남성의 발기 문제, 즉 의학적으로 발기부전(ED)이라고 알려진 것은 가장 중요한 성기능 장애입니다. 정의에 따르면, 발기부전은 성교를 시작하거나 지속할 수 없는 수준으로 음경의 경도를 유지할 수 없는 상태를 말합니다. 젊은층, 중년층, 노년층 등 모든 연령대의 남성에게 발생할 수 있습니다. 기본적으로 일부 심인성 또는 기질적 문제로 인해 발생하지만 현실은 다음과 같습니다. 모든 발기 문제에서 어느 정도 심인성 요인이 사건의 핵심에 존재하거나 나중에 사건에 추가됩니다. 따라서 심인성 요인은 발기 문제의 원인이 되는 데 큰 역할을 합니다.
물론 발기 문제가 필수적인 건강 문제는 아닙니다. 그러나 이는 심리사회적 삶, 부부관계, 나아가 삶의 질을 저해하는 매우 중요한 문제입니다. 연구에 따르면 40~70세 남성의 절반이 발기에 문제가 있는 것으로 나타났습니다. 같은 연령대의 약 10% 정도가 심각한 발기 문제를 겪고 있는 것으로 보고되고 있습니다. 발기 문제의 빈도와 심각도는 나이가 들수록, 특히 60세 이후에 크게 증가합니다. 우리나라에서 수행된 과학적 연구에 따르면 40~70세 남성 3명 중 1명은 중등도에서 심각한 발기 문제를 겪고 있는 것으로 나타났습니다.
첫 번째 문제 해결 발기에 문제가 있는 남성의 경우 문제가 기질적인 것인지 아닌지, 심인성적인 것인지 여부는 의심할 여지가 없습니다. 기질적 문제는 질병이 신체(혈관 또는 신경) 질환으로 인해 발생함을 의미합니다. 일반적으로 발기부전을 호소하는 40세 이상의 남성에서는 기질적 원인이 더 두드러지는 것으로 간주됩니다. 심인성 발기 문제(PsED)는 신체적 질병으로 인한 것이 아니라 심리적 고통과 기술 부족으로 인해 발생하는 발기 문제를 말합니다. 일반적으로 어린 나이에 발생하는 발기 문제의 상당 부분은 심인성 배경에 기인합니다. 우리는 일반적으로 핵심 문제가 40세 미만에서는 심인성 문제이고 40세 이후에는 기질적 문제일 수 있다고 생각합니다. 그러나 반대 상황도 드물지 않으며 항상 염두에 두어야 합니다. 문제의 핵심에는 유기적인 원인이 있지만 심리적 요인(실망, 절망감, 상처받은 소심함 등)으로 인해 사건은 눈덩이처럼 커진다. 눈사태를 일으키는 것은 작은 돌 입자이지만 실제 파괴를 일으키는 것은 눈 더미라는 점을 잊어서는 안 됩니다.
유기적 기원의 발기부전
혈관 부전으로 인한 1 -ED(혈관 형성 유형)
a) 동맥 부전(동맥 협착으로 인해)
b) 해면상 부전(정맥 누출로 인해)
c) 혼합(2개가 1개)
신경 손상으로 인한 2-ED(신경성 유형)
3- 호르몬 불균형으로 인한 발기부전(내분비학적 유형)
부작용으로 인한 4제 발기부전
각종 수술이나 방사선 요법으로 인한 5-ED(의인성 유형)
기질형에서는 항상 기저질환이 있는 것이 주제입니다. 그리고 그 상태는 종종 점차적으로 시작되어 진행됩니다. 즉, 대부분의 경우(급성 외상이나 수술이 없는 경우) 갑자기 시작되지 않고 6개월 이내에 경미하게 시작되어 일정 기간이 지나면 사람을 방해할 수준에 도달합니다. 환자가 발기부전 문제에 대해 아주 최근 날짜를 제시하는 경우 문제는 기질적 문제가 아니라 심인성 문제일 가능성이 가장 높다고 말할 수 있습니다.
위험 요인 : 기질성 발기부전은 특히 중년기에 발생하며, 이러한 경우에는 이러한 위험 요인이 존재하는 경우가 많으며, 이러한 요인으로 인해 문제가 더욱 심각해지고 조기에 발생하게 됩니다. 이러한 위험 요인을 줄이거나 통제하는 것도 그 자체로 치료가 될 수 있습니다. 더욱이, 연구에 따르면 심장마비나 뇌졸중과 같은 심각한 건강 문제를 경험한 남성은 적어도 2년 전부터 발기부전을 호소하기 시작합니다. 즉, 발기부전은 중년과 노년기에 신체가 보내는 경고로 해석해야 한다. 주요 위험 요소는 다음과 같습니다:
당뇨병
고혈압
심장병
흡연
고콜레스테롤
p>비만
앉아서 활동하지 않는 생활 방식(앉아서 생활하는 생활)
ED 동맥 부전으로 인한: 흔히 죽상경화증이라고 부르는 흔한 질병입니다. 동맥경화 문제를 반영한 것입니다. 즉, 깨끗한 혈액을 음경으로 보내는 동맥(내음부동맥) 이는 r-등쪽 음경 동맥이 좁아지고 결과적으로 음경 해면체 조직의 혈압이 감소하기 때문에 발생합니다. 음경 동맥은 매우 얇은 정맥으로 주요 큰 동맥에서 직접 음경에 도달합니다. 사람에게 죽상경화증 문제가 있는 경우 음경으로 이어지는 이 섬세한 동맥이 먼저 영향을 받습니다. 이러한 이유로 발기부전 문제는 심장마비나 뇌졸중과 같은 문제가 발생하기 몇 달 또는 몇 년 전에 시작될 수 있습니다. 아주 드물게 교통사고 등의 경우 음부동맥이 단독으로 파열되는 경우도 있으며, 이 경우 외상성 급성동맥부전으로 인해 발기부전이 발생할 수도 있습니다. 동맥 부전으로 인한 ED의 진단은 음경 도플러 초음파 검사로 이루어집니다. 협착 정도에 따라 일부 치료법이 적용됩니다.
ED 해면체 부전으로 인한(정맥 누출): 일반적으로 음경이 깨끗한 혈액으로 채워지기 때문에 음경의 정맥이 해면체 - 해면질 조직도 압축되어 닫혀 있습니다. 따라서 음경해면체에 혈액이 고이게 되어 발기의 연속성이 보장됩니다. 정맥 판막 구조가 손상되면 음경에서 혈액이 누출되어 발기 문제가 발생할 수 있습니다. 이는 일반적으로 완전한 발기에 도달할 수 없거나 발기가 달성되더라도 발기를 유지할 수 없는 것으로 나타납니다. 특히 여성이 위에 있는 자세에서는 중력으로 인해 발기 문제가 더욱 심하게 느껴진다. 정맥 누출이라고도 알려진 해면체 기능부전은 젊은이와 노인 모두에게 발생할 수 있습니다. 노화로 인한 퇴행성 변화, 페이로니병, 당뇨병, 음경 골절로 인한 외상성 결과, 음경 펌프의 불필요한 과도한 사용 등이 판막 구조를 악화시키는 주요 요인입니다. 음경 도플러 USG 검사를 통해 다시 진단합니다.
신경성 유형 ED: 말초 및 중심 수준의 신경 손상도 발기 문제를 일으킬 수 있습니다. 발기가 일어나기 위해서는 해면체 조직의 평활근이 이완되어야 합니다. 이러한 이완은 신경 말단에서 방출되는 신경 전달 물질이라고 부르는 일부 분자 덕분에 발생합니다. 신경 손상이 있으면 풀어줄 수 없고, 혈관이 온전하더라도 근육 이완이 일어나지 않아 해면체 풀이 확장되지 않습니다. 말초 신경 손상 당뇨병을 일으키는 가장 중요한 질병은 의심할 여지 없이 당뇨병이다. 이 외에도 만성 알코올 중독, 만성 신부전, 근치적 전립선 수술 후 신경 손상 등이 말초 신경성 발기부전의 가장 흔한 원인이다. 또한 MS, 파킨슨병, 척수 손상(척추 골절로 인한)과 같은 중추 신경성 원인도 발기부전을 일으킬 수 있는 다른 질병입니다.
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호르몬 유형 발기부전: 원인 시상하부, 뇌하수체 및 고환에 의해 분비되는 호르몬 수치가 낮거나 높으면 성욕이 감소하고 발기 문제가 발생할 수 있습니다. 우리가 테스토스테론이라고 부르는 남성 호르몬은 전체 시스템의 연료와 같습니다. 이는 매일 정기적으로 고환에서 생산되며 특히 아침 시간에 일정량의 혈액으로 방출됩니다. 그리고 이 호르몬은 뇌에서 피부까지 적절한 수용체에 부착되어 시스템이 작동하도록 합니다. 이를 통해 남성적 본능, 성적 욕망, 남성적 외모(수염, 머리카락, 목소리 굵기, 근육 등)의 연속성이 보장됩니다. 테스토스테론 호르몬의 감소 또는 억제(성선기능저하증)를 유발하는 모든 질병은 성욕과 성적 행동에 문제를 일으킵니다. 뇌 기저부에 위치한 뇌하수체에서 분비되는 프로락틴 호르몬이 남성에게 어떤 기능을 하는지는 정확히 알려져 있지 않습니다. 그러나 이 호르몬의 과도한 생산(고프로락틴혈증)은 테스토스테론 호르몬의 억제를 유발합니다. 뇌하수체에서 고환을 자극하는 역할을 하는 FSH-LH 호르몬의 낮은 분비(저성선자극성 성선기능저하증)도 테스토스테론 생산을 감소시킬 수 있습니다. 이 외에도 고환의 테스토스테론 생산은 나이가 들수록 점차적으로 감소하는 것으로 나타났습니다(매년 약 1%). 이 상태는 일부 남성의 경우 조금 더 일찍, 더 빠르게 발생하며 어린 나이에 테스토스테론 결핍으로 인해 성적인 문제를 경험할 수 있습니다. 의학 용어로 이 상태를 ADAM(노화 남성의 안드로겐 결핍증) 증후군 또는 더 일반적으로는 남성갱년기라고 합니다. PADAM 증후군의 주요 증상은 다음과 같습니다:
성욕 및 의욕 감소
발기 문제
피로, 피로, 에너지 부족감
극심한 분노와 분노
피부를 구축하세요 몸이 가늘어짐
근력 및 근육량 감소
모발 성장 감소
여성형 유방증(가슴 확대)
수면
<40세 이상의 남성에게서 이런 증상이 시작된다면 남성호르몬의 감소, 즉 ADAM증후군이 있는지 확인해 볼 필요가 있다. 이 상태는 성생활과 정신 건강에 영향을 미칠 뿐만 아니라 골다공증과 같은 더 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다. 문제는 적절한 호르몬 대체 및 비타민 식품 보충제로 해결될 수 있습니다. 호르몬 문제로 인한 발기 문제의 진단은 아침 공복혈액에서 다양한 호르몬 수치를 확인하거나 때로는 뇌하수체 MRI 촬영을 통해 쉽게 진단할 수 있습니다.
약물 부작용으로 인한 응급실 : 다양한 약물도 발기 문제를 일으킬 수 있습니다. 실제로 발기부전 증상을 보이는 환자의 거의 25%에서 발기부전의 주요 원인은 사용되는 일부 약물입니다. 일부 항정신병-항우울제, 일부 고혈압제(특히 베타 차단제) 및 항안드로겐 효과가 있는 약물은 ED를 유발할 수 있는 가장 일반적인 약물입니다. 문제는 개인의 질병과 부작용 상태를 고려하여 약품을 준비함으로써 해결될 수 있습니다.
의인성 및 외상성 ED: 때로는 신경을 보호할 수 없는 경우도 있습니다. 전립선암으로 인해 근치골반수술을 받은 환자에서 이는 암의 전이 및 수술 전 발기력과 관련된 상황이다. 신경이 심하게 손상되면 이러한 환자에게 ED가 발생할 수 있습니다. 전립선 직장암 등의 이유로 이 부위에 적용되는 방사선 요법도 신경을 손상시킬 수 있습니다. 음경 골절(음경 파손)이나 후방 요도 손상(교통 사고로 인해 하부 요로 파열)과 같은 외상성 사건은 신경 손상 및 응급실 증상을 유발할 수 있습니다. 치료에는 개인의 건강 상태에 따라 음경 보형물 적용이 포함되는 경우가 많습니다.
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발기 문제가 있는 남성에 대한 의학적 평가:
먼저 상세한 정신성적 병력(언제, 어떻게 시작되었는지)을 수집한 후 위험 요인, 사용한 약물, 과거 치료 방법을 분석합니다. 응급실 불만이 상황에 따른 것인지(즉, 파트너와 상황에 따라 달라지는지) 아니면 지속적인 것인지 여부
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