다낭성 난소 증후군(PCOS)은 특히 30세 이하 여성에게 흔한 질환으로 난소의 두꺼운 난조직 내에 양성 낭종이 많이 형성되는 질환입니다.
이 질환으로 인해 뇌하수체에서 분비되는 LH, FSH 호르몬의 비정상적 생성으로 인해 난소가 매달 규칙적으로 배란되지 않는 질환입니다. 난소에서 남성호르몬이 분비되는 현상인 다낭성난소증후군은 많은 호르몬 질환과 마찬가지로 원인이 완전히 밝혀지지 않았습니다.
PCOS는 어떻게 발생하나요?
질병의 출현은 악순환과 유사합니다. . LH 호르몬의 증가는 난소에서 남성 호르몬의 생산을 증가시킵니다. 그 결과, 분비된 남성 호르몬(안드로겐)이 지방 조직에서 에스트로겐으로 전환됩니다. 마지막 단계에서 에스트로겐은 복귀 시 LH 생산을 다시 증가시킵니다. 이 악순환은 체중 감소나 난소 억제와 같은 요인에 의해 깨질 수 있습니다. 또, 과체중으로 인해 인슐린 저항성이 생기고, 결과적으로 호르몬 균형이 무너지면서 이런 악순환이 벌어지게 됩니다.
언제 발생하나요?
다낭성 난소 증후군(PCOS)은 청소년기에 월경 출혈이 시작되면서 처음으로 인식되고 가임기 여성의 3%~5%에 영향을 미칩니다. 이 기간 동안 월경 불규칙은 가장 중요한 자극이며 거의 75%의 환자에서 나타납니다. 가장 흔한 불규칙성은 월경이 드물다는 것입니다. 때때로 무월경, 즉 월경이 없는 현상이 나타날 수 있습니다. 지연 후 출혈은 일반적으로 과도하고 오래 지속됩니다. 이러한 불규칙성은 배란 장애의 징후입니다.
월경을 막 시작한 어린 소녀에게 PCOS가 없더라도 이러한 장애는 일반적으로 첫 2년 동안 나타날 수 있습니다. 피임약과 같은 조절 약물을 사용하면 PCOS 진단이 지연될 수 있습니다.
안드로겐이라는 호르몬은 테스토스테론과 같은 스테로이드 호르몬으로 남성에서 다량으로 발견되지만 여성에서는 훨씬 적은 양으로 분비됩니다. PCOS 환자의 경우 안드로겐 호르몬이 필요 이상으로 많이 발견되어 남성형 모발 성장, 여드름, 심지어 남성형 탈모까지 나타날 수 있습니다.
PCOS 증후군의 배란 장애 및 월경 불규칙의 원인은 무엇입니까? ? 불임이 문제로 나타나는 것은 놀라운 일이 아닙니다. PCOS의 경우 불임이 100% 발견되는 것은 아닙니다. 일부 환자는 PCOS 증상에도 불구하고 정기적으로 배란하고 매우 쉽게 임신할 수 있습니다. 그러나 PCOS는 여전히 임신 지연과 불임을 유발하는 중요한 요인입니다. PCOS 환자는 종종 임신을 위해 치료가 필요합니다. 환자의 약 40%가 비만 문제를 겪고 있습니다. 비만만으로도 일부 환자에서는 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 체중 감량이 이루어지면 문제가 완전히 사라질 수 있습니다.
다낭성 난소 증후군의 증상
환자에게 일반적으로 나타나는 증상은 월경불순, 여드름, 지성 피부, 모발 성장, 불임 및 체중 증가. PCOS를 진단하려면 임상 소견, 실험실 검사, 초음파 검사를 함께 평가해야 합니다.
PCOS는 어떻게 진단하나요?
가장 중요한 진단 방법 중 하나는 질 초음파 검사입니다. 시험. 초음파 검사를 통해 난소 가장자리에 작은 낭종이 많이 발견됩니다. 이 낭종은 직경이 몇 밀리미터에 불과하며 그 자체로는 문제를 일으키지 않습니다. 낭종의 원인은 발생하지만 배란 시 배출되지 않는 여포(난자가 들어 있는 주머니)입니다. 그 수는 시간이 지남에 따라 증가할 수 있습니다.
다낭성 난소(PCO)는 초음파 검사에서 난소의 모양을 나타내는 정의입니다. 다낭성 난소 증후군과 혼동해서는 안 됩니다. 많은 여성의 초음파 소견은 다낭성일 수 있지만 호르몬 수치와 임상상은 완전히 정상입니다. 일반 인구 중 20%의 여성이 다낭성 난소를 갖고 있습니다. 다낭성 난소 증후군(PCOS)은 일련의 증상입니다. 질병, 즉 병리를 나타냅니다. PCO와
PCOS는 서로 다른 정의입니다.
혈액 호르몬 수치도 PCOS 진단에 중요합니다. 혈액 내 안드로겐 수준, LH 및 FSH 비율은 매우 중요합니다. LH/FSH 비율이 3보다 크면 PCOS에 유리한 결과입니다. 다시 말하지만, 월경 21일에 측정된 혈액 프로게스테론 수치는 배란이 발생했는지 여부에 대한 정보를 제공합니다.
최근 몇 년간 실시된 연구에 따르면 PCOS와 인슐린 호르몬 사이에는 관계가 있는 것으로 나타났습니다. 인슐린은 췌장에서 분비되는 호르몬으로 세포가 포도당을 사용하도록 돕습니다. 꿀벌을 제공합니다. PCOS에서는 세포에 인슐린에 대한 저항성이 있습니다. 따라서 췌장은 상황에 대처하기 위해 더 많은 인슐린을 분비합니다. 이렇게 고용량의 인슐린은 난소에 영향을 주어 배란을 방지하고 안드로겐이 증가합니다. PCOS가 있는 마른 여성의 30%에서 인슐린 저항성이 발견되지만 비만 여성의 경우 이 비율은 최대 75%에 이릅니다.
장기적 위험
장기적 PCOS의 영향 문제와 위험은 인슐린과 안드로겐 과잉에 따라 달라집니다. 다량의 인슐린은 장기적으로 제2형 당뇨병의 위험을 수반합니다. 이러한 유형의 당뇨병은 일반적으로 엄격한 식이요법과 경구 약물치료로 조절될 수 있습니다. 제2형 당뇨병은 30세까지 체중 문제가 있는 치료받지 않은 PCOS 환자의 25~35%에서 발생합니다. PCOS에서 나타나는 호르몬 변화는 혈압 문제도 가져옵니다. 동시에, 이 환자들에게서도 높은 콜레스테롤이 발생합니다. 두 가지 질환 모두 심장 질환의 위험 요소가 높습니다.
장기적인 월경 불규칙은 자궁 내막(자궁 내막 조직) 암 위험을 증가시킵니다. 배란이 없기 때문에 자궁 내막에는 프로게스테론 호르몬이 지원되지 않습니다. 따라서 자궁내막은 오랫동안 에스트로겐에만 노출됩니다. 따라서 암 발병 위험이 높아집니다.
PCOS 치료 방법
월경 불규칙
앞서 말씀드린 것처럼, PCOS의 배란 문제로 인해 불규칙하고 과다한 출혈이 자주 발생합니다. 따라서 치료의 주요 목표는 배란을 회복하는 것입니다. 또한 배란을 자극하는 약물도 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 부작용 가능성으로 인해 장기간 사용할 수 없으며 과체중은 PCOS 환자와 비 PCOS 환자 모두에게 월경 문제를 일으키는 원인 중 하나입니다. 배란 장애는 지방 조직에서 에스트로겐이 과도하게 생성되어 발생합니다. 비만 환자의 경우 일반적으로 약 5%의 체중 감량이면 배란이 시작되기에 충분합니다. 피임약은 35세 미만이고 아이를 원하지 않는 환자의 월경 기간을 조절하기 위해 가장 많이 선호되는 약물군입니다. 두 번째는 월경 15일 이후에 사용되는 프로게스테론 약물입니다. 두 약물 그룹 모두 월경을 감소시킵니다.
불임
배란 장애로 인해 불임 문제가 있는 여성의 70%에서 문제는 PCOS입니다. 이런 상황은 비만 환자에게서 더욱 뚜렷이 나타난다. 아이를 갖고 싶은 PCOS 환자가 가장 먼저 해야 할 일은 체중 감량인데, PCOS 환자의 배란을 촉진하는 가장 효과적인 약물은 클로미펜 구연산염(clomiphene citrate)이다. 이 약은 의사의 통제하에 사용됩니다.
클로미펜이 실패할 경우 두 가지 주요 접근법이 있습니다. 그 중 첫 번째는 주사 가능한 호르몬으로 난소를 자극하는 것입니다. 그런 다음 수정이 완료됩니다. 이 치료법으로 최대 62%의 성공률이 보고되었습니다. 이 치료의 가장 중요한 합병증은 난소과다자극증후군과 다태임신입니다. 치료는 매우 꼼꼼하고 긴밀한 통제 하에 해당 주제에 대해 잘 알고 있는 의사에 의해 수행되어야 합니다.
두 번째 대안은 복강경 투열요법(LOD)입니다. 여기에서는 복강경 검사를 통해 복강에 들어갑니다. 난소는 소작이나 레이저로 태워서 작은 구멍을 만듭니다. 치료 메커니즘은 알려져 있지 않지만 규칙적인 배란을 제공하고 클로미펜에 대한 반응을 개선하는 것으로 관찰되었습니다. LOD 후 12개월 이내에 자연 임신율은 60~80%입니다. 불임 기간이 3년 미만이고 LH 수치가 10 이상인 경우 LOD의 성공률이 더 좋습니다.
털이 난다
과잉으로 인해 발생합니다. 안드로겐이라고 불리는 남성 호르몬의 모발 성장(다모증)은 PCOS의 경우 자주 나타나는 증상입니다. 일부 여성은 이에 대해 걱정하지 않지만 일부 여성의 경우 이것이 의사와 상담하는 주된 이유입니다. 어떤 경우에는 모발 성장이 호르몬 불균형으로 인한 것이 아니라 구조적일 수 있습니다. 기존 모발은 치료로 제거할 수 없으므로 탈색이나 제모가 필요합니다.
피임약은 혈중 안드로겐 수치를 감소시키기 때문에 새로운 모발 성장을 방해할 수 있습니다. 이 목적으로 가장 일반적으로 사용되는 약물은 시프로테론 아세테이트라는 물질입니다. 단독으로 사용하거나 다른 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 다모증 치료는 장기적인 치료입니다. 성공하려면 8~18개월의 치료가 필요할 수 있습니다. 그 이유는 모발 성장이 느리기 때문입니다.
PCOS와 인슐린 저항성은 종종 함께 발생하므로 PCOS 치료의 새로운 접근법 중 하나는 인슐린 민감성을 높이는 것입니다. 최음제 사용. 이 주제에 대한 연구가 충분하지 않지만 첫 번째 결과는 성공률이 상당히 높다는 것을 나타냅니다.
읽기: 0
