달팽이관 이식은 보청기의 혜택을 받을 수 없는 청력 상실 환자의 청력 재활에 사용되는 매우 진보된 전자 장치입니다. 이 장치는 소리 에너지를 전기 에너지로 변환하고 내이의 청각 신경을 직접 자극하여 사람이 다시 들을 수 있도록 합니다. 달팽이관 임플란트는 두 가지 주요 부분으로 구성됩니다. 보청기와 마찬가지로 귀 안쪽에 외과적으로 삽입하는 내부 부품과 귀 뒤에 부착되는 외부 부품으로 구성됩니다. 외부 부분과 내부 부분이 자석 시스템과 접촉합니다.
인공와우가 내이 청각 기관의 기능을 대신합니다. 따라서 인공와우 수술을 하기 위해서는 환자가 인공와우를 식립할 수 있는 내이와 건강한 청신경을 가지고 있어야 합니다.
청력은 언어 및 언어 발달에 매우 중요합니다. 사람이 말하는 내용을 이해하고 말하는 법을 배우려면 정상적인 청각이 필요합니다. 따라서 청력 상실 아동에게는 신속한 청력 재활이 매우 중요합니다.
와우 이식은 누구에게 설치할 수 있나요?
선천적으로 진행된 청력 상실 청력 상실이 있는 사람: 선천성 청력 상실이 있는 어린이의 청력 상실을 조기 진단하는 것은 매우 중요합니다. 아이들의 언어와 언어발달에는 결정적인 시기가 있기 때문입니다. 이 기간 동안 그는 약 2살이 됩니다. 따라서 중증 난청이 있는 아기의 이상적인 수술 시기는 약 1세 정도입니다. 1세에 인공와우 수술을 받은 어린이의 청력 및 언어 발달이 거의 정상에 이를 확률은 95% 이상입니다. 1~2세 사이에 시행한 수술 결과는 매우 만족스럽습니다. 2세 이후에는 성공률이 감소하기 시작합니다. 4세 전후가 임계 연령으로 간주됩니다. 선천성 청력 상실이 있고 언어 발달이 없는 어린이의 경우 4세 이후 인공와우 이식을 적용하면 성공할 수 없기 때문입니다. 이 상황에는 단 하나의 예외가 있습니다. 아이가 4세 이상이지만 어느 정도 언어 발달이 있는 경우 인공와우의 혜택을 누릴 가능성이 있습니다.
나중에 발생하는 청력 상실: 이는 성인과 언어 발달이 완료된 어린이에게 발생합니다. 언어와 언어발달. 심한 청력 상실의 경우 인공와우 이식 수술도 시행됩니다. 실제로 이 그룹은 인공와우의 혜택을 가장 많이 받는 그룹입니다. 청력 상실이 발생한 직후에 수술을 실시하는 경우, 이 사람들은 장치를 처음 사용할 때부터 청력을 회복하고 일반적으로 말하는 내용을 이해할 수 있습니다. 그러나 수년이 지나면 임플란트의 성공률이 낮아집니다. 청력 상실이 발생한 지 10년 이상이 지나면 이러한 사람들이 임플란트로 혜택을 받을 가능성이 크게 줄어듭니다. 이러한 이유로 수술은 가능한 한 빨리 시행되어야 합니다.
청력 손실이 있는 아기의 인공와우 이식 과정은 무엇인가요?
우리나라에서는 , 전국 신생아 청력검사는 보건부에서 실시합니다. 모든 신생아는 생후 1개월 이내에 청력검사를 받습니다. 이 검사 동안 청력 상실이 의심되는 아기는 추가 검사와 청력 상실 진단 확인을 위해 적절한 센터로 보내집니다. 이들 센터에서는 상세한 검사를 거쳐 청력 상실 진단을 확정합니다. 그 후, 아기는 즉시 보청기 사용 및 훈련 프로그램을 시작합니다. 아기는 달팽이관 이식 프로그램에 참여하고 모니터링됩니다. 1세쯤 아기가 보청기의 효과를 충분히 얻지 못한다고 판단되면 수술을 받고 인공와우를 삽입합니다. 수술 후 약 1개월이 지나면 외부 부품을 부착하여 장치가 활성화되고 설정이 이루어집니다. 이러한 아이들은 언어 및 언어 발달을 위한 특수 교육을 받아야 합니다.
와우 이식 수술을 받아서는 안 되는 사람은 누구인가요?
심지어 청력 손실이 있지만 보청기의 혜택을 충분히 받는 사람에게는 시행하지 않습니다.
내이 구조가 심하게 손상되었거나 청각 신경(뇌간)이 없는 사람에게는 시행하지 않습니다. 이 환자들에게는 임플란트를 적용합니다.)
선천성 청력 상실이 있는 경우, 5~6세 이상, 언어 발달이 없는 어린이에게는 시행하지 않습니다.
아닙니다. 이 수술은 성인기에 청력 상실이 발생하고 청력 상실이 10~15년 이상 지난 사람들에게 시행됩니다.
달팽이관 이식 수술에는 위험이 있나요?
모든 수술 절차에는 특정 위험이 있습니다. . 물론 인공와우 이식 수술에는 몇 가지 위험이 따릅니다. 이는 다음과 같습니다:
마취 관련 위험: 이는 매우 드문 상황이며 수술의 위험과 동일합니다.
안면마비 위험: 안면마비로 인해 안면마비가 발생할 가능성은 매우 낮습니다. 수술 부위를 통과하는 신경. 이 비율은 1% 미만입니다
뇌액 누출: 수술 중 내이가 열리기 때문에 드물게 수술 후 뇌액 누출이 발생할 수 있습니다. 이 문제는 주로 내이 구조에 결함이 있는 환자에게서 발생합니다.
수막염이 발생합니다. 이러한 환자의 경우 내이 개방으로 인해 수술 후 수막염이 발생할 위험이 매우 드뭅니다. 이러한 이유로 모든 인공와우 환자는 수막염 예방을 위해 수술 전에 예방접종을 받습니다.
기기 고장 위험: 이러한 기기는 전자 기기이기 때문에 일부 환자의 경우 수년에 걸쳐 기기가 고장날 수 있습니다. 이 비율은 1~3% 정도이다. 그러나 손상된 장치는 수술을 통해 아무런 문제 없이 새 장치로 교체할 수 있습니다.
추가 문제가 있는 어린이의 달팽이관 이식
오늘날 인공와우 이식 선택을 위한 청각학적 기준은 모두가 동의하는 방식으로 후보자가 결정되었습니다. 그러나 일부 후보자의 경우 다양한 기질적 또는 심리적 장애가 청력 상실을 동반하며 때로는 인공와우 이식에 대한 금기 사항이 될 수 있습니다. 우리는 그러한 상황을 추가적인 핸디캡이라고 부릅니다. Gallaudet University는 추가 장애라는 용어를 "청력 상실 아동의 교육을 더욱 복잡하게 만드는 신체적, 정신적, 정서적 또는 행동적 장애"로 정의합니다. 1980년에 세계보건기구(WHO)는 이 분야에서 세 가지 범주를 언급했습니다: 1- 손상 – 심리적 또는 해부학적 구조의 손실 또는 이상, 2- 장애 – 인간에게 정상으로 간주되는 활동 수행의 제한 또는 제한, 수행 불능, 3 - 장애 - 결핍 또는 장애로 인해 정상적인 일을 수행할 수 없음으로 인해 발생하는 불이익(1).
청력 상실 아동의 약 30-40%는 다양한 청각 장애도 가지고 있습니다. 청각 장애로 장애가 있습니다. 가장 흔한 추가 장애로는 정신 지체, 학습 장애, 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애, 시각 장애, 뇌성 마비, 정형외과적 장애 등이 있습니다. 장애 및 기타 신체 장애 (2). 초기에는 추가적인 장애가 있는 것이 인공와우 이식에 대한 금기 사항으로 간주되었지만, 임플란트 기술의 발전과 수술 및 교육 경험의 증가로 인해 현재 인공와우 이식은 추가 장애가 있는 어린이의 많은 센터에서 시행됩니다(2-4세). ). 그러나 추가적인 장애가 있는 어린이의 인공와우 이식에 관한 문헌에는 아직 합의가 이루어지지 않았습니다. 청력 손실이 유일한 장애물인 개인의 경우 이식 결정은 얻을 수 있는 이점을 토대로 이루어져야 합니다. 그러나 추가 장애가 있는 사람들에게 제공되는 혜택은 논란의 여지가 있습니다. 그 혜택은 언어 및 언어 발달의 성공으로만 간주되어야 합니까, 아니면 심리사회적 발달 및 삶의 질 향상을 고려해야 합니까? 실제로 추가적인 장애가 있는 아동은 청력상실 외에 추가적인 문제가 없는 아동에 비해 언어 및 언어발달 점수가 낮으며, 그 중 제한된 수의 아동만이 언어 및 언어발달을 보일 수 있다(2). Hamzawi 등(3)은 추가 장애가 있는 인공와우 이식을 받은 10명의 어린이를 대상으로 한 EARS 테스트 배터리 결과를 발표했으며 대부분의 어린이가 일반 임플란트 사용자라고 밝혔습니다. 연구 결과, 인공와우가 다장애 아동의 아동과 가족 모두에게 일정한 이점을 제공한다고 밝혔습니다. 최근 Berretini 등(5)은 추가 장애가 있는 23명의 어린이에게 인공와우 이식을 실시한 결과를 발표하고 모든 환자가 인공와우로 인해 어느 정도 혜택을 받았다고 밝혔습니다.
추가적인 장애는 수술 전 평가, 수술 후 재활 및 후속 조치에 특별한 문제를 야기합니다. 다학제적 접근이 필요하며, 특히 신경학적, 신경정신학적 평가는 신중하게 수행되어야 합니다. 그러나 학습 장애, 정신 지체, 자폐증과 같은 질병은 아주 어린 소아에서는 진단하기 어려울 수도 있고 아직 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 임플란트 연령이 점차 낮아지고 있다는 점을 고려하면, 수술 전 평가와 이에 대해 가족에게 알리는 것의 중요성을 더 잘 이해할 수 있을 것입니다. 청력 상실 아동의 약 3분의 1이 추가적인 장애를 갖고 있으며 아동이 특정 연령에 도달할 때까지 증상이 나타나지 않을 수도 있다는 사실을 가족에게 알려줍니다. 일어날 것이라고 명시되어야합니다. 또한 추가적인 장애가 있으면 달팽이관 이식의 성공에 영향을 미칠 수 있다는 점에 유의해야 합니다(5).
인지 지체 및 학습 장애와 관련된 추가 장애:
일반 문헌에서의 합의는 경증 및 중등도 정신 지체 환자에게 인공와우 이식이 어린이에게 도움이 될 것으로 믿어지고 있다는 것입니다. Daneshi와 Hassanzadeh(2)의 연구에서는 임플란트 시술 전과 후의 환자들의 청각지각점수를 비교한 결과, 경도 정신지체 환자 8명의 경우 임플란트 시술 전 2.75이던 청각지각점수가 이식 후 45점, 중등도 정신지체 환자 5명에서 청각지각 점수는 이식 후 45점으로 증가하였으며, 이식 전 2.8이던 청각지각 점수가 이식 후 37.2점으로 최근 증가하였습니다.
최근 , Holt 및 Kirk(6)는 언어 전 청력 상실이 있는 69명의 어린이와 인공와우 이식을 받은 어린이에 대한 연구를 발표했습니다. 이 연구에 참여한 어린이 중 19명은 인지 지연이 있었고 나머지 어린이에게는 추가적인 장애가 없었습니다. 전체 추적 기간 동안 두 그룹 모두 어린이의 언어 및 언어 발달에 상당한 진전이 발견되었습니다. 그러나 인지지체군과 정상아동 사이에는 수용언어발달과 표현언어발달 모두에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 인지지연 그룹의 점수가 더 낮았습니다. 이번 연구 결과, 연구자들은 경도 인지지연이 있는 어린이에게 인공와우 이식의 혜택이 있으나 건강한 어린이에 비해 혜택이 낮다고 밝혔으며, 이러한 어린이에게 인공와우 이식이 적절할 것이라는 결론을 내렸습니다. 마찬가지로 Berrettini 등(5)은 정신 지체 아동 10명과 인공와우 이식을 받은 평가에서 결과가 만족스럽다고 보고했습니다. 그들은 모든 어린이가 지속적으로 보형물을 사용했고 환자의 절반이 개방형 지각 능력이 발달했다고 말했습니다. 단 2명의 환자만이 말로 의사소통을 할 수 있었지만 모든 환자의 의사소통 능력이 향상되었음을 발견했습니다.
운동 발달 지체:
Edward 등(7)은 어린이의 전반적인 발달이 이식 후 인지발달 수준이 향상되었으며, 이것이 언어수준과 언어발달 수준을 결정하는 가장 중요한 요인이라고 보고하였다. 다시 크게 개선됨
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