“하시모토 갑상선염”(하시모토병), 이하 “HT”라고 합니다. HT는 요오드가 충분한 지역에서 갑상선 호르몬 결핍의 가장 흔한 원인이며 평생 동안 진행되는 갑상선 질환입니다. 하시모토 갑상선염이라는 용어는 1912년 일본 외과 의사 하시모토 하카루가 기술한 병리 보고서에서 유래되었습니다. 흔히 '갑상선 염증'이라고 부르지만, '갑상선 손상'이라고 부르는 것이 더 정확합니다. 인구의 2%에서 발견됩니다. HT 환자의 95%는 여성입니다. 어느 연령에서나 나타날 수 있지만 30~50대에 더 흔하게 나타납니다. 남성보다 여성에게 15~20배 더 많이 발생합니다. 5세 미만에서는 보기가 드뭅니다.
가족의 특징을 보여줍니다.
그 결과 HT 질병이 발생합니다. 유전적 소인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 가족간(특히 여성간) 흔히 발생하며, 형제자매에서 발생위험이 정상보다 20배 높고, 일란성 쌍둥이에서 발생가능성이 30~60%이며, 다운(Down) 및 터너(Turner) 환자에서 자주 발생함 '질병은 가족 전염을 강화시키는 상황이다. 그러므로 갑상선 검사는 HT가 있는 개인의 가족에서 수행되어야 합니다. 환경적 요인; 감염, 스트레스, 성 스테로이드, 임신 횟수, 과도한 요오드 섭취, 방사선 노출, 흡연 및 셀레늄 결핍이 원인입니다.
이것은 면역체계 질환입니다
HT는 자가면역이라고 부르는 면역체계 질환입니다. 자가면역 질환의 경우 신체는 자신의 조직을 이물질로 인식하고 이를 파괴하려고 하며 몸에서 투쟁이 일어납니다. HT에서는 신체가 자신의 갑상선을 파괴하려고 합니다. 우리 몸은 이를 달성하기 위해 자가항체를 사용합니다. 이는 항-TPO 항체(TPOAb라고 함)와 항티로글로불린 항체(TgAb라고 함)를 생성합니다. 이 항체는 갑상선에 결합하여 갑상선 세포를 파괴합니다. 한편, 갑상선에는 많은 염증세포가 축적됩니다. 염증으로 인해 갑상선 세포가 파괴되고 감소하면 갑상선이 수축되어 갑상선 호르몬을 생산할 세포가 남지 않게 됩니다. 이러한 발달이 계속되면서 갑상선 호르몬 결핍이 발생합니다.
실험 결과
작은 갑상선종의 존재 처음에는 혈액의 95%가 혈액에 존재합니다. TPOAb와 60%의 TgAb가 검출되며, 뇌하수체 호르몬인 TSH와 갑상선 호르몬인 T3, T4가 정상입니다. 때로는 5% 낮은 TSH와 정상 또는 높은 T3/T4로 감지될 수 있습니다. 이 경우 발견된 초기 고혈압을 독성 갑상선종(대개 독성이라고 함)(해시중독증)으로 잘못 치료할 수 있으며, 수년간 추적 관찰을 하지 않은 환자에서는 호르몬 저하제 유발 갑상선종이 발생할 수 있습니다. HT 질환이 시간이 지남에 따라 진행됨에 따라 먼저 갑상선 호르몬 부족(TSH는 높음, T3/T4는 정상)이 나타나고 그 다음에는 완전 부족(TSH는 높음, T3/T4는 낮음)이 발생합니다. 나이가 들수록 혈액 항체 수치와 갑상선 호르몬 결핍이 모두 증가합니다.
임상적 소견
대부분의 환자는 증상이 없으며 우연히 진단이 내려질 수 있습니다. HT 환자의 갑상선에서; '고무지우개' 정도의 경도와 별다른 불만을 일으키지 않는 묵직한 돌기(갑상선종대-갑상선 비대)가 있습니다. 통증과 압통은 일반적으로 발생하지 않습니다. 이 환자들은 갑상선종과 갑상선 호르몬 결핍으로 인해 의사를 자주 방문합니다. 피로, 졸음, 피부 건조, 오한, 탈모, 기억력 저하, 변비, 식욕 부진에 따른 체중 증가, 호흡 곤란, 목소리 굵어짐, 얼굴/손발 부기 등의 증상에 적용할 수 있습니다. . HT 질환을 완전히 제거할 수 있는 치료법은 없습니다. 치료는 질병으로 인한 갑상선종 및/또는 갑상선 호르몬 결핍증을 제거하는 것으로만 구성됩니다. 이들 환자들은 활성성분인 '레보티록신나트륨'이 함유된 갑상선호르몬제를 투여받아 치료를 받고 있다. 약물 복용량은 혈청 TSH 수치를 정상화하기 위해 의사가 조정합니다. 노인과 관상동맥질환이 있는 환자의 경우 매우 낮은 용량으로 치료를 시작하고 4~6주 간격으로 증량합니다. 골다공증(골다공증) 환자의 경우 매우 높은 용량을 투여해서는 안 됩니다. 임신 중에는 약물 용량을 25~50% 늘려야 합니다.
HT 환자에서는 다른 자가면역 질환도 관찰될 수 있습니다. 성선 기능 저하증(성 호르몬 감소), 애디슨병(부신 호르몬 결핍), 제1형 당뇨병(당뇨병), 부갑상선 기능 저하증(혈액 내 부갑상선 호르몬 및 칼슘 결핍) 및 악성 빈혈(비타민 B12 결핍으로 인한). 빈혈과의 연관성은 흔합니다.
우리의 권장 사항
셀레늄 보충제를 섭취할 수 있습니다. 셀레늄 미네랄 함유 식품; 해바라기 씨, 생선살, 칠면조 고기, 닭 가슴살, 붉은 고기, 내장, 계란, 버섯, 양파, 마늘, 콩과 식물, 녹색 잎채소, 유제품 (팽만감을 유발할 경우 섭취하지 않는 것이 좋습니다), 호두 등 . 이다. 셀레늄은 신체에 중요한 물질이지만 과도하게 섭취하면 신체에 해를 끼칠 가능성이 높습니다. 콩, 모든 곡물(특히 글루텐), 설탕, 카페인, 불소화수, 식물성 기름 등은 권장되지 않는 식품입니다.
갑상선호르몬제를 하루에 한 번 복용하면 충분합니다. 아침에 공복에 1회 복용하고, 가급적이면 단독으로 약간의 물과 함께 복용해야 하며, 아침 식사와 아침 식사 사이에는 30분의 간격을 두어야 합니다. 아침에 약 복용을 잊은 경우에는 생각나는 시간에 복용하고, 전날 복용하는 것을 잊은 경우에는 다음날 아침, 저녁으로 2회 복용합니다. 약 복용 후 4시간 이내에 칼슘, 철분, 종합비타민제, 위장약(H2 차단제, 양성자 펌프 억제제, 제산제, 수크랄페이트)을 복용하지 마십시오. 담당 의사가 검진을 요청하는 시간을 주의 깊게 따르십시오. 임신을 생각하고 있다면 반드시 의사와 상담해야 합니다. 임신이 되어도 임신에 해를 끼치지 않으므로 갑상선호르몬제를 계속 복용해야 합니다. 약을 복용하지 않거나 복용량을 조절하지 않는 경우 첫 달에는 유산의 위험이 있고 다음 달에는 조산의 위험이 있다는 점을 알아 두십시오. 임신 후에도 의사에게 문의하세요.
확실히 입증되지는 않았지만 2016년에 진행된 연구에서; 점심과 저녁 식사 전에 블랙 커민 분말 1g을 투여한 HT 환자의 항체 수준이 감소한 것으로 나타났습니다. 따라서 블랙 커민은 HT 환자에게 유익할 수 있다고 생각됩니다.
외과적 치료
외과적 치료는 HT 환자의 기본 계획은 상상할 수 없는 상황입니다. 수술적 치료가 필요한 가장 중요한 상태는 다음과 같습니다. 갑상선암의 발견 및 갑상선 미세침 흡인 생검, 호흡곤란, 삼키기 어려움 및 쉰 목소리, 갑상선의 갑작스런 비대 등의 압박 증상이 나타나면서 나타나는 림프종 질환을 의심해 보는 것입니다. 또한 약물치료에도 불구하고 결절이 있는 질환에서 결절이 줄어들지 않거나 갑상선의 지속적인 성장, 미용상의 이유 등도 수술적 이유 중 하나입니다. 건강하게 지내세요…
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