유방암 수술의 발전
오늘날 유방암 치료의 첫 번째 선택은 수술입니다. 그러나 1882년 윌리엄 스튜어트 홀스테드(William Stewart Halsted)에 의해 처음으로 성공을 거둔 유방 수술은 지난 125년 동안 많은 변화와 발전을 거쳤습니다.
헤스테드가 집도한 수술에서는 유방의 일부와 흉벽을 겨드랑이 림프절과 함께 완전히 제거된 "근치적 유방절제술" 수술은 수년 동안 유방 수술의 표준으로 자리잡고 있습니다. 그러나 치료 방법을 적용하면서 진행된 과학적인 연구와 연구 결과에 따르면, 시간이 지나면서 그렇게 큰 수술을 할 필요가 없고 환자에게 추가적인 이익을 제공하지도 않는다는 사실이 밝혀졌으며 결과적으로 수술은 다음과 같은 형태를 취하게 되었습니다. "수정된 근치 유방절제술". 최근까지 유일한 선택으로 사용되었던 이 방법은 오늘날에도 일부 경우에 선호되고 있습니다.
가슴수술 125년 역사상 가장 빠른 발전이 이루어진 것은 지난 분기였습니다. 방사선 치료(방사선 치료) 옵션의 증가, 방사선 치료 장비의 현대화 및 광범위한 사용은 수행할 수술 규모를 줄이는 데 기여했습니다. 매우 진행된 경우에는 유방 전체를 제거하고 종양만 제거한 후 남은 유방에 방사선을 투여하는 것과 별 차이가 없는 것으로 밝혀져 '유방보존수술'이라는 개념이 확립되었고, 외과의사들은 꼭 필요한 경우가 아니면 유방 전체를 제거하지 않기 시작했습니다.
최근에는 겨드랑이 절개술(겨드랑이 림프절 제거) 대신 감시림프절 적용만으로 충분하다고 판단되었습니다. 일부 가슴 수술 환자들이 겪는 팔 붓기, 저림 등의 증상이 나타나는 이유. 이 방법 덕분에 환자에게 겨드랑이 박리가 필요한지 여부가 밝혀지고, 필요하지 않은 경우에는 박리를 시행하지 않으며 환자는 이 시술의 불편함으로부터 보호받을 수 있습니다. 이 기술을 적용하는 외과 의사들 사이에 필요한 장비와 경험이 확산되면서 환자들은 이제 겨드랑이와 팔에 발생하는 문제에서 자유로워졌습니다.
종양성형수술
마지막 유방수술계 '온코프' '고무수술'이라는 개념이 등장했습니다. 종양성형 유방 수술의 정의는 유방에 더 나은 심미적 결과를 창출할 미용적 개입과 함께 유방암으로 인한 외과적 개입을 계획하는 것을 의미합니다. 종양수술과 성형수술의 원리를 결합한 이러한 방법들은 이전에 유방암으로 인해 가슴을 잃었던 여성들이 새로운 유방을 가질 수 있게 해주었습니다.
최근에는 유방암 수술에서도 , 유방 전체를 제거해야 하는 경우, 동일한 수술로 유방을 제거하고 그 자리에 새로운 유방을 생성하여, 유방 수술을 위해 잠든 환자가 자신의 가슴이 그 자리에 있는 모습을 볼 수 있도록 함 그녀는 일어난다. 따라서 유방암의 가장 중요한 문제 중 하나인 신체 온전성 저하와 자아 인식의 손상은 발병하기도 전에 제거되었습니다. 수술 후 시행하는 시술로 인해 동시 재건이 어려운 경우 유방 재건을 나중으로 미룰 수 있습니다.
이런 애플리케이션 덕분에 암으로 인해 유방을 수술할 때, 너무 커서 환자에게 불편함을 주는 반대쪽 가슴도 줄일 수 있으므로, 유방암으로 인해 수술을 받는 환자는 가슴이 아닌 건강하고 아름다운 가슴 두 개로 수술을 맡김으로써 사기를 높일 수 있습니다. 한쪽 유방을 잃게 됩니다.
암성형 유방 수술에 적용되는 방법:
보형물만으로 시행한 재건 시술의 실패와 실리콘에 대한 두려움으로 인해 유방 재건이 이루어졌습니다. 최근에는 환자 자신의 조직을 이용한 방법이 더욱 인기를 얻고 있습니다. 하지만 최근 사용되는 기성 보형물은 많이 바뀌어 예전의 우려가 사라졌다는 점을 강조할 필요가 있습니다.
환자 자신의 조직을 사용하여 새로운 유방을 만들고자 하는 경우 광배근 근육-피부 플랩(LD 플랩 - 등 근육) 및 횡직근, 복횡 플랩(TRAM 플랩 - 전복벽 근육 및 지방 조직)이 사용됩니다.
광배근-피부 플랩
이는 19세기에 처음 사용된 방법은 1976년부터 유방재건술에 사용되기 시작했습니다. 중간 크기 유방 환자의 광배근-피부 피판 건축을 위한 적당한 선택입니다. 필요한 경우 피판 아래에 보형물을 삽입하여 적절한 대칭 및 외관을 얻을 수 있습니다.
복횡직근 피판
반대쪽 유방과 적절한 대칭을 이루기 위해 더 많은 조직이 필요한 환자에게 선호됩니다. . 정맥을 보존하는 방식과 정맥을 다시 가져오는 방식의 두 가지가 있습니다. 이전에 복부 수술을 받은 환자에게는 적합한 선택이 아닙니다.
합성 보형물을 이용한 재건
두 가지 유형의 보형물이 사용됩니다: 일시적으로 배치되는 조직 확장기 및 영구적인 고정 용량 유방 보형물.
영구 보형물 삽입 전 유방 피부에 유연성을 부여하기 위해 조직 확장기를 사용합니다. 챔버 내부에 점점 더 많은 양의 소금물을 주입하여 팽창됩니다. 때가 되면 제거하고 그 자리에 영구 임플란트를 식립합니다. 일부 특별한 유형의 조직 확장기를 영구 임플란트로 그대로 두는 것이 가능합니다.
고정 용량 영구 임플란트는 일반적으로 실리콘 기반 제품입니다. 최근 몇 년 동안 실시된 연구에 따르면 이러한 목적으로 실리콘을 사용하는 것이 안전한 것으로 나타났습니다.
보형물은 대부분 유방 미용 수술(유방 확대 등)에 사용됩니다. 재건 목적으로 합성 보형물만을 사용하는 것은 환자 자신의 조직을 사용할 수 없는 환자, 단시간에 수술을 완료해야 하는 환자, 허리나 복부 수술을 원하지 않는 환자가 선호합니다.
흉벽에 방사선 치료를 받았거나 수술 후 방사선 치료를 받을 가능성이 있는 경우에는 합성 보형물을 선호하며, 보형물을 이용한 재건은 좋은 선택이 아닙니다. 이는 작은 및 중간 크기의 다른 유방을 가진 여성에게 더 나은 미용 결과를 제공합니다.
조직 확장기 또는 영구 임플란트를 사용하여 수행되는 재건 절차에서 보형물은 일반적으로 앞쪽 흉벽 근육 아래에 배치됩니다.
종양성형수술.요즘은 고위험 환자들에게 암이 발생하기 전에 유방조직을 제거하고, 환자 자신의 조직으로 보형물이나 유방을 제작하는 수술도 시행하고 있다. 이런 방식으로 양쪽 유방을 제거하면 암의 위험이 완전히 제거됩니다. 에서 증가하지는 않지만 90% 감소합니다. 그러나 이러한 관행이 환자와 외과의사에 의해 남용되는 것을 방지하기 위해서는 적응증(필요성)을 매우 정확하게 결정해야 합니다. 모든 수술에는 작든 크든 위험이 따르기 때문입니다. 또한 오늘날의 현대적인 방법과 진단 도구 덕분에 암이 있는 유방도 제거할 필요는 없지만, 현재의 위험을 고려하여 양쪽 유방을 제거하는 데에는 매우 합리적이고 과학적인 타당성이 있어야 합니다.
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