반월상 연골은 무릎 관절에 위치한 C자 모양의 연골 구조입니다. 무릎 관절을 구성하는 두 개의 주요 뼈인 대퇴골과 경골 사이에 위치합니다. 각 무릎에는 두 개의 반월판이 있으며, 하나는 내부 반월상 연골이고 다른 하나는 외부 반월상 연골입니다.
내부 반월판과 외부 반월판의 도식 및 관절경 이미지, 내부 반월판에서 찢어진 부분이 관찰됩니다.
내부 및 외부 반월판의 도식 및 관절경 이미지, 내부 반월상 연골에 찢어진 부분이 관찰됩니다.
반월판의 용도는 무엇입니까?
40년 전까지만 해도 반월판은 쓸모없는 잔재로 여겨졌습니다. 이 때문에 무릎이 아픈 환자라면 누구나 반월상연골 파열을 떠올리게 되고, 수술 시 반월상연골이 손상되지 않았더라도 나중에 찢어질 수 있기 때문에 완전히 제거하게 된다. 그러나 최근에는 반월상연골이 무릎의 정상적인 기능에 있어서 매우 중요한 기능을 가지고 있다는 것이 이해되고 있습니다. 두 뼈 사이에 위치한 반월판은 개스킷 역할을 하며 비정상적인 하중으로부터 관절 연골을 보호합니다. 그들은 짐을 운반하고 옮기는 데 매우 중요합니다. 또한 관절 표면의 적합성을 높이고 관절액의 관절 내 순환에 기여합니다. 반월판이 없으면 무릎 관절에 가해지는 하중이 관절 연골에 직접적으로 전달되어 조기 마모, 즉 골관절염을 유발합니다. 이러한 정보에 비추어 볼 때, 반월상연골을 보호하는 것이 오늘날 정형외과 의사의 최우선 과제가 되었습니다.
반월판 파열은 어떻게 발생합니까?
반월판 파열은 발생할 수 있습니다. 축구 중 고정된 발로 회전하는 동작 중
축구 중 고정된 발로 회전 동작하는 동안 반월판 파열이 발생할 수 있음
젊은이와 노인의 반월상 연골 파열이 발생하는 방식 은 다르다. 젊은 사람들의 경우 반월판이 찢어지려면 매우 심각한 외상이 필요합니다. 이는 일반적으로 고정된 발로 구르는 동작 중에 발생합니다. 축구, 농구, 스키와 같은 스포츠에서 발생하는 눈물이 이에 대한 예입니다.
수년이 지나면서 반월판은 힘과 유연성을 잃고 "퇴화"됩니다. 퇴행성 반월판은 훨씬 더 쉽게 찢어질 수 있습니다. 노인의 경우 단순히 쪼그려 앉거나 카펫에 걸려 넘어질 때 반달연골 파열이 발생할 수 있습니다.
외부 반월상 연골은 내부 반월상 연골보다 더 움직입니다. 따라서 내부 반월판 파열이 더 흔합니다. 드물기는 하지만 반월판에 선천적 기형이 있을 수 있습니다. 이러한 유형의 반월판은 찢어지기 쉽고 어린 시절에도 증상을 나타낼 수 있습니다.
반월상 연골 파열의 증상은 무엇입니까?
반월판의 개략도 눈물
반달연골 파열의 모식도
반달연골 파열이 발생하면 환자는 대개 갑작스러운 통증, 찌르는 듯한 통증, 찢어지는 듯한 느낌을 받습니다. 어떤 반월판이 찢어졌느냐에 따라 무릎의 안쪽이나 바깥쪽에서 통증이 더 심하게 나타납니다. 몇 시간 내에 무릎에 체액이나 혈액이 축적되어 무릎 관절에 부기가 발생합니다. 일반적으로 부상당한 무릎을 밟는 것은 가능하지만 절뚝거리며 운동선수가 스포츠를 그만둬야 하는 경우가 많습니다. 부상이 심할 경우, 반월판 파열은 무릎 관절의 십자인대나 측면 인대 파열을 동반할 수도 있습니다. 이 경우 무릎에 불안감, 공허감 등의 증상이 나타나기도 합니다. 때로는 찢어진 반월판 조각이 무릎 관절을 형성하는 뼈 사이에 끼어 무릎 움직임을 방해하는 경우도 있습니다. 무릎이 잠기는 경우, 조기 수술적 치료가 필요합니다.
시간이 지나면서 무릎에 널리 퍼진 통증이 줄어들고 해당 반달연골에 점이 됩니다. 특히 급회전이나 쪼그려 앉을 때 통증이 발생합니다. 찢어진 반월상연골 조각이 관절면 사이에 끼어 무릎에 걸리거나 끼이는 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 이전에는 무릎에 없던 으스러지는 듯한 소리가 발생할 수도 있습니다.
반월판 파열은 어떻게 진단하나요?
의사가 다음을 수행하려면 반달연골 파열 진단을 내리기 위해서는 먼저 사건의 발생을 이해해야 하며, 설명을 요구할 것입니다. 그 또는 그녀는 무릎을 검사하고 반월상연골 파열의 징후를 찾을 것입니다. 그 사이에 그는 또한 측면 및 십자인대를 검사합니다. 반달연골 파열의 진단은 대개 좋은 병력청취와 신체검사 후에 이루어집니다. 의사는 무릎의 마모 정도를 평가하고 뼈 구조에 다른 문제가 있는지 이해하기 위해 엑스레이를 지시할 수 있습니다. 최근에는 반월판 파열의 진단을 확진하는 가장 신뢰할 수 있는 방법은 무릎관절 자기공명영상검사입니다. (MRI).
MRI의 내부 반월판 파열 이미지
MRI의 내부 반월판 파열 이미지
MRI' 정확도 숙련된 손으로 올바르게 당겨서 평가할 경우 반달연골 파열 감지율은 95% 이상입니다. 그러나 MRI가 치료 결정을 결정하는 유일한 결정 요인은 아닙니다. 눈물이 없는데도 눈물이 있는 것처럼 영상이 얻어지는 경우(위양성 결과), 반대로 눈물이 있음에도 불구하고 MRI에서 검출되지 않는 경우(위음성 결과)가 있는 경우도 있습니다. .
특히 사전에 반월상연골에 대해 수술적 치료를 한 경우에는 오차범위가 크게 늘어나 더욱 고도의 진단 방법이 필요할 수 있습니다. 따라서 의사는 치료 방법을 결정할 때 MRI 소견뿐만 아니라 병력 및 신체 검사 소견도 고려합니다. 어떤 경우에는 이러한 진단 방법이 모두 부적절할 수 있습니다. 이런 경우에는 관절경 검사를 통해 진단을 확정합니다.
본 웹사이트의 '관절경 수술이란' 섹션을 참조하세요.
반월판 파열의 치료 옵션.
젊은이의 반월판 파열 치료는 대부분 수술적입니다. 완전 두께가 아닌 매우 드물고 작은 파열을 제외하고는 반월판은 스스로 치유할 수 있는 능력이 없습니다. 심각한 증상이 있는 환자의 경우 반월상연골 파열을 수술로 치료하려고 시도하며, 파열이 치료에 적합하지 않은 경우 찢어진 부분을 제거합니다.
나이가 많은 환자의 경우, 반달연골 파열은 대개 무릎에 관절염(마모, 찢김, 석회화)이 동반된다. 이런 경우 단순히 반월판 파열에 개입하는 것만으로는 문제가 완전히 해결되지 않을 수 있습니다. 이 경우 의사는 약물, 관절내 주사, 관절경 수술 또는 관절경과 결합된 뼈 교정 수술 중 하나로 증상을 억제하기로 결정할 것입니다.
어떻게 해야 할까요? 반월판 수리가 완료되었나요?
반월판 파열에 대한 첫 번째 옵션은 무릎이 기능을 수행할 수 있도록 수리하는 것인데, 이는 장기적인 건강에 매우 중요합니다. 반월상연골의 혈관적 특성으로 인해 치유력은 그다지 높지 않으며, 반월상연골 파열의 약 5분의 1 정도가 회복에 적합합니다. 오늘날 반월상연골 복구는 관절경 수술로 시행됩니다.
반달연골 복구의 도식 이미지
반달연골 복구의 도식 이미지
의사가 파열이 적합하다고 결정한 후 수리를 위해서는 특수 캐뉼라를 통해 삽입하며, 긴 바늘을 사용하여 반월판이 찢어진 부위를 수리할 수 있습니다. 반월판 상하 양쪽에 찢어진 부위를 따라 3~4mm 간격으로 봉합합니다.
수리용으로 개발된 특수 봉합기를 이용하여 수리합니다. 외부 반월판 수리.
관절에서 실밥을 제거하고 묶는 곳에 작은 절개를 추가로 해야 합니다. 최근 몇 년 동안 개발된 일부 임플란트-봉합 복합 장치를 사용하면 반월상연골 복구가 훨씬 쉬워졌습니다. 이러한 보형물을 사용하면 무릎 외에 2차 절개가 필요하지 않습니다.
스티치-임플란트 복합 장치를 이용한 반달연골 복구
관절 내에서 수행된 복구 및 기타 중재의 내구성 수술 여부(예: 십자인대 수술)에 따라 목발을 사용해야 할 수도 있고 수술 후 몇 주 동안 쪼그려 앉는 것을 피해야 할 수도 있습니다. 스포츠로 복귀하는 데는 4주에서 4개월이 걸릴 수 있습니다. 반달연골 복구의 성공률은 파열의 종류와 수행한 수술 유형에 따라 다르지만 70~95% 정도입니다. 복구에도 불구하고 반월판은 치유되지 않거나 다시 찢어질 수 있습니다. 즉, 반달연골 재건술을 받은 환자의 5~30%에서는 2차 수술이 필요할 수 있습니다. 실패율이 높은 것처럼 보이지만 반월판이 없는 경우 무릎에 마모가 발생한다는 점을 고려하면 이 위험은 허용 가능합니다. 복구가 실패하면 찢어진 반월판 조각을 간단한 수술로 제거할 수 있습니다.
반월판 절제술이란 무엇인가요?
부분 반월판 절제술
부분 반월판 절제술
p>의사가 반월판 파열이 치료에 적합하지 않다고 판단하면 찢어진 반월판 조각을 제거합니다. 이 절차를 반월판절제술이라고 합니다. 이 과정에서 찢어진 부분만 제거되고 반월판의 건강한 부분만 보존됩니다. 이것을 부분 반월판 절제술이라고 합니다.
보존할 수 있는 반월판 조직이 많을수록 장기적으로 무릎 건강에 더 좋습니다. . 보호된 반월판 조직은 부분적으로라도 계속해서 하중을 견디기 때문입니다. 반월판 부분절제술의 초기 결과는 매우 좋습니다. 수술 후에는 심각한 재활 프로그램이 필요하지 않습니다. 집에서 운동한 후 며칠 또는 몇 주 내에 정상적인 생활과 스포츠로 복귀하는 것이 가능한 경우가 많습니다.
15년 이상의 추적 조사에서 착용과 관련된 결과는 다음과 같습니다. 무릎 부분절제술을 받은 환자의 약 1/5에서 무릎에 발생할 수 있습니다. 이러한 소견은 특히 내반월판이 제거된 환자에 비해 외반월판이 제거된 환자에서 더 심각하게 나타납니다.
반월판 이식이란 무엇입니까?
인조 반월상 연골
합성 반월상 연골
반월판이 심하게 손상되어 완전히 제거해야 하는 환자의 경우 무릎 마모를 방지하기 위해 반월판 조직 이식이 전면에 등장했습니다. 질병 전파를 예방하기 위해 시체에서 채취한 냉동 반월판 조직을 검사 후 이식할 수 있습니다. 우리나라에서는 적용이 매우 제한적인 이 시술의 성공률은 10년 추적 관찰 시 60~80% 정도이다. 반월판 이식과 함께 뼈 관련 수술도 필요할 수 있는데, 이는 상당히 큰 수술이 필요합니다. 수행된 검사에도 불구하고 백만분의 3 정도의 질병을 옮길 위험이 있습니다.
다른 조직에서 채취한 조직 대신 합성 반월판 조직을 생산하고 이식하는 방법에 대한 연구가 계속되고 있습니다. 사람. 오늘날의 기술로는 합성 반월판 조직은 부분적인 반월상 연골 손실에만 사용할 수 있습니다.
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