미국 갑상선 협회, 2016년 7월; '그레이브스병'이 인식 제고의 달로 지정되었습니다. 1835년 로버트 그레이브스(Robert Graves)가 처음 기술했기 때문에 이 이름으로 정의됩니다.
그레이브스병은 '갑상선 기능항진증'의 가장 흔한 원인으로, 갑상선 기능이 더 많이 생성되는 것을 의미합니다. 우리 몸에 필요한 것보다 호르몬. 모든 연령층에서 볼 수 있지만 20~40세에 가장 흔하며 남성보다 여성(보통 가임기)에서 5~7배 더 많이 발생합니다. 그레이브스병은 면역체계의 알려지지 않은 장애로 인해 발생합니다. 유전이 이 질병의 발병에 가장 중요한 요인인 것으로 확인되었습니다. 이러한 이유로 그레이브스병 가족력이 있는 사람은 갑상선 검사를 받아야 합니다. 스트레스, 슬픔, 흡연, 요오드 함유 식품의 과다 섭취, 일부 약물 섭취 등이 이 질병을 유발할 수 있습니다. 이런 환자들은 확실히 요오드가 없는 소금을 선호해야 하며 흡연을 해서는 안 됩니다. 다른 가족 구성원, 특히 어린이는 요오드 첨가 소금을 섭취해야 하므로 소금 없이 식사를 준비하는 것이 더 적절하며, 그레이브스 환자의 경우 요오드 첨가 소금을 식사에 첨가하고, 어린이의 경우 요오드 첨가 소금을 첨가하는 것이 더 적절합니다.
중요한 세 가지 일반적인 음식이 있습니다. 갑상선 종(갑상선 비대), 혈액 내 갑상선 호르몬 상승 및 눈 소견. 불만은 모든 환자에게 동일하지 않습니다. 질병의 중증도와 지속 기간에 따라 환자; 민감도, 적응성, 연령에 따라 다릅니다. 식욕이 증가하지만 체중 감소는 이 질병의 가장 중요한 증상 중 하나입니다. 일반적인 불만사항 목 앞쪽의 성장, 안절부절 못함, 운동성, 심계항진, 피로, 허약함, 손의 떨림, 탈모, 손톱이 부드러워지고 부러짐, 발한, 더위를 싫어함, 추위를 좋아함, 과민함, 쉽게 화를 내거나 흥분함, 눈 '안병증'이라고 불리는 발견; 활발한 시선, 눈이 앞으로 내밀어짐, 눈꺼풀이 완전히 감기지 않음, 불면증, 주의력 결핍, 뜨겁고 얇고 촉촉한 피부, 설사, 식욕 증가, 갈증, 구강 건조, 잦은 배뇨, 체중 감소, 월경 감소 또는 중단, 성욕 감소 그리고 정자 수 감소, 남성의 유방 확대, 피부 소견, 골다공증, 근육 약화, 쉽게 피로함 및 일부 심리적 문제가 있습니다. 신경학적 장애입니다.
진단하기 쉽습니다. TSH가 정상 이하로 떨어졌고 T3, T4라는 갑상선 호르몬이 과도하게 증가했습니다. TPO 항체는 90%, Tg 항체는 60% 높은 것으로 나타났습니다. 진단이 의심스러운 경우에는 TSH 수용체 항체 수치가 높으면 진단이 내려집니다. 갑상선의 비대 및/또는 결절의 존재를 조사하기 위해 항상 갑상선 초음파촬영을 실시해야 합니다. 유사한 불만을 나타내는 환자의 경우; 갑상선염(갑상선 파괴)과 그레이브스병을 감별하기 위해서는 갑상선 흡수 검사(신티그라피)를 시행해야 합니다.
현재는 항갑상선 약물 치료, 수술적 치료, 방사성 요오드 치료가 시행되고 있습니다. 그레이브스병 치료에 사용되는 방법에는 세 가지가 있습니다. 세 가지 모두 완벽한 치료 방법은 아니며 긍정적인 측면과 부정적인 측면이 있습니다. 치료 선택; 경험이 풍부한 외과 의사의 유무, 환자의 연령과 성별, 질병의 중증도, 갑상선의 크기, 환자의 순응도, 동반 질환 및 갑상선 결절의 공존 등의 요인이 영향을 미칩니다.
항갑상선제(ATI) 치료; 프로필티오우라실(PTU)과 메티마졸(MMI)이 함유된 의약품은 갑상선 호르몬 생산을 억제하여 혈액 내 높은 호르몬 수치를 정상화하는 데 사용됩니다. 부작용은 5%로 MMI의 경우에는 적습니다. 특히 인후통과 고열이 있는 경우에는 즉시 투여를 중단하고 의사와 상담해야 합니다. 임신 기간(특히 첫 3개월)에는 PTU를 선호해야 하며, 모유수유 중에는 MMI를 선호해야 합니다. 이 약의 효과가 나타나기까지는 4~12주가 소요됩니다. 저혈압, 천식, 심부전, 임신에 따른 갑상선 기능 항진증 외에도 손의 심계항진과 떨림을 줄이기 위해 '베타 차단제'라는 약물을 투여하기도 합니다. 약 12-18개월 동안 약물 치료를 지속하고 갑상선 호르몬의 개선이 감지되면 중단합니다. 처음 1년 동안, 일반적으로 처음 3~6개월 이내에 재발할 확률은 20~60%입니다.
장기적인 ATI 부작용 관찰, 필요 약물 복용 중 사용, 약물 반응 부족 질병의 어려움과 재발의 경우 영구적인 치료 옵션인 RAI 치료 또는 수술적 치료를 고려해야 합니다.
방사성 요오드(RAI) 치료. 온찜질은 갑상선 기능항진증에 자주 사용되는 방법으로 수술적 치료가 적합하지 않고 수술적 치료 후에도 재발한다. 일반적으로 갑상선 기능은 치료 후 2~6개월이 지나면 정상으로 돌아오며, 4~12개월 안에 갑상선 기능 저하증(갑상선 호르몬 결핍증)이 나타나는 경우가 많습니다. 20%는 첫 번째 치료 후 6~12개월 후에 두 번째 접종이 필요할 수 있습니다. 4~6개월 이내 임신을 고려 중인 분, 임산부, 수유부에게는 확실히 위험합니다. RAI 치료; 사전에 임신 테스트를 실시해야 하며, 그 후 6~12개월 이전에는 임신을 허용해서는 안 됩니다. RAI 치료도 이들 환자에게 눈 증상을 악화시키기 때문에 위험하다.
외과적 치료(CT)는 질병을 빨리 없앨 수 있다는 장점이 있다. 재발률 ATI에서는 50%, RAI에서는 40%(0~41)이지만, CT 후에는 갑상선 절제술(갑상선 제거) 정도와 추적 기간에 따라 0~28% 정도 발생합니다. 그레이브스병에서 CT가 꼭 필요한 경우: 대형 갑상선종(>80g) 및/또는 압박 증상, 암으로 입증되거나 의심되는 경우, 심각한 눈 소견(안병증) 및 높은 항체 수치. CT가 상대적으로 필요한 상황은 다음과 같습니다. 임신 및 모유 수유, ATI에 대한 무반응, 부작용 발생 또는 후속 재발, RAI 치료가 바람직하지 않은 상황, 환자 요청 및 아동 연령층. 그레이브스병 환자; 특히 5세 미만의 영유아, 젊은 남성, 단기간 임신을 원하거나 모유수유를 지속하고 싶은 여성의 경우 CT를 첫 번째 단계로 고려해 보아야 합니다. 그레이브스 환자의 만져지는 결절의 존재는 평균 16.9%(2.3-45.8%)의 암 위험을 수반하기 때문에 CT가 가장 중요하게 여겨져야 합니다. 갑상선 전절제술(TT) - 갑상선을 완전히 제거하는 수술 - 갑상선 기능항진증 발생률을 0으로 낮출 수 있는 수술은 진행성 눈 소견이 있는 환자에게 권장됩니다.
TT 수술은 CT가 필요한 환자에게 가장 적절한 접근법이다. 여기서 가장 중요한 문제는 갑상선 수술 경험이 있는 팀이 있느냐는 것이다. 다른 치료 옵션보다 비용이 많이 드는 이 방법을 사용하려면 성공 가능성이 높아야 하며 수술과 관련된 위험은 허용 가능한 최소 수준이어야 합니다. 경험이 풍부한 팀이 CT를 적용하면 완치율이 95% 이상이며, 성대신경마비, 저칼슘증 등 중요한 위험이 발생할 확률은 1~2% 미만입니다. CT의 가장 큰 장점은 갑상선 호르몬이 정상화된 후 1~2일 이내에 환자가 집으로 돌아갈 수 있다는 점이며, 일반적으로 갑상선 호르몬 보충 외에는 다른 치료가 필요하지 않습니다. 행복하고 건강하세요.
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