인체에 발생하는 가장 흔한 암은 아니지만, 최근 몇 년간 전 세계적으로 갑상선암 발병률이 증가하고 있습니다. 미국에서는 매년 20~25,000명이 이 질병으로 진단됩니다. 모든 갑상선 질환과 마찬가지로 갑상선암도 여성에게 더 흔합니다. 이러한 암의 약 75%는 여성에게 발생하는데, 남성에서 볼 경우 여성에 비해 경과가 더 나쁘다.
국내 암 통계도 잘 지켜지지 않고 있지만 서양과 마찬가지로 우리나라 인구를 미국과 비교하면 연간 최소 5건 정도입니다.-6천명이 이 암에 걸릴 것으로 예측할 수 있습니다. 요오드 결핍은 우리나라 일부 지역에서 공중 보건 문제를 일으킬 만큼 심각하고 소금의 요오드화는 충분히 일반적이지 않기 때문에 이 수치는 훨씬 더 높을 수 있습니다.
중요한 사항 이들 암의 특징은 40~45세 연령층에서 발생한다는 점이며, 특정 조건에서 진단되면 적절한 치료를 통해 경과가 매우 양호하고 환자에게 정상적인 수명을 살 수 있는 기회를 제공하는 경우가 많습니다.
갑상선암의 유형은 무엇인가요?
갑상선암은 갑상선 세포에서 발생하지만 2개 그룹으로 검사됩니다. 원래 세포와의 분화 정도에 따라:
잘 분화된 암: 자신이 유래한 세포 구조와 세포 순서를 아주 잘 모방하는 암입니다. 더 많은 치료 옵션과 더 나은 예후를 제공하는 암입니다.
'유두암'(갑상선암의 75~80%이며 예후가 가장 좋은 유형)
'여포성암' 및 '허틀레세포암'(갑상선암의 5~15%이며 매우 양성으로 진행되는 유형)
잘못 분화된 암: 기원한 세포 구조와 세포 순서를 덜 유사하게 모방하고 치료 방법에 덜 반응하며 예후가 덜 만족스러운 암 유형입니다.
'수질암'(갑상선암의 5~10%)
'역형성암'(갑상선암의 약 5%이며 최악의 유형)
이 두 그룹의 암은 가장 흔한 갑상선암을 구성하며 첫 번째 그룹은 전체 갑상선암의 최대 90%를 차지합니다. 예후가 나쁜 종양에 비해 상대적으로 예후가 좋은 종양이 더 많이 발생한다는 점은 갑상선암 환자에게 중요한 요인이다. 이는 대다수 환자의 치료 옵션이 더욱 다양해지고 기대 수명이 길어짐을 의미합니다.
갑상선암의 원인은 무엇입니까?
갑상선암 다양한 유형은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 일부 유형은 음식과 함께 요오드 섭취가 부족하여 발생하는 반면, 일부 유형은 유전자 악화로 인해 발생하며 다음 세대에서 유전됩니다(유전자 전달). 또한 일부 질병, 특히 어린 시절에 목 부위에 적용되는 방사선 요법(빔 요법, 방사선 요법)이나 원자력 발전소의 방사선이나 우리가 숨쉬는 공기 및 우리가 먹는 음식과 혼합되는 폭발도 일부 유형의 질병을 유발합니다. 갑상선암.
갑상선암의 증상은 무엇입니까?
갑상선암은 흔히 '결절'(덩어리)로 발생합니다. , 질량) 갑상선에서. 이 갑상선 결절이 충분히 크면 환자나 그의 친척이 이를 알아차릴 수 있습니다. 때로는 건강검진을 위한 의사의 검진이나 다른 이유로 시행한 목 초음파 검사에서 결절이 발견되는 경우도 있습니다. 때때로 갑상선암은 목의 림프절로 퍼지고 갑상선의 눈에 띄는 비대 없이 환자가 인지할 수 있는 목의 림프절 비대로 나타납니다. 일부 환자에서는 다른 이유로 갑상선 수술을 한 후 갑상선을 제거한 후 병리학 전문의의 진찰을 통해 암의 존재를 발견하는 경우도 있습니다.
갑상선암이 너무 많이 자라면, 식도와 기관지에 압력을 가해 삼키거나 호흡하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 또한 후두에서 성대의 움직임을 가능하게 하는 신경이 갑상선 뒤쪽으로 이동하면서 암에 둘러싸여 있을 수 있으며, 이로 인해 쉰 목소리가 발생할 수 있습니다.
어떻게 해야 할까요? 갑상선암 진단?
갑상선암 진단과 치료에 있어 갑상선외과 의사와 가장 가까운 팀원은 '내분비 전문의'(호르몬 질환 전문의), '병리 전문의', '방사선 전문의' ', '핵의학 전문의'. 이들 의사 외에 '방사선치료 전문의'(선치료 전문의), '종양학 전문의'(일반암 전문의)도 진행성 암에 추가적인 치료 방법이 필요한 경우 팀을 지원할 수 있다.
사람의 갑상선. 오늘날 결절이 있는지 확인하는 데 사용되는 가장 효과적인 방법은 갑상선 초음파 검사입니다. 초음파 영상법은 갑상선 결절의 상세한 검출을 가능하게 할 뿐만 아니라, 바늘을 정확한 표적에 향하게 함으로써 수동으로 검출할 수 없는 결절에서 바늘로 검체를 채취하는 데 도움이 됩니다. 과거에 사용되었던 갑상선 신티그래피(thyroid scintigraphy) 방법은 현재는 결절 검출이 아닌 활성도 판별을 위해 사용됩니다.
갑상선에 위치한 갑상선 신티그래피(thyroid scintigraphy) 방법 크기가 1cm를 초과하거나 초음파 영상에서 의심스러운 소견을 보이는 경우 작은 결절에 암이 있는지 검사해야 합니다. 암은 얇은 바늘을 결절에 삽입하고 세포에서 샘플을 채취한 후 숙련된 병리학자가 현미경으로 이러한 세포를 검사함으로써 매우 정확하게 진단됩니다. 갑상선에서 결절이 발견된 후 의심스러운 경우 결절에 시행하는 갑상선세침흡인생검(FNAB)을 통해 갑상선 결절이 악성인지 여부를 판단하게 됩니다. FNAB는 진단의 표준이며 숙련된 사람의 경우 민감도는 98%, 양성 예측도는 99%입니다. TIAAB; 좋은 손에 따르면 위험이 낮고 수익이 빠르며 적용하기 쉬운 방법입니다. 초음파 유도하에 FNAB를 수행하면 진단 가치가 높아집니다. 조직검사 결과가 양성이고 환자에게 다른 증상이 없다면 갑상선 결절을 추적 관찰할 수 있습니다. 조직검사 결과가 의심스럽거나 악성인 경우 수술적 치료가 시작됩니다. 채취한 재료가 불충분할 경우 생체검사를 반복해야 하며, 여전히 재료가 부족한 경우 환자의 임상적, 현재 위험 상태를 평가하여 수술적 개입을 고려해야 한다.
최근 갑상선 질환의 진단방법이 발전하고 기술적인 시설이 발전함에 따라 갑상선초음파검사와 갑상선 세침흡인생검을 시행할 수 있는 경우가 많습니다. 이러한 이유로 오늘날에는 초기 갑상선암이라도 진단될 확률이 매우 높습니다.
갑상선암을 예방하려면 어떻게 해야 합니까?
소금 요오드화는 최근 많은 나라에서 사용되고 있는 방법입니다. 그러나 이 방법은 일부 유형의 갑상선암의 빈도를 감소시키는 반면, 다른 유형의 갑상선암의 발생률을 증가시킵니다. 암 발생 빈도가 높아질 수 있습니다. 갑상선암의 일부 유형은 가족력 전파가 있을 수 있다는 점을 고려하여, 우리나라에서는 이러한 종양 환자의 혈족을 대상으로 유전자 선별 검사를 받는 것이 관행이 되었습니다. 따라서 향후 암 발병을 유발하는 유전자를 보유한 가족 구성원을 식별할 수 있으며, 암이 발병하기 전에 갑상선을 수술로 제거할 수 있습니다.
갑상선암은 어떻게 치료하나요?
거의 모든 종류의 갑상선암의 기본적인 치료법은 수술입니다. 수술의 원리는 갑상선을 제거하면서 후두와 성대로 가는 신경을 조심스럽게 보존하는 것이고, 갑상선 바로 뒤에 위치하며 갑상선을 유지하는 '파라토르몬'이라는 호르몬을 분비하는 렌즈콩 크기의 부갑상선을 제거하는 것입니다. 혈액 내 칼슘 미네랄의 수준은 일정합니다. 갑상선의 한쪽에만 국한된 매우 작은 종양의 경우, 갑상선의 절반을 제거하고 후속적인 경구 호르몬 보충으로 충분한 치료가 됩니다. 그 외의 경우에는 위에서 언급한 구조를 손상시키지 않고 갑상선을 완전히 제거해야 하며, 종양의 종류, 크기, 확산 정도에 따라 추가 치료를 해야 합니다: 갑상선 호르몬 보충, '방사성 요오드'(원자) 요법, 외부 '방사선 요법' (광선치료, 방사선치료), '화학요법'(항암제를 이용한 치료) 등의 치료를 추가할 수 있습니다.
후두로 가는 신경이 절단되거나 심각한 경우 손상을 입으면 환자는 영구적인 쉰 목소리, 먹고 마시는 동안 기침, 심지어 심각한 호흡곤란을 경험할 수 있으며 이는 매우 짜증나는 문제를 야기합니다. 이러한 상황을 바로잡기 위해 때때로 후두 및 성대 수술이 필요할 수 있으며 이는 귀, 코, 목 전문의만이 수행할 수 있습니다. 네 개의 부갑상선 모두가 손상되면 혈중 칼슘 수치가 감소합니다. 손, 입술 주변, 발에 무감각과 경련을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 환자는 평생 칼슘과 비타민D 알약을 복용해야 한다.
이런 수술은 이런 수술 경험이 있고 수술에 대한 지식이 있는 사람이 집도한다. 해당 지역의 '해부학'과 '내분비학'(호르몬 질환) 목의 해부학적 지식.) 위에서 언급한 바와 같이 외과의사에 의한 적용. '합병증'(수술이나 치료 방법의 바람직하지 않은 나쁜 결과)을 최소화할 수 있습니다.
대부분의 갑상선암은 혈액에서 요오드를 흡수하는 세포로 구성되어 있으며 방사성 방사선은 요오드를 치료방법으로 사용하게 되었습니다.
이 치료법을 환자에게 사용하려면 건강한 갑상선 조직이 필요합니다. 즉, 바람직하게는 갑상선 전체 또는 거의 전부를 제거해야 합니다.
따라서 신체에 투여된 방사성 요오드는 흡수됩니다. 주변 조직이나 먼 기관으로 퍼져서 파괴를 일으키는 갑상선 세포에 의해서만 가능합니다.
갑상선암 수술 치료의 혁신
요즘 갑상선 수술은 과거에는 목 앞쪽 전체를 거의 덮는 목걸이식 절개 방식으로 시행되며, 때로는 갑상선 절반에서 최대 2.5cm까지 제거하여 정중선 진단을 하는 경우도 있습니다. 또는 측면에 긴 절개를 통해 시행할 수 있습니다. 이러한 작은 절개는 수술 후 통증을 줄이고 목의 절개 흉터를 거의 눈에 띄지 않는 방식으로 치유할 수 있습니다.
또한 갑상선을 제거하는 데 필요한 절개 길이는 내시경이라는 광학 기기를 사용하면 길이를 더욱 단축할 수 있습니다. 내시경 갑상선 절제술이라고 불리는 이 방법은 환자의 수술 후 통증과 향후 나타날 수 있는 큰 흉터와 관련된 문제를 줄여줍니다. 당연히 이러한 작은 절개를 통해서도 결절과 갑상선의 크기가 일정 크기 이하인 경우에만 수술이 가능합니다.
갑상선암의 치료 후 과정은 어떻게 되나요?
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갑상선암은 치료가 완료된 후에도 수년 후에 재발할 수 있습니다. 이러한 이유로 환자는 통제하에 있어야 하며 정기적으로 일부 영상 촬영 및 검사를 받아야 합니다. 갑상선암의 독특한 특징 중 하나는 다른 조직이나 세포에서 생산되지 않는 물질 '단백질'을 생산한다는 것입니다. 이는 치료 후 남아있는 종양세포가 있는지 파악하고 재발을 조기에 인지하는데 큰 도움이 됩니다. 예를 들어, 갑상선이 완전히 제거되어 보입니다.
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