우리의 심장은 생성되는 전기 자극을 이용해 작동하는 기관입니다. 정상 심장의 우심방, 즉 동방결절에서 나오는 자극은 심방과 심실 사이에 위치한 방실결절을 통과한 후 심실로 퍼집니다. 따라서 동방결절에서 생성된 전기 충격은 모든 심장 근육 세포에 전달되어 심장을 수축시킵니다. 심장에서 이러한 전기 자극이 생성되거나 전달이 중단될 때 발생할 수 있는 문제는 정상적인 심장 수축에 영향을 미치고 부정맥을 유발합니다. 결과적으로 심장은 신체가 필요로 하는 충분한 혈액을 공급할 수 없으며 환자는 심계항진, 현기증, 피로, 실신(실신) 및 현기증과 같은 증상을 경험하게 됩니다. 심장이 충분한 전기 자극을 생성할 수 없거나 전체 심장 조직에 충분한 전기 자극을 전달할 수 없는 등의 장애로 인해 심장의 전기 시스템이 중단된 사람의 경우, 심장의 정상적인 기능을 보장하기 위해 사용되는 장치 전기자극을 발생시켜 심장수축에 필요한 리드미컬한 전기자극을 만들어 심장에 사용하는 것을 페이스메이커라고 합니다. 처음 도입된 심박조율기(Pace Maker)는 느린 심장박동(서맥)으로 인해 발생하는 질병에 사용하기 위한 것이었지만, 최근에는 심박조율기(심장방지 배터리, 자동 충격 장치라고 부르는 이식형 심장율동전환 제세동기)가 등장했습니다. ICD)) 및 심부전(양심실 심박조율기, CRT/CRT-D)도 사용되기 시작했습니다. 심박조율기는 임시 심박조율기와 영구 심박조율기로 나눌 수 있습니다. 임시 심박조율기는 응급상황에 사용하도록 설계된 반면 영구 심박조율기는 지속적인 사용이 필요한 상황에 사용 임시심박조율기는 응급상황이나 심장질환에 사용하도록 설계되었으며, 약물치료로 인해 심장이 느리게 움직이는 경우 등 박동을 유발하는 상태의 개선이 기대되는 경우에 사용됩니다. 영구 심박조율기를 장착할 때까지 적절한 심박수를 제공하기 위해 필요한 경우 임시 심박조율기를 사용할 수도 있으며, 심장마비 환자, 빈맥 환자, 개심수술 후 임시 심박조율기를 사용할 수 있으며 기타 필요한 경우에도 적용할 수 있습니다. 임시 맥박 조정기에 전기 자극 제공 모멘트 발생기는 상당히 크고 몸체 외부에 있습니다. 전극은 심장과의 연결을 제공합니다. 임시 맥박 조정기는 환자 몸에 오랫동안 남아 있지 않습니다. 사건이 영구적이라고 생각되면 임시 심박조율기를 제거하고 영구 심박조율기를 환자에게 이식합니다. 영구 심박조율기는 배터리 삽입이 영구적으로 필요한 경우에 사용됩니다. 전기 자극을 제공할 발전기는 피부 아래에 주머니를 만들어 가슴이나 복부에 배치됩니다. 실제로 배터리는 일반적으로 흉벽의 왼쪽에 배치됩니다. 심박조율기를 흉벽에 배치할 경우, 환자에게 심박조율기를 어느 쪽에 배치할지 선택하도록 요청받을 수 있습니다. 일반적으로 심박조율기는 두 부분으로 구성되어 있다고 말할 수 있습니다. 그 중 첫 번째가 발전기(generator)인데, 전기 충격을 발생시키는 부분으로 배터리의 두뇌라고 할 수 있습니다. 두 번째 부분은 전극(Electrode)이라고 불리며, 심장의 목적지까지 전기 충격을 전달하는 전선이나 케이블과 유사합니다. 전기자극을 발생시키는 영구심박조율기의 제너레이터의 무게는 12.5~15.5g이며, 무게는 사용하는 브랜드나 배터리에 따라 다릅니다. 영구 심장 박동기에는 리튬 함유 배터리가 들어 있습니다. 이 배터리는 필요한 경우 신체의 오른쪽이나 왼쪽, 흉벽 내부 또는 복부에 배치할 수 있습니다. 발전기에서 생성된 전기자극을 심장조직에 전달하는 전극선의 한쪽 끝이 발전기에 연결된다. 전극 와이어의 다른 쪽 끝은 혈관을 통과하여 심장의 심방이나 심실에 배치됩니다. 이식된 영구 심박조율기의 작동 속도는 환자의 필요에 따라 외부에서 조정할 수 있습니다. 배터리의 평균 수명은 환자의 질병 상태, 배터리의 특성, 일부 환경적 요인에 따라 다르지만 5~10년 정도이며, 발전기 내부의 전자 시스템으로 인해 배터리의 평균 수명을 보여줍니다. 정기적인 배터리 점검 중 배터리. 점검 결과에 따라 발전기 교체가 적시에 완료될 수 있습니다. 심박조율기를 이식하기 전에 환자/환자의 친척으로부터 심박조율기 적용에 대한 승인을 얻습니다. 임시 심박조율기 적용은 일반적으로 환자가 심장 질환으로 인해 입원하는 동안 수행됩니다. 임시 배터리 적용은 긴급성과 상황에 따라 다릅니다. 시술 방법에 따라 시술실이나 도뇨실에서 시술이 진행됩니다. 필요에 따라 환자에게 진정제를 투여할 수 있으며, 도포할 부위에 국소마취를 한 후 목이나 사타구니 부위에 작은 피복을 삽입하고 이 피복을 통과하여 전극을 심장으로 전달합니다. 필요한 경우 내시경 검사라고 하는 X-레이를 통해 전극을 심장의 가장 적절한 위치에 배치합니다. 외부에 남아있는 발전기는 적당한 위치에 고정됩니다. 환자는 실외 발전기를 만지지 말고 임시 배터리를 사용하는 동안 활동을 제한해야 합니다. 일부 필요한 경우에는 환자의 흉벽을 통과하거나 드물게 식도를 통과하는 바늘을 통해 임시 심박조율기를 심장에 연결할 수 있습니다. 영구 심박조율기 적용은 심장 카테터 삽입 실험실, 전기생리학 실험실, 병원 수술실 또는 외래환자 수술실에서 수행할 수 있는 보다 침습적인 시술이며 간단한 수술 절차로 간주됩니다. 환자를 모니터링함으로써. 치료할 부위에는 국소 마취가 적용됩니다. 적용 부위를 청소하고 면도합니다. 심박조율기를 흉벽에 배치하는 경우(심내막 배치라고 함), 시술은 쇄골 바로 아래에 작은 절개를 하여 작은 수술용 주머니를 만드는 것으로 시작됩니다. 발생기의 전극은 우심방 또는 우심실에 배치됩니다. 전극의 끝부분은 심장의 안쪽 표면에 부착됩니다. 전극이 두 개 이상인 경우 프로세스가 반복됩니다. 발전기는 쇄골 아래 주머니에 위치합니다. 시술 후 절개 부위를 봉합하여 봉합합니다. 시술 시간은 약 1시간 정도 소요됩니다. 시술 후 상처가 완전히 치유된 후 흉벽 피부 아래에 심박조율기를 삽입하면 피부 아래에 부종이 나타나는 것을 확인할 수 있습니다. 그러나 일부 환자의 경우 피하지방층이 높은 경우 이러한 돌출부가 눈에 띄지 않을 수 있으며 환자를 외부에서 볼 때 배터리가 삽입되었는지 명확하지 않을 수 있습니다. 심외막 배치는 심박 조율기 적용에서 거의 수행되지 않으며 일부 선천성 심장 질환 또는 환자가 어린이이고 와이어가 정맥을 통과하여 심장 내부 표면에 도달하는 것이 적합하지 않은 경우에 사용됩니다. 심외막 배치에서는 전극을 심장에 배치합니다. 작업 표면에 배치됩니다. 이 방법에서는 외과의사가 흉벽을 열고 전극을 심장 표면에 배치합니다. 발생기는 상복부의 피부 아래에 배치됩니다. 배치 직후, 장치가 올바르게 배치되었는지 확인하기 위한 후속 조치 목적으로 흉부 X-레이를 촬영합니다. 영구 심박조율기 적용 후 단기 입원을 권장합니다. 시술 후 기간 동안 환자는 자신이 할 수 있는 활동과 할 수 없는 활동에 대한 정보를 받습니다. 전극이 이탈되는 것을 방지하기 위해 환자는 접촉 스포츠, 무거운 물건 들기, 심박 조율기가 있는 쪽 팔의 갑작스럽고 격렬한 움직임을 피해야 합니다. 심박조율기를 넣은 봉합선을 닫은 후 일정시간 동안 봉합선에 뻣뻣함이 있을 수 있으나 시간이 지나면서 상처가 치유되면서 뻣뻣함은 사라집니다. 그러나 수술 상처의 분비물, 발적, 발열, 염증 등 감염의 징후가 있는 경우에는 즉시 시술을 실시한 의사에게 알려야 합니다. 봉합 부위는 대략 7~10일 내에 치유됩니다. 환자는 봉합 부위에 주의를 기울이고 이 부위를 건조시키면서 씻고 샤워할 수 있습니다. 신청 후 약 1~2주 후에 환자에게 검진을 요청합니다. 검진 중 필요한 경우 실밥을 제거하고 실밥 부위에 감염 징후가 있는지 검사합니다. 영구 심장박동기를 장착한 환자에게는 심장박동기 삽입 당일에 심장박동기 ID 카드를 작성하여 배부합니다. 환자는 응급상황에 대비하여 항상 이 카드를 소지해야 합니다. 환자의 1~2주 검진 후 후속 배터리 점검은 약 2개월 후, 그리고 6개월 또는 12개월마다 수행됩니다. 이러한 점검 중에 배터리 작동 및 발전기의 남은 수명과 같은 다양한 기능을 검사하고 평가합니다. 심박조율기 적용 시 심각한 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 이러한 부작용은 1~2%의 사례에서 발생합니다. 이들 중 일부는 심각한 멍이나 출혈, 혈전 형성, 혈관 파열, 뇌졸중, 심장 마비, 흉벽과 폐 사이의 공간으로의 공기 누출, 심장에서 나오는 전극, 심장 박동기의 오작동 및 감염입니다. 심박조율기를 받은 환자는 특정 증상이나 불만이 발생할 경우 즉시 의사에게 알려야 합니다. 이러한 증상과 불만은 �머리카락에; 열이 있거나 없는 상처 부위의 분비물, 봉합 부위의 발적, 온도 상승, 압통 또는 부기, 팔, 다리, 손목 및 발목의 부종(부종), 호흡곤란 증가, 장기간의 딸꾹질 또는 호흡 곤란, 실신, 현기증, 실신, 심계항진, 흉통 및 시술 전에 존재했던 불만 사항의 재발.
읽기: 0
