암은 우리 모두에게 악몽입니다. 이는 심혈관 질환에 이어 두 번째로 흔한 사망 원인입니다. 대기 오염, 화학 물질, 햇빛 및 기대 수명 증가로 인해 발병률이 증가하고 있습니다. 그러나 이제는 검진 프로그램의 활성화로 암의 조기 발견과 적절한 치료 방법의 개입으로 암 사망률이 이전에 비해 감소하고 있습니다. 선별검사 프로그램에는 암의 징후와 증상이 나타나기 전에 암을 발견하기 위한 검사, 영상 촬영 또는 실험실 절차가 포함됩니다. 일부 선별검사를 통해 암을 조기에 발견하면 완전한 회복이 가능하며, 부작용이 적은 약물이나 중재를 적용하여 질병을 통제할 수 있습니다. 인간의 건강 외에도 또 다른 관심 분야는 이러한 프로그램이 상당한 의료비 절감 효과를 제공한다는 것입니다.
국내 및 국제 암 단체에서 검진 프로그램을 권장하는 암 유형은 유방암, 대장암입니다. , 자궁 경부암 및 전립선 암. 또한 최근에는 폐암 검진 빈도가 증가함에 따라 일부 특수한 경우의 폐암 검진 프로그램도 개발되고 있습니다. 국가 검진 프로그램의 시행 역시 국가마다 다릅니다. 위암이 많이 발생하는 극동 국가에서는 위암 검진 프로그램이 허용되지만, 서구 국가에서는 우리나라처럼 국가 차원에서 이러한 프로그램이 허용되지 않습니다.
검진 프로그램에서 가장 중요한 부분은 영상검사와 검사실 검사이므로 신체검사도 무시하면 안 됩니다. . 검진 시 항문 부위의 유방 검진과 직장 검진이라고 불리는 직장 검진이 특히 중요합니다. 또한, 림프절을 검사하고 다른 기관을 검사하여 눈에 띄는 뻣뻣함이 있는지 확인합니다. 영상화 방법으로는 유방조영술, 바륨결장촬영, 초음파촬영, 대장내시경 등이 사용된다. 실험실 시험으로서; 호르몬 검사(베타HCG, 티로칼시토닌), 전립선특이항원(PSA) 등 효소검사, 유전자검사(망막모세포종, BRCA-1) 등을 적용할 수 있다. 암 검진에서 다양한 유형의 CEA(Carsinoembryogenic Antigen)와 CA(Cancer Antigen)를 사용하는 것은 때때로 혼란을 야기합니다. 이 테스트에는 위양성이 있습니다. 즉, 존재하지 않을 때 암이 있는 것처럼 결과를 줄 수도 있고, 존재할 때 암이 없는 것처럼 위음성 결과를 줄 수도 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.
검진 프로그램 범위 내에서 조사되는 암 유형:
유방암
모든 여성은 다음 달부터 정기적으로 유방 검진을 받아야 합니다. 20세. 의사로부터 이를 수행하는 방법을 배울 수 있습니다. 20세에서 45세 사이에는 매년 의사의 검사를 받아야 합니다. 일부 지침에서는 40세 이후 2년마다, 다른 지침에서는 45세 이후에 유방조영술을 통한 유방암 검진을 권장합니다. 유방조영술 외에 유방초음파도 유방조영술의 보조 방법으로 사용될 수 있습니다. 이는 위험 요인이 없는 여성에게 적용됩니다. 위험 요인이 있는 경우에는 초기 생리부터 시작하여 생리 주기를 늘려가며 검진 프로그램을 시행할 필요가 있습니다. 예를 들어, 직계 가족 중 암 병력이 있거나, 특이 소견이 있어 방사선 치료를 받은 경우에는 표준 진료 방식에서 벗어나 조기에 검진 프로그램을 시작할 수 있습니다. 여기서 원칙은 1촌 친족에게 암이 발견된 연령보다 10년 전부터 검진 방법을 적용하는 것입니다.
대체암
대체로 장암, 위험 요소가 없으면 일반적으로 남성과 여성의 경우 50세까지는 위험이 언급되지 않습니다. 대장암 검진 프로그램은 50세부터 시작되며, 1년에 한 번, 별다른 이상이 없더라도 대변 잠혈 검사를 각기 다른 시기에 3가지 다른 대변 검체를 대상으로 실시해야 합니다. 50세부터는 5년마다 S상결장경검사나 바륨대장방사선촬영을, 10년마다 대장내시경을 받아야 합니다.
전립선암
조기진단으로 완치 가능하며, 완치 가능성이 거의 있는 암 중 하나가 전립선암입니다. 위험 요인이 없는 경우 프로그램은 일반적으로 50세부터 시작됩니다. 직장검사라고 불리는 디지털 항문검사와 혈액 내 PSA 검사를 반드시 시행해야 합니다. 기대 수명이 10년 이상인 남성은 50세부터 매년 이러한 검사를 받아야 합니다.
자궁경부암
암검진 시작될까, 성생활은 어떤가? 시간이 시작된다 그것은 관하여. 이런 점에서 조기에 성관계를 시작하는 것은 위험합니다. 이 검사는 첫 성관계 후 3년 이내에 시작되어야 합니다. 선별검사란 PAP 검사, 즉 도말 검사를 의미하며 매년 실시해야 합니다. 도말검사는 면봉을 자궁 경부에 대고 거기서 나온 세포에 염색을 하여 세포에 악성 변이가 있는지 관찰하는 것입니다. 첫 성관계 후 3년 이내에 시작되며 매년 실시해야 합니다. 30세 이상에서 PAP 검사가 3년 연속 정상이면 검진 횟수를 줄여 3년마다 시행할 수 있다. 70세 이상 세 번 연속 검사가 정상이면 검사를 계속해도 의미가 없습니다.
다른 종류의 암의 경우는 어떤가요?
다른 유형의 암에는 이러한 루틴이 없습니다. 암 검진 테스트를 적용하는 것은 주로 환자의 건강 및 비용 측면에서 유익한 것으로 밝혀지지 않았습니다. 다른 유형의 암에 있어서 중요한 호소는 초기 단계에서 의사와 상담하고, 의사가 환자를 종합적으로 평가하고 완전한 전신 검사를 수행하며, 암이 의심되는 경우 적시에 필요한 검사를 수행하는 것입니다. 갑상선에 1cm보다 큰 한랭결절이 있는 경우 조직검사를 시행하고, 흉부촬영으로 만성기침을 조사하고, 필요하다면 단층촬영을 시행하며, 조기 포만감이나 복부 팽만감이 있는 경우 내시경을 실시하고, 요로계에 혈뇨가 있는 경우, 필요한 경우 초음파 검사와 방광경 검사를 시행합니다.
같은 의사에게 진료를 받는 것이 중요합니까?
이후 적절한 의사를 찾으면 같은 의사를 따르는 것이 좋습니다. 의사는 상담 요청을 절대로 삼가서는 안 되며, 필요하다고 판단되는 경우에는 환자를 위해 다른 의사의 의견을 구해야 합니다. 또 다른 중요한 문제는 의료 기록이 잘 보관된다는 것입니다. 의료 기록은 전자 문서와 하드 카피로 모두 보관해야 합니다. 환자가 병원에 갈 때 진료기록을 가지고 가는 것은 매우 유용합니다. 의사는 이전 결과와 새로운 결과를 비교함으로써 의미 있는 결론을 도출하고 불필요한 반복을 피할 수 있습니다.
때때로 영상 촬영 방법은 해로울 수 있습니다. 이것이 의제입니다...
중요한 것은 이 방법을 적용함으로써 얻을 수 있는 이점이 감수하는 위험보다 더 큰 환자에게 테스트를 적용하는 것입니다. 방사선이 부정적인 영향을 미친다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 질병을 조기에 발견하면 매우 만족스러운 결과를 얻을 수 있으므로 여기서 발생할 수 있는 위험은 무시할 수 있습니다. 전문가가 국내 및 국제 지침에서 권장하는 기간에 이러한 적용을 수행하면 환자에게 위협이 되지 않습니다. 유방조영술과 대장바륨 방사선 촬영에 사용되는 기기의 품질과 적절한 용량이 적절한 것이 중요합니다. 선별검사 프로그램에서는 정맥주사 염료를 이용한 검사는 없습니다. 대장내시경검사 역시 영상 촬영 방법이므로 숙련된 사람이 수행하면 위험이 없습니다. 하지만 세심하게 시행하지 않고, 환자의 준비가 제대로 되어 있지 않으면 장 손상을 초래할 수 있습니다.
검진 프로그램에서 고려해야 할 사항은 무엇인가요?
조영제를 체내에 투여해 단층촬영을 하는 방식은 암에 사용되는 것으로 스캔 프로그램에서는 설 자리가 없다. 이 방법을 사용하려면 의사는 유효한 예비 진단을 받아야 하며 환자가 이 검사를 받을 위험이 있는지 여부를 알아야 합니다. 위험이 있는 경우에는 신장에 심각한 손상을 줄 수 있는 물질을 투여하여 단층촬영을 하는 대신 다른 방법으로 진단하거나 조영제를 적게 사용하여 진단할 수 있습니다. 이 검사를 의뢰할 때에는 임상적 의심, 즉 질병에 대한 기대가 높아야 합니다. 그러나 의심할 바 없이 그 지점에 도달했고 진단을 확인하기 위해 이것이 필요하다면, 이를 수행해야 합니다. 이미징 분야에서 매우 우수한 품질의 장치가 개발되었다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 적절하게 사용하는 것이 중요합니다. 또, 암 검진 프로그램이라는 이름으로 '암검사'라는 혈액검사를 불필요하게 의뢰하는 경우도 있습니다. 우리가 종양 표지자라고 부르는 이러한 검사는 조직 검사로 진단된 환자의 치료 단계에서 전이의 의심을 없애기 위해 정기적으로 수행됩니다. 즉, 이것은 실제로 암 사례를 추적하는 데 사용되는 테스트입니다. 아무런 임상적 의심이나 방사선학적 영상 없이 단순히 호기심을 충족시키기 위해 이러한 검사를 의뢰하는 것은 옳지 않습니다.
HPV 검사: HPV DNA와 자궁경부암의 관계가 이제 입증되었으며, viks
HPV DNA의 존재는 암 환자의 99.9%에서 나타났습니다. HPV 검사 결과가 음성인 경우
향후 5년 이내에 자궁경부암이 발생할 확률은 매우 낮습니다. 자궁경부암 검진에 사용되는 HPV 검사; 국제적으로 유효한 인구 기반 건강 검진에 대한 유용성을 보여주는 FDA 승인을 받아야 하며, IVD(체외 진단)가 있어야 하거나 검사의 특이성이 저위험 HPV 유전자형에 대한 것이어야 합니다. CIN2/3
Meijer 등이 발행한 유럽 지침(IJC 2009)
최소 교차 반응과 관련된 모집단 선별 요건을 충족해야 하며, 이는 다음과 같은 방식으로 수행되어야 합니다. 최소 2,500개 이상의 샘플을 사용하는 검사 일반 인구 원발암 검진 연구에서 나타나야 합니다.
자궁암 세포진 검사(Pap-smear Test): 세포진 검사(Pap-smear test)는 떨어져 나온 자궁 경부 세포를 수집하고 검사하는 세포학적 선별 검사입니다.
. 이 세포학적 선별 검사를 통해 아직 증상이 나타나지 않은 침습 전 및 초기 침습 자궁 경부 병변을 감지합니다. Pap-smear 테스트
기존 방법이나 액체 기반으로 수행할 수 있습니다.
HPV 또는 Pap-smear 테스트는 5년마다 반복됩니다. 지역사회 기반 암 검진
검진을 받는 개인은 중복 검사를 피하기 위해 시민권 식별 번호로 등록됩니다.
대상 인구 및 검진 빈도: 우리나라의 상황을 고려
달성 가능한 목표는, 30세부터 시작하여 65세까지 종료되는 여성을 대상으로 하는 지역사회 기반 검진입니다(30~65세 포함). 선별 대상 인구는 가정의에게 등록된 개인을 기준으로 정의되어야 합니다. HPV 또는 Pap-smear 테스트는 5년마다 반복되며 방법이 개발됩니다. 65세 여성의 경우 선별검사를 중단해야 합니다.
마지막 두 번의 HPV 또는 자궁경부 세포진 검사 결과가 음성인 경우.
정상적인 결과를 보이는 환자에게 적용되는 관리: HPV
음성 HPV 검사 또는 Pap-smear 검사 -도말 검사에 대한 병리 보고서가 정상이면 환자에게 통보됩니다
. HPV 검사 결과 자궁경부암을 유발하는 바이러스를 보유하지 않은 것으로 나타났고, 자궁경부세포진검사(Pap-smear test) 결과 채취한 면봉에는 암 전단계 세포가 전혀 없는 것으로 나타났다. 이 결과는 자궁경부에 암이 없다는 것을 나타냅니다.
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