면역 체계는 신체의 자연적인 방어 체계입니다. 질병으로부터 보호합니다. 조직에 형성된 침입하는 미생물과 종양세포를 인식하고 파괴합니다. 면역체계를 연구하는 과학을 면역학이라고 합니다.
암 면역요법의 목적은 종양에 대해 개인의 면역체계를 자극하는 것입니다. 암세포는 신체의 정상 세포와 다르기 때문에 면역 체계에 의해 인식되어 파괴될 수 있습니다. 그러나 정상세포로 가장할 가능성이 있는 암세포가 면역체계를 벗어날 수도 있고, 암세포를 완전히 제거할 만큼 반응이 충분하지 않을 수도 있다. 이 시점에서 면역요법은 우리의 면역체계를 활성화시켜 암세포를 인식하고 파괴할 수 있게 해줍니다. 이는 면역 반응을 자극하는 항원을 외부 투여하거나 백신이나 종양 용해 바이러스를 이용한 면역 조절(조절)을 통해 달성할 수 있습니다.
면역 요법에 대한 첫 번째 연구가 수행되었습니다. 흑색종 및 신장 세포 암종에 대한 알파 및 인터루킨-2(1)로 만들어졌습니다. 암백신의 일종인 시푸류셀-T(Sipuleucel-T)의 위약 대비 우월성은 전이성 거세저항성 전립선암 환자를 대상으로 실시한 연구에서 입증됐다(2). 최근에는 특히 PDL-1과 PD-1에 대한 연구에서 성공적인 결과가 나오기 시작했습니다(3-6).
방사선요법은 지역(지역) 치료입니다. 적용되는 세포에 영향을 미치는 치료제로, DNA 손상을 유발하므로 적용되는 곳에서 그 효과를 나타낼 것으로 예상됩니다. 그러나 정의된 "전신 효과"는 방사선 치료가 적용되는 곳에서 멀리 떨어진 부위에서도 효과를 나타낼 수 있음을 나타냅니다. 이 효과는 1953년 Mole에 의해 처음으로 기술되었습니다(7). 라틴어에서 유래된 이 단어에서 "ab"는 먼 정착지를 의미하고 "scopus"는 목표를 의미합니다. 전신 효과가 기술된 첫 번째 유형의 암은 다음과 같습니다. 신장 세포 암종, 림프종, 백혈병, 신경모세포종, 유방 및 흑색종.
이 효과의 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만 면역학적 메커니즘을 통해 나타날 수 있다고 제안되었습니다. . 유효량으로 투여하면 방사선 요법은 종양 백신(종양 특이 항원 방출) 역할을 할 수 있습니다. , MHC-I 발현 증가, FasL 발현 증가) 또는 면역학적 세포 사멸을 유발합니다.
적절한 방사선 치료 용량과 기술은 아직 연구 중입니다. 방사선수술이나 저분할치료와 같이 고용량 방사선치료를 적용할 때 전신효과가 증가한다는 연구도 있지만, 분할방사선치료에서 1.8-2 Gy를 주기적으로 적용하는 것이 면역세포를 더 억제한다는 연구도 있다(8).
답변해야 할 또 다른 질문은 특히 면역 조절제나 화학 요법과 함께 사용할 때 이 효과를 높일 수 있는지 여부입니다. 근치적 화학방사선요법이 전신 면역학적 효과가 있음을 보여주는 연구가 올해 미국에서 열린 종합두경부암학회(Multidisciplinary Head and Neck Cancers Congress)에서 발표되었습니다(9). 17명의 두경부암 환자를 대상으로 실시한 연구에서 치료 기간 동안 일부 사이토카인과 T세포의 수치가 증가한 것으로 나타났습니다. 방사선 요법과 면역 요법의 조합으로 얻은 가장 놀라운 결과 중 하나는 Postow 등이 보고했습니다. (10)에 의해 보고되었다. 본 연구에서는 이필루무맙 치료를 받는 동안 진행된 환자의 전이 중 하나에 방사선 요법을 적용했을 때 이 종괴와 방사선 요법 영역 밖의 전이 모두에서 유의미한 퇴행이 관찰되었습니다. 또 다른 연구에서는 화학방사선요법에 내성이 있는 전이성 폐선암종 환자에서 간 전이에 방사선요법을 적용했을 때 이들 전이와 원격 전이 모두에서 유의한 반응이 있었다고 보고되었다(11). 그러나 면역요법을 이용한 연구의 대부분은 전이성 질환에 관한 것이라는 점을 잊어서는 안 된다.
방사선요법을 화학요법이나 항암화학요법과 병용할 경우, 이를 보여주는 데이터가 점점 더 많아지고 있다. 면역치료제는 국소적인 효과뿐만 아니라 전신적인 효과도 나타냅니다. 적절한 용량이나 기법 등의 질문에 답이 나온다면 방사선치료나 면역치료를 임상에서 더 많이 활용하는 것이 가능할 것으로 보인다.
읽기: 0
