 그러나 Valsalva 기동이 실패할 경우 항공기가 하강하는 동안이나 그 전에 Autovent 팽창이 어린이와 성인에게 효과적인 것으로 나타났습니다.
교반성 현기증의 치료도 예방적입니다. URTI, 부비동염, 인두염 등의 경우 전단지 비행을 막으면 이러한 상황이 발생하는 것을 방지할 수 있습니다.
외이도 압력상해:
작은 출혈 부위의 치료 외이도 필요하지 않습니다. 그러나 큰 출혈성 수포는 주사기를 사용하거나 절개를 통해 배액할 수 있습니다. 카스텔라니 용액으로 외이도를 세척한 후 멸균 천이나 테라코르트릴 포마드로 코팅된 약한 천을 외이도에 넣습니다.
중이 및 내이 압력상해:
중이 압력상해; 따뜻한 적용, 항생제, 항염증제, 점액 용해제, 페도에페드린을 함유한 국소 및 전신 약물이 제공됩니다. 중이에 장액이 있으면 복수천자로 배액합니다. 난관 기능이 회복될 때까지 비행이 허용되지 않습니다. 만성 난관 기능 장애의 경우 환기 튜브를 삽입합니다. 전단지에 청각에 문제가 없는 경우 환기관을 사용하여 비행해도 아무런 지장이 없습니다.
외상성 천공의 경우 필수는 아니지만 예방 차원에서 위의 치료를 실시하며, 또한 전단지는 잠시 동안 코를 풀지 말 것을 요청받습니다. 큰 천공은 고막성형술로 봉합합니다.
파열이 의심되는 경우 고막 절개술을 시행하고 누공을 봉쇄해야 합니다.
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