2020년 데이터에 따르면 전립선암은 폐암에 이어 두 번째로 흔한 암입니다. 또한 가장 치명적인 암 목록에서도 5위를 차지했습니다. 오늘날 완치가 가능한 암 종류 중 하나인 전립선암에서는 조기 진단이 매우 중요합니다. 따라서 45세 이상 환자는 1년에 한 번씩 비뇨기과 외래에서 전립선암 검진을 받는 것이 좋다. 환자가 전립선암에 걸릴 위험이 있는지 여부를 확인하려면 여러 가지 절차를 수행해야 합니다. 이것들;
직장수지검사
직장수지검사는 전립선암 검진을 위한 신체검사 방법입니다. 이 방법에서는 의사가 집게손가락을 직장을 통해 삽입하여 전립선을 직접 검사합니다. 이 방법에서는 전립선의 강성과 비대칭성을 평가합니다. 또한 전립선암이 장기 외부로 퍼지는 것에 대한 정보도 제공합니다. 직장검사에서 이상이 있을 경우 전립선특이항원(PSA) 수치를 확인하지 않고 전립선 생검을 계획할 수 있습니다.
전립선특이항원
전립선특이항원 전립선 세포에서 분비되는 단백질이다. 주요 기능은 정액을 액화시키는 것입니다. 이러한 이유로 주로 정액에서 발견되지만 혈액에서는 소량이 측정될 수 있습니다. 혈액 내 PSA 수치가 4ng/ml 이상이면 전립선암이 의심되는 것으로 간주됩니다. 하지만 PSA는 전립선특이 단백질이지 전립선암 특이 단백질이 아닙니다! 이 때문에 전립선에 염증이 생기거나 사정 등이 일어나는 경우도 있다. 어떤 경우에는 PSA가 증가할 수 있습니다. 이러한 이유로 의사는 동시에 혈액 내 자유 형태의 PSA도 요청할 것입니다. 유리 PSA 비율과 총 PSA 비율이 20% 미만이면 전립선암에 대한 의심이 더욱 강해집니다.
다중 매개변수 MR(MpMR)
직장 검사 및 PSA 검사 후 전립선암이 의심되는 환자에게 널리 사용됩니다. MpMR을 사용하면 전립선암이 의심되는 병소를 높은 정확도로 검출할 수 있습니다. 또한, 이 영상법을 이용하면 혈전, 염증 등을 통해 전립선의 암 부위를 발견할 수 있습니다. 병리학적인 것과 더 명확하게 구별됩니다. 따라서 MpMR을 이용한 전립선 생검의 필요성이 보다 정확하게 판단되어 불필요한 생검은 지양됩니다.
선별검사 결과 전립선 생검은 암이 의심되는 경우 의사는 전립선 생검을 권장합니다. 전립선 조직 샘플링은 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다. 첫 번째는 경직장 초음파 유도 전립선 생검입니다. 이 표준 생검 방법에서는 전립선에서 체계적으로 6~12개의 조각을 채취하여 병리학적 검사를 위해 보냅니다. 그러나 이 방법을 사용하면 약 30%의 환자에서 임상적으로 중요한 암을 놓칠 수 있습니다. 따라서 암이 아닌 환자에서도 임상적 의심이 지속된다면 조직검사를 다시 시행해야 할 수도 있다. 이러한 이유로 오늘날에는 특수 컴퓨터 소프트웨어를 사용하여 MpMR 영상에서 보이는 전립선암 의심 부위의 실시간 초음파 영상을 중첩하여 고감도 조직 샘플링을 제공하는 스마트 생체검사 방법이 있습니다. 표적 생검 또는 MR-TRUS 융합 생검이라고도 알려진 이 스마트 생검 방법은 2016년부터 우리 기관에 성공적으로 적용되었습니다. 이 방법을 사용하면 전립선 MRI에서 발견된 의심 부위에 대해 오류 없이 샘플링을 수행합니다. 이렇게 하면 전립선암을 조기에 진단하고 시간을 허비하지 않고 적절한 치료를 시작하게 됩니다.
MR-TRUS 융합생검은 어떻게 시행되나요?
- 환자의 MpMR 영상을 검사하고 타겟을 결정합니다.
- 결정된 타겟을 스마트 생체검사 로봇의 소프트웨어에 로딩하여 전립선의 3차원 매핑을 수행합니다.
- 표적 지향 생검은 국소 마취 또는 전신 마취 하에 수행될 수 있습니다.
- 표적 지향 생검 시스템이 사용하는 로봇 팔 덕분에 조직 샘플링은 MpMR에서 결정된 목표로부터 오류 없이 수행됩니다.
- 생검에서 샘플링된 영역은 치료를 용이하게 하기 위해 좌표에 따라 기록됩니다.
MR-TRUS 융합생검의 장점은 무엇인가요?
- 표준생검으로 진단할 수 없는 암을 식별하고 진단합니다. .
전립선암 치료에 대한 다학제적 접근
전립선암으로 신청하신 분들 각 환자의 건강상태는 방사선과, 종양내과가 참석하는 다학제 회의에서 논의됩니다. 따라서 환자에게 가장 적합하고 최신의 치료 방법을 계획합니다. 근치적 전립선절제술은 장기에 국한된 전립선암에서 가장 적절한 치료법이다. 저희 병원에서는 로봇수술을 통해 이 수술을 시행하고 있습니다. 발전하는 기술로 의학의 새로운 지평을 열었고 터키에서 처음으로 우리 기관에서 사용되기 시작한 로봇 수술을 통해 특히 신장암과 전립선암의 치료가 높은 성공을 거두었으며 피렌체 비뇨기과는 계속해서 지역적 전문성을 유지하고 있습니다. 이와 관련하여 국제적인 선두 기관입니다. 외과 의사를 위한 로봇 수술 시스템; 3D 및 10배율 영상을 제공하고 손목을 정상적으로 회전할 수 없는 모든 방향으로의 접근이 용이한 등 많은 장점을 제공합니다. 수술 후 표준 영상법 외에 방사선과와의 협진을 통해 첨단 영상법(Gallium-68 PSMA PET/CT, PET/MR, PET/CT 등)을 계획하고 있습니다.
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