오랫동안 부정적인 영향이 알려졌음에도 불구하고, 지방 조직이 과잉된 신체 구조로 간주되는 비만은 최근 질병으로 받아들여지기 시작했습니다. 그럼 비만이란 무엇일까요? 체질량지수(BMI)가 30 이상이면 비만으로 간주됩니다. 세계보건기구(WHO)는 BMI 40 이상을 구분하지 않지만, 실제로 일부 진료소에서는 50 이상을 초비만으로 정의하고 있다. 그러나 일부 아시아 국가에서는 비만 기준이 더욱 낮아졌습니다. 예를 들어, 중국은 25kg/m2 이상을 비만으로 간주하고, 일본은 28kg/m2 이상을 비만으로 간주합니다. 제2차 세계대전 이후 급속한 사회경제적 발전으로 인해 비만 빈도가 대수적으로 증가했습니다. 비만 유병률에 대한 대략적인 아이디어는 사회 경제적 발전 지도를 보면 얻을 수 있습니다(그림 1). 요즘에는 완전한 공중 보건 문제가되었습니다. 미국의사협회는 2013년 비만을 질병으로 분류했다. 인구의 3분의 1이 비만인 미국에서는 과체중 비율이 60%에 이른다. 오늘날 전 세계적으로 5억 명이 넘는 사람들이 비만인 것으로 보고되며, 그 중 9천만 명 이상이 미국에 있습니다. 매년 3,500만 명 이상이 이 숫자에 추가됩니다. 미국에서는 지난 40년 동안 5%에서 20%로 4배 증가했습니다. 2010년 데이터에 따르면 터키의 비만율은 약 17%입니다. 비만은 우리나라의 공중보건 문제가 되었습니다. 2010년 보건부는 비만 퇴치를 위한 프로그램을 시행했습니다. 비만이 심각한 건강 문제인 이유는 많은 합병증을 일으키거나 많은 질병에 걸리기 쉽게 하기 때문입니다(표 1). 표 1: 비만으로 인해 발생하거나 원인이 되는 상태 심혈관계 허혈성 심장 질환 협심증 심근 허혈(심장마비) 울혈성 심장 질환 고혈압 높은 콜레스테롤 수치 심부 정맥 혈전증(혈전 형성) 폐색전증 내분비 및 생식 당뇨병(당뇨병) 다낭성 난소 증후군 월경 장애 불임 임신 중 합병증 증가 선천성 장애 자궁내 사망(사산) 신경학 뇌졸중 편두통 치매 두개내 고혈압 다발성 경화증 정신과 우울증 S 사회적 고립 피부과 흑색선 아콘토시스 림프부종 셀룰라이트 다모증 간경위 위장관 위식도 역류 지방간 담석증(담석 형성) 암 형성 증가 유방 식도 결장 및 직장 간 췌장 담낭 위 자궁내막 자궁경부 전립선 신장 다발성 골수종 비호진 림프종 좌측 폐쇄성 수면 무호흡증 비만 저호흡 증후군 천식 류마티스학 및 정형외과 통풍 가동 제한 골관절염 허리 통증 및 허리 통증 비뇨기과 및 신장학 발기 부전 요실금 만성 신부전 성선 기능 저하증 음경 매몰증 성기능 장애 이러한 모든 문제는 비만을 사망 원인 중 1위로 가져옵니다. 새로운 연구에 따르면 미국에서 특히 백인 여성의 경우 사망의 약 20%가 비만 관련 문제로 인해 발생하는 것으로 나타났습니다. 전체 인구를 기준으로 볼 때 흡연 다음으로 가장 흔한 사망 원인입니다. 이 모든 것은 일부 작가들이 “우리 시대의 전염병”이라는 용어를 사용하는 이유를 설명합니다. 비만과 그에 따른 추가적인 문제는 국가의 보건 시스템에 심각한 부담을 줍니다. 2010년 미국의 연평균 의료비를 조사한 결과, 비만 환자는 정상 비만 환자에 비해 6배 더 많은 비용을 지출했으며, 연간 평균 비용은 약 3500달러 수준인 것으로 나타났습니다. 2005년에는 비만 관련 문제에 870억 달러가 지출되어 전체 의료비의 약 9%를 차지했고, 2010년에는 전체 의료비의 21%에 해당하는 1,900억 달러가 지출되었습니다. 우리나라에서는 명확한 데이터는 없지만 그 비율은 비슷하다고 생각하면 된다. 이제 우리나라에서 더욱 우려되는 이 문제에 대해 보건부는 2010년에 "Obzeitis Fighting Program"을 시행했습니다. 국민건강 측면에서 비만의 원인을 제거하는 것이 싸움의 기본이자 우선순위이다. 생활방식의 변화는 식습관을 바꾸고 운동을 더 많이 하는 것에서부터 시작됩니다. 이것이 영구적으로 지속되기 위해서는 젊은 세대를 대상으로 한 연구가 훨씬 더 중요하다. 투쟁의 또 다른 측면은 기존 비만인을 치료하는 것입니다. 식이요법과 운동부터 시작하면 성공할 확률은 매우 낮습니다. BMI가 증가함에 따라 이러한 성공도 증가합니다. a도 감소한다. 의학적 치료 방법에 대한 집중적인 연구가 진행되어 왔지만 아직 뚜렷한 성공을 거두지 못했습니다. 비만 치료를 위해 다양한 내시경적 방법이 제안되었으나, 이들 연구는 아직 원하는 수준과는 거리가 멀다. 위 풍선 적용은 매우 보편화된 방법입니다. 낮은 합병증 발생률과 쉬운 적용 가능성으로 인해 이 절차는 매력적인 옵션이 됩니다. 많은 기업들이 다양한 기능을 갖춘 다양한 제품을 출시했습니다. 그러나 풍선을 제거한 후 대부분의 환자는 다시 과식을 시작하고 감량했던 체중이 다시 증가합니다. 반면, 초비만 환자의 경우 수술 전 BMI를 감소시켜 수술 합병증 발생률을 낮출 수 있습니다. 수술을 받을 수 없는 환자에게도 쉽게 사용할 수 있다. 수술의 측면에서 지난 20년 동안 추진력을 얻은 방법이 개발되어 점점 더 자주 적용되고 있습니다. 이 방법에 대한 표준은 없으며 장기적인 결과는 아직 발표되지 않았습니다. 수술 후 환자의 체중은 감소하지만 수술 첫 주에는 당뇨병과 고혈압의 상당한 개선이 관찰됩니다. 이러한 개선은 거의 모든 유형의 수술 후에 관찰될 수 있습니다. 이러한 개선이 대사수술의 기초가 됩니다. 그러나 수술적인 치료만으로는 충분하지 않다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 또한 환자의 생활 방식에도 변화가 필요합니다. 우리나라에서는 해외에 비해 훨씬 저렴한 비용으로 이러한 수술을 시행하고 있습니다. 국내에서는 뚜렷한 데이터는 없지만 해외 연구에 따르면 수술을 받은 환자는 연간 약 2500달러를 절약한다고 한다. 따라서 초기 수술 비용이 높아 보일 수 있지만 중장기적으로 경제적 측면과 의료 서비스 제공자 입장에서 매우 수익성이 높습니다. 이 모든 경제적, 역학적 데이터와 통계보다 훨씬 더 중요한 것은 환자의 감정과 삶에 일어나는 놀라운 변화입니다. 수술 후 건강검진을 받으러 오는 환자들은 “다시 태어났고, 완전히 다른 삶을 시작했고, 사회와 자신과도 평화롭게 지내며, 이제 아이들과 함께 놀고 여행할 수 있게 됐다”고 말한다. 이러한 모든 데이터를 고려하여 비만 퇴치를 위한 필수적인 부분인 수술에 대한 장려적인 정책을 시행해야 합니다. 입니다.
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