식도암은 전 세계 암 중 6위를 차지하며 빈도는 6.4/100,000으로 보고됩니다. 전체 암의 1.5~2%, 소화기암의 5~7%를 차지합니다. 지역에 따라 발생빈도가 다른 것으로 알려져 있다. 이는 유럽과 미국보다 아시아 대륙에서 더 흔합니다. 우리나라, 특히 동부지역에서 흔히 볼 수 있습니다. 식도암은 50~60세에 가장 많이 발생하고 30세 미만에서는 드물다(0.2%). 남성이 여성보다 약 3배 더 흔합니다. 식도암은 환자의 절반이 식도의 중간 부분에 위치하며, 1/3은 atl 부분, 나머지는 상부에 위치합니다. 적용되는 치료 방법은 위치에 따라 다릅니다.
원인 및 위험 요소
식도암의 위험 요소:
- 흡연, 음주 및 약물 중독
- 영양 관련 요인
- 유전적 및 환경적 요인
- 소인 질환으로 분류될 수 있습니다.
흡연, 음주 및 약물 중독
미국과 서유럽에서 식도암의 가장 중요한 원인은 흡연과 음주입니다. 식도암이 많이 발생하는 다른 지역에서는 흡연이나 음주보다 영양적 요인이 더 두드러진다. 알코올 단독의 효과는 상당히 낮으나, 흡연과 결합할 경우 복용량과 기간에 따라 식도암 위험이 증가합니다.
영양 관련 요인
베타카로틴, A , B, C, E 비타민, 엽산, 리보플라빈, 미량 미네랄 및 금속 마그네슘, 아연, 셀레늄 및 몰리브덴의 항산화 효과는 세포 재생 및 세포 분열에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 물질의 불충분한 섭취는 특히 밀, 옥수수, 쌀이 풍부하고 신선한 과일과 채소가 적은 식단의 결과로 심각한 위험을 초래합니다. 흡연, 음주, 신선한 야채와 과일의 부적절한 섭취는 식도암의 가장 중요한 세 가지 위험 요소로 간주됩니다. 이 세 가지 요인은 식도암 환자의 83%에서 발견되었습니다. 비타민 A와 B는 식도 점막의 증식을 조절하는 역할을 합니다. 이들의 결핍은 전암성 병변의 발달로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 식습관, 특히 매우 뜨거운 음료를 과도하고 빈번하게 섭취하는 것은 심각한 위험 요인으로 간주됩니다. 흡연이나 환경적 요인에 의해 식도 상피 표면에 축적된 화학적 발암물질은 뜨거운 음료, 알코올 등 자극 물질과 함께 상피에 침투해 기저층까지 도달할 수 있다.
우리나라 동부 아나톨리아에서는 습관적으로 흡연과 함께 매우 뜨겁고 많은 양의 차를 마시는 것이 일반적인 관행입니다. 위치와 이 지역의 기후 조건으로 인해; 식도암이 자주 발생하는 원인으로는 신선한 야채와 과일의 운송에 어려움이 있다고 볼 수 있습니다.
유전적, 환경적 요인
일부 종양 예방 유전자가 작용하는 것으로 생각됩니다. 식도암(APC 및 MCC와 같은 p53, Rb)이 발생하면 제거되거나 삭제됩니다. 식도 악성종양이 발생하려면 이들 유전자의 두 복사본이 모두 제거되거나 손실되어야 합니다. P53 돌연변이는 바렛식도 상피이형성과 선암종 발병을 보인 8건 중 5건에서 검출됐다. 나머지 3건에서는 검출되지 않은 것은 점막의 다클론 구조와 암 형성의 다른 요인에 기인한 것으로 보인다.
환경적 요인, 특히 발암성 화합물의 영향이 강조된다. 물 속. 석유 지역의 기름으로 인한 물의 오염, 발병률이 높은 일부 지역의 물 속의 질소 화합물, 일부 지역의 리보플라빈 결핍, 일부 지역의 동물에서 발견된 식도암은 환경 요인의 영향을 뒷받침합니다. 환경 요인 중에서 석면, 방사선 및 바이러스 물질, 니트로소 화합물 및 식품 및 음료의 발암 물질에 대한 노출, 종자 및 미세독소로의 오염은 DNA에 특정 돌연변이를 유발하여 병인 발생에 중요한 역할을 할 수 있다고 제안되었습니다. 그 예는 다음과 같습니다. 담배 연기에 포함된 발암물질이 특징적인 유전자 돌연변이 패턴을 일으킬 수 있다는 점인데, 이 중에 p53 종양억제 유전자 돌연변이가 존재할 수 있다는 단서가 있다.
소인질환
암 발생률이 증가한다. 식도 점막의 일부 질병, 특히 고위험 지역에서는 인구의 최대 80%가 발생합니다. 식도염(식도의 염증)도 발견되었습니다. 식도염은 열 관련, 기계적, 화학적 작용제, 방사선 또는 위식도 역류의 결과로 발생할 수 있습니다. 일반적으로 삶의 초기 단계부터 환경적 요인과 식이의 특정 요인의 결핍이 동반되어 만성 점막 염증을 일으키는 것으로 생각됩니다. 또한 식품이 다양한 씨앗과 실리카에 오염되어 기계적 자극을 통해 식도염을 유발할 수 있다는 주장도 있습니다. 이러한 경우는 식도암에 대해 면밀히 추적 관찰해야 하며, 식도암의 위험을 예방하고 현재의 증상을 완화시키기 위해 적시에 내과적, 수술적 치료를 받아야 합니다.
현재 암은 대략적으로 볼 수 있습니다. 역류질환으로 인한 식도염의 10%, 바렛식도라고 불리는 질환으로 발병위험은 정상인에 비해 60~100배 높습니다. 이러한 환자에 대한 추적 관찰과 조기 진단을 통해 악성 종양을 100% 치료할 수 있습니다. 좋은 내시경 추적 관찰을 통해 암 사례의 약 75%가 0기, I기 또는 IIA기에서 발견될 수 있습니다. 이 단계 밖에서 진단되어 내시경 추적관찰을 통해 식도절제술을 받은 경우의 5년 생존율은 약 20%인 반면, 내시경 추적관찰을 통해 조기에 진단된 경우에는 이 비율이 60% 이상으로 높아집니다.
이완불능증 역시 식도암 발병의 요인으로 꼽히는 질환 중 하나로 꼽힙니다. 이 사람들은 정상 인구에 비해 암에 걸릴 확률이 8~33배 더 높은 것으로 보고되었습니다. 삼킴곤란, 체중 감소, 흉통 등 이완불능증으로 인한 증상이 시작되고 암이 발생하기까지의 평균 시간은 다음과 같습니다. 20년이고, 이완불능증 환자의 암 발병 빈도는 10만 명당 3~4명입니다. 분비물과 음식의 정체 및 정체로 인해 점막에 만성 염증이 발생하면 암종이 발생하기 쉽다고 보고되었습니다.
증상
- 삼키기 어려움
- 체중 감소
- 가슴 부위의 작열감 및 통증
- 구토, 음식이 입으로 다시 돌아옴
- 부기 목에
- 식욕부진
- 목쉼
- 출혈
- 기침과 질식감
진단 방법
식도 내시경 검사는 암이 의심되는 모든 환자에게 가장 중요한 진단 도구입니다. 식도경검사의 중요성은 진단뿐만 아니라 진단뿐 아니라 치료 방법을 결정하는 데에도 중요합니다.
치료
식도암의 치료 선택은 주로 다음에 달려 있습니다. 종양의 단계와 위치; 많은 요인에 따라 달라집니다. 수술적 치료나 방사선 치료만으로는 충분하지 않은 경우에는 병용 치료를 고려할 수 있습니다. 진행된 경우에는 환자의 영양을 확보하기 위해서만 수술적 치료를 시행할 수 있다.
치료법 선택에는 종양의 위치도 중요하다. 일반적으로 식도 하부 1/3 부위의 종양은 수술로 쉽게 치료됩니다. 상부 종양은 수술 가능성이 적습니다. 초기 병변은 수술이 적합한 반면, 침윤 및 전이는 비수술적 방법이 필요한 이유이다. 병변의 길이와 깊이, 종괴의 전체 크기는 7~8cm이므로 치료 선택에 영향을 미칠 수 있습니다. 1000보다 긴 종양이 이웃 조직을 침범할 가능성; 너무 많아. 한편, 질병의 단계에 따라 증상이 지속되는 기간도 중요합니다.
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