고관절 전치환술은 고관절 손상이 심한 환자에게 손상된 관절을 인공관절로 교체하는 수술이다. 고관절 보철물은 코발트 크롬 또는 티타늄으로 만들어진 주요 부품과 연결되는 플라스틱, 금속 또는 세라믹 스페이서로 구성됩니다.
고관절 보철물은 두 가지 방법으로 뼈에 부착할 수 있습니다. 뼈의 질이 좋지 않은 노인 환자의 경우, 골시멘트라는 충전재를 사용해 보철물을 뼈에 고정합니다. 이러한 유형의 보철물을 시멘트 고관절 보철물이라고 합니다. 뼈의 질이 좋은 젊은 환자의 경우, 다공성 재료로 덮인 보철물을 뼈에 매우 단단히 고정시킨 후 신체의 뼈가 보철물의 구멍으로 이동하여 고정됩니다. 이러한 유형의 보철물을 시멘트 없는 고관절 보철물이라고 합니다.
전체 고관절 보철물은 누구에게 적합합니까?
고관절 보형물은 관절염, 고관절 탈구, 골절, 혈관질환 등으로 인해 고관절이 심하게 손상된 사람에게 다른 치료방법(약물치료, 물리치료, 관절내 주사, 지팡이 사용 등)으로 효과가 없을 경우 적용됩니다. .
고관절 보철물은 심한 통증, 운동 제한, 일상생활 활동을 방해하는 단축 등의 경우에 가장 좋은 치료 방법입니다. 환자는 60세 이상인 것이 바람직하지만, 필요한 경우(예: 류마티스 관절염) 더 젊은 환자에게도 적용할 수 있습니다.
최근 개발 분야 고관절 보철?
고관절 보철물의 개략도
1960년에 처음 적용된 보철물은 재료, 기술, 수술 분야에서 큰 발전을 이루었습니다. 수년에 걸친 기술. 이전에는 금속과 플라스틱 인터페이스로만 구성되었던 보철물에 오늘날 금속-금속 및 금속-세라믹 인터페이스가 추가되었습니다. 이러한 신소재는 우수한 마모 특성을 가지며 플라스틱 인터페이스 보철물보다 오래 지속될 것으로 예상됩니다. 이런 방식으로 젊은 환자들에게도 응용 분야가 등장합니다.
초기 고관절 보철물 디자인은 뼈 시멘트를 이용한 고정만 허용했지만 오늘날에는 시멘트가 없는 고관절 보철물도 추가되었습니다. 따라서 보철물은 충전재 없이 뼈에 직접 접착이 가능합니다.
엉덩이 관절 부분의 크기와 기하학적 구조의 디자인 변경으로 인해 보철물의 탈구 위험이 감소되었습니다. 이를 통해 일상 생활 활동 중 기존 디자인의 고관절 보철물에 부과된 일부 제한 사항을 제거할 수 있었습니다.
과거에는 훨씬 더 큰 절개를 통해 개입이 이루어졌습니다. 큰 근육 그룹을 손상시킬 수 있지만 오늘날에는 절개 부위가 더 작으며 엉덩이 주변의 연조직에 주의를 기울이면 가능합니다. 이로 인해 수술 후 일상생활 복귀가 더욱 쉬워졌습니다.
수술 후 통증 조절 능력이 향상되어 입원 기간이 단축되었습니다.
전체 고관절 보철술 후 무엇을 기대해야 하나요?
고관절 보철물 수술 후 대부분의 환자에서 고관절 통증이 완전히 사라지고 등 일상생활 활동이 크게 개선됩니다. 걷기, 계단 오르내리기 등. 다리가 짧은 2~3cm는 교정이 가능합니다.
보형물 삽입 후 달리기, 점프, 무거운 작업 등의 활동은 적합하지 않습니다. 이는 보철물의 조기 마모로 이어질 것입니다. 특히 첫 6개월 동안은 보철물을 삽입한 후 낮은 의자에 앉아 다리를 꼬는 것은 적절하지 않습니다. 평생 동안 테이블에 앉거나 쪼그리고 앉는 변기에 앉아 있으면 안됩니다. 이러한 과도한 움직임은 고관절 탈구 및 반복 수술을 유발할 수 있습니다. 기도할 때에는 꼭 의자에 앉아서 하셔야 합니다.
수술 후 6~8주 정도 운전이 가능하지만 운전석이 높아야 하고 고관절이 높아야 합니다. 지나치게 구부러지면 안 된다. 담당 의사가 이에 대해 알려줄 것입니다. 6주 동안 누워 있는 동안 다리 사이에 베개를 끼워야 합니다. 이러한 제한 사항 중 일부는 새로운 디자인과 큰 머리 구조를 갖춘 고관절 보형물에는 적용되지 않을 수 있습니다.
보형물 수술 후 6주가 지나면 수영, 골프, 걷기 등의 스포츠를 할 수 있습니다. 그리고 운동용 자전거를 이용하세요. 테니스, 축구, 농구 등의 스포츠는 적합하지 않습니다.
TOTAL K 하부 보철물은 수명이 있나요?
전체 고관절 보철물을 구성하는 부품은 움직이는 동안 발생하는 마찰로 인해 시간이 지남에 따라 마모됩니다. 육안으로 볼 수 없을 정도로 작고 마모로 인해 나타나는 금속 및 플라스틱 조각에 대한 신체의 반응으로 인해 보형물이 부착된 뼈에서 분리됩니다. 이로 인해 고통스러운 보철물이 느슨해지게 됩니다. 적절한 수술 기술과 최신 보철물 디자인을 사용하여 제작된 고관절 보철물의 수명은 이제 15~20년으로 연장되었습니다. 이 기간은 세라믹과 금속 인터페이스를 갖춘 새로 개발된 고관절 보철물에서는 더 길어질 것으로 예상됩니다. 과도한 무게와 반복적이고 격렬한 활동은 마모를 증가시키고 보철물의 수명을 단축시킵니다. 대부분의 환자들은 2차 수술로 헐거워진 보철물을 제거하고 고관절 보철물을 다시 장착할 수 있으나, 2차 수술은 더 어렵고, 더 큰 보철물을 사용해야 하며, 2차 보철물의 수명도 수술에 비해 길지 않습니다. 첫 번째.
수술 방법은 어떻게 되나요?
고관절 보형물을 시술받은 환자의 엑스레이 사진
합계 고관절 보철물은 전신 마취나 경막외 마취로 시행할 수 있습니다. 수술시간은 2시간 정도 소요됩니다. 경막외 또는 혈관 접근을 통해 삽입되는 통증 펌프는 수술 후 통증을 예방하는 데 사용됩니다. 수술 중 및 수술 후에 손실된 혈액을 보충하기 위해 혈액을 정맥 주사할 수 있습니다. 처음 며칠 동안은 V자형 베개를 다리 사이에 끼울 수 있습니다. 잠에서 깨어난 후 호흡 운동이 시작됩니다. 수술 다음날부터 일어설 수 있습니다. 보행기나 목발을 사용하여 짧은 거리를 걸을 수 있습니다. 낮은 곳에 앉는 것은 부적절하므로 병원이나 집에서는 변기 승강 장치를 사용해야 합니다. 의사의 권고에 따라 일정 기간 동안 수술한 다리에 전체 체중을 싣는 것을 피해야 할 수도 있습니다. 입원기간은 3~7일입니다. 퇴원 후에는 집에서 권장되는 운동을 하는 것이 매우 중요합니다. 다리에 혈전이 생기는 것을 방지하려면 퇴원 후 한동안 혈액 희석제를 사용해야 할 수도 있습니다.
수술 후에는 하지 마세요!
최소 8주 동안 혈액희석제를 사용해야 할 수도 있습니다. 다리를 꼬지 마세요
앞으로 몸을 기울이고 앉은 채로 식사하세요. 변기에서 아무것도 꺼내지 마세요
무릎을 엉덩이 높이 위로 올리지 마세요
쪼그려 앉은 변기에 앉지 마세요
앉을 때 지나치게 몸을 앞으로 기울이지 마세요 또는 서 있기
고관절 전치환술 후 어떤 합병증이 발생할 수 있나요?
고관절 전치환술 후 심각한 합병증은 매우 자주 발생합니다. 낮은 비율. 가장 흔한 문제는 다리의 느린 혈류로 인해 정맥에 혈전이 형성되는 것(심부 정맥 혈전증)입니다. 이를 예방하기 위해 수술 후 혈액희석제 등을 이용한 예방치료를 시행합니다. 필요한 경우 이 치료는 최대 20일까지 연장될 수 있습니다. 수술 후 일찍 걷기 시작하고 앉아서 생활하는 것을 피하면 이러한 위험을 줄일 수 있습니다. 압박스타킹을 사용하면 도움이 될 수 있다.
고관절 전치환술 후 감염, 즉 보철물에 염증이 나타나는 경우는 0.1%~1.5% 정도이다. 신체의 다른 부위(예: 요로, 치아)에 감염이 있거나 당뇨병 및 기타 만성 질환이 있는 경우 이러한 위험이 증가할 수 있습니다. 수술 전 신체의 다른 부위에서 발생할 수 있는 모든 감염을 치료하는 것이 필요합니다. 수술 중에는 예방적 항생제 치료를 시행하며, 수술 중 특별한 예방 조치를 취함으로써 감염 위험을 줄입니다. 고관절 보형물에 감염이 발생한 경우 반복 수술, 보형물 제거, 일정 기간 후 재삽입 등의 시술이 필요할 수 있습니다.
고관절 전치환술 후 탈구 5~8%에서 보철물이 보입니다. 수술 후 특히 첫 6주 동안은 특정 움직임을 피하는 것이 매우 중요합니다. 수술 기법과 보형물 디자인의 발달로 탈구율이 예년에 비해 감소했습니다.
수술 중에는 다리 사이의 키 불평등을 없애기 위해 특별한 주의가 필요합니다. 그러나 어떤 경우에는 고관절의 연조직 균형을 회복하고 탈구 위험을 예방하기 위해 다리 연장이 필요할 수 있습니다. 최대 2cm의 길이 차이는 신체에 의해 균형을 이루므로 문제가 발생하지 않습니다. 필요한 경우 신발 안쪽에 높이를 넣어 문제를 해결할 수 있습니다.
위에 나열된 것 외에도 상처 치유 문제, 혈관 또는 신경 손상 골절, 보철물 일부의 탈구, 보철물 주변의 골절, 보철물 자체의 골절 등의 합병증이 발생할 수 있으나 이는 매우 드뭅니다.
무엇을 해야 할까요? 고관절 전치환술 후 감염을 예방하기 위해 시행하시나요?
낮아도 혈액에 섞인 박테리아가 고관절 인공관절에 닿아 정착하여 감염을 일으킬 위험이 있습니다. 고관절 치환술 후 첫 2년 이내에 치과나 요로 수술을 받을 예정이라면 미리 항생제를 사용해야 한다. 특히 발치, 결석 청소, 근관 치료 등의 시술 1시간 전에는 적절한 항생제로 감염을 예방하는 것이 중요합니다. 항생제의 복용량과 지속 기간에 대해서는 정형외과 의사와 상담하는 것이 적절할 것입니다.
또한 발 관리에 주의를 기울이고 발과 통증의 징후가 있는 경우 정형외과 의사에게 알려야 합니다. 손톱 감염이 발생합니다.
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