갑상선은 목의 정중선에 위치한 기관으로 무게는 20~25g이며 내부 분비 기능을 갖고 있습니다. 요오드를 이용하여 갑상선에서 생성되는 호르몬은 전신의 대사를 조절하는 역할을 하는데, 갑상선 질환은 사회에서 매우 흔하며(10명 중 약 3명), 대개 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 갑상선 결절 중 일부는 암으로 나타나거나 나중에 암으로 변할 수도 있습니다. 사회에서의 유병률은 4.2%이다. 갑상선암의 평생 위험률은 여성의 경우 약 0.7%, 남성의 경우 0.25%입니다.
갑상선암은 난소암 다음으로 가장 흔한 내분비암이지만 그다지 흔한 질병은 아닙니다. 그러나 특히 갑상선에 결절이 있는 환자에서는 갑상선암이 발생할 수 있다는 사실을 인지해야 합니다. 갑상선암은 다른 암과 달리 거의 완치가 가능한 질병이다. 갑상선암은 전체 암 사례의 1% 미만을 차지합니다. 소아에서는 드물지만 20대 이후에 나타나는 암 5위 안에 드는 질환입니다. 매년 1000명 중 1명꼴로 갑상선 결절이 발생하는 반면, 50,000명 중 1명꼴로 갑상선암이 발생합니다.
갑상선 결절은 남성보다 여성에게 더 흔하지만, 남성에게서 나타나는 결절에 암이 발생할 확률이 더 높습니다.
초음파 검사가 일상적으로 사용되며, 갑상선 결절의 도입으로 발견되는 비율이 증가함에 따라 이러한 결절에 대한 진단 접근 방식도 증가했습니다. 미세침흡인생검으로 더 많은 갑상선암을 진단할 수 있습니다. 연구에 따르면 성인에게서 우연히 발견되는 갑상선암의 빈도는 6%에 달한다고 합니다.
갑상선암의 빈도가 늘어난 것으로 보이는 또 다른 중요한 이유는 사례에 대한 상세한 병리학적 검사입니다. 양성 갑상선 질환에 대한 수술 얇은 단면 검사. 이렇게 하면 갑상선암에 걸릴 확률이 5%에서 13%로 높아집니다.
두경부 부위의 방사선 노출은 갑상선암 발병 빈도를 높입니다. 어린 시절 약 200~700라드 방사선을 받은 사람들의 경우 20~25년 후에 갑상선암의 빈도가 증가하는 것으로 밝혀졌습니다. 나는 연구를 했다 500rad 정도의 방사선을 받은 사람에게서 갑상선암의 빈도는 약 2%인 것으로 나타났습니다. 러시아 체르노빌 원자력 발전소 사고 이후, 그 지역에 사는 사람들의 갑상선암 발병률이 크게 증가했습니다. 여드름, 두피 문제, 목의 결핵, 두피의 진균 감염, 얼굴의 혈관 종양, 흉선 비대, 편도선염, 인후염, 만성 기침과 과도한 머리카락. 이러한 종류의 치료법은 오늘날 더 이상 적용되지 않습니다.
또한, 두경부 부위에 암이 진단되고 이 부위에 방사선 치료를 받는 환자의 경우 갑상선 결절 및 암 발생 가능성이 높아집니다. 과거에 이런 종류의 치료를 받은 적이 있다면 반드시 의사와 상담하여 갑상선 검사를 요청해야 합니다.
갑상선암의 종류
갑상선암은 일반적으로 4가지 유형이 있습니다. :
– 유두암
– 여포성
– 수질암
– 역형성
85% 갑상선암은 유두형, 여포형 또는 유두형과 여포형이 혼합된 형태로 치료에 잘 반응합니다. 희귀한 갑상선 수질암과 달리 이러한 유형의 암이 동일한 가족 구성원에게 발생할 확률은 매우 낮습니다. 갑상선 수질암은 유전적으로 유전될 수 있으므로 환자 가족의 갑상선 결절의 존재 여부를 조사해야 합니다. 갑상선 수질암; 이는 뇌하수체, 부신, 췌장 및 부갑상선과 같은 다른 내분비샘의 동시 침범과 관련될 수 있습니다. 이러한 유형의 침범을 다발성 내분비 종양 증후군이라고 합니다. 또 다른 희귀 유형의 갑상선암은 역형성암으로, 일반적으로 경과가 좋지 않습니다.
갑상선암 증상 및 진단
갑상선암은 일반적으로 갑상선암을 유발하지 않습니다. 증상. 이는 갑상선종에 대한 추적 관찰을 받고 있거나 다른 질병에 대한 검사를 수행하는 동안 우연히 발생할 수 있습니다. 드물게 목 종괴, 쉰 목소리, 삼키기 어려움; 아주 드물게 골절이나 갑상선 기능항진증(독성 갑상선종)으로 인해 발생할 수도 있습니다. 수질암 환자의 30%에서 안면 홍조, 설사, 피로가 발생할 수 있습니다.
갑상선 결절이 있는 사람입니다. 현재 갑상선 질환 여부를 진단하는 가장 효과적인 방법은 갑상선 초음파 검사입니다. 과거에 사용되던 갑상선 신티그라피(thyroid scintigraphy) 방법은 현재는 결절의 발견이 아닌 활동도를 확인하는 데 사용됩니다.
최근에는 갑상선 질환의 진단방법의 발달과 기술의 발달로 인해 시설에서 갑상선 초음파 검사와 세침 흡인 생검을 시행할 수 있는 경우가 많습니다. 이러한 이유로 오늘날 초기 갑상선암이라도 진단할 수 있는 가능성은 매우 높습니다. 그러나 부검 연구에서 갑상선 결절이 50%의 비율로 발견된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 즉, 아직 사회에는 초음파로도 발견할 수 없는 갑상선 결절이 존재하는 것입니다.
갑상선에서 결절을 발견한 후 의심스러운 경우에는 결절에 대한 세침흡인생검을 시행합니다. 갑상선 결절이 악성인지 여부를 판단합니다. 미세 바늘 흡인은 위험이 낮고, 수익률이 빠르며, 쉽게 적용할 수 있고 좋은 사람이 사용할 수 있는 저렴한 방법입니다. 조직검사 결과가 양성이고 환자에게 다른 증상이 없다면 갑상선 결절을 추적 관찰할 수 있습니다. 조직검사 결과가 의심스럽거나 악성인 경우 치료단계가 시작됩니다.
갑상선암 치료
갑상선암 치료의 가장 효과적인 방법은 수술입니다. 일부 센터에서는 갑상선암의 경우 갑상선의 일부만 제거해도 충분하다고 생각하지만, 가장 신뢰할 수 있는 방법은 갑상선을 완전히 제거하는 것입니다. 이 방법은 재발 가능성을 줄이고, 수술 후 방사성요오드치료 등 비수술적 치료방법의 효과를 극대화한다. 갑상선 수술 시 발생할 수 있는 쉰 목소리, 칼슘 부족 등의 합병증은 숙련된 의료진이 수술을 시행할 때 최소화됩니다.
최대 80%의 경우 암이 갑상선에서 주변 림프로 전이될 수 있습니다. 노드. 그러나 그 중 소수에서는 임상 증상이 나타납니다. 그러한 소견이 나타나면 문제의 림프절도 외과적으로 제거해야 합니다. 갑상선암 환자의 경우 임상 소견이 나타나지 않는 림프절에 대해서는 경부절제술을 시행할 필요가 없습니다.
수술 중 소견과 암의 병리학적 소견, 검사 결과를 토대로 갑상선 전절제술 후 전신 스캔을 실시합니다. 수술 후 환자는 방사성 요오드 치료를 받을 수 있습니다. 방사성 요오드 치료는 일반적으로 필요한 수술 후 6주 후에 캡슐이나 액체 형태로 한 번 제공됩니다. 방사성요오드 치료가 효과적이기 위해서는 수술 후 환자에게 갑상선 호르몬을 한동안 투여하지 않고 TSH 수치를 높이는 방법을 사용합니다. 방사성요오드 치료 후 환자는 갑상선 대체요법(갑상선정)을 받아야 한다.
방사성요오드 치료는 간단하지만 복용량에 따라 일정 기간 입원이 필요할 수 있다. 목 불편감, 타액 분비 감소, 미각 변화 등이 나타날 수 있으나 일반적으로 심각한 부작용은 발생하지 않습니다. 때때로 잔류 또는 재발성 갑상선암이 발견되면 이 치료를 반복할 수 있습니다.
갑상선암을 완전히 제거할 수 없는 경우, 특히 허틀 세포암, 수질암 또는 역형성 갑상선암의 경우 외부 코발트 방사선 요법이 필요할 수 있습니다. . 외부 방사선 치료는 약 4~6주에 걸쳐 적은 양으로 목 부위를 치료하는 방법으로 경미한 피부 반응 외에는 부작용이 없습니다.
치료 후 추적관찰
수술과 방사성 요오드 치료 후 환자는 갑상선 호르몬제를 복용하기 시작합니다. 그러나 이는 수술을 받지 않은 양성 갑상선 환자에게도 유효합니다. 즉, 갑상선 질환이 있거나 갑상선종으로 인해 수술을 받은 사람은 일반적으로 갑상선 알약을 외용으로 복용해야 합니다.
갑상선 호르몬 알약은 체내 갑상선 호르몬 수요를 충족시킬 뿐만 아니라 갑상선 호르몬의 분비를 억제합니다. 뇌하수체에 작용하여 이 분비선에서 티로티로핀이 분비되는 것을 방지합니다. 따라서 갑상선암 세포의 발생을 예방합니다. 갑상선 기능은 일상적인 갑상선 기능 검사와 임상 및 실험실 검사를 통해 확인됩니다. 갑상선암 환자는 6~12개월 후에 암 재발 여부를 조사합니다. 혈청 티로글로불린 수치의 측정은 재발성 암의 발생을 조사하는 가장 좋은 방법입니다. 또한 목 초음파 검사와 흉부 방사선 촬영도 암 재발 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
읽기: 0
