경부 샘염
심부와 표층 사이에 위치한 편도선, 턱밑, 턱밑, 후두부, 표재성 및 심부 경정맥, 목덜미, 척추 부속 및 횡경부 림프절의 감염입니다. 목에 근막. 원인 물질은 일반적으로 바이러스, S. aureus, A군 연쇄상 구균, 기타 연쇄상 구균, 혐기성 세균, Bartonella heenseleae, 비정형 항산균 및 그람 음성 간균입니다.
급성 양측 선염은 바이러스에 의해 발생할 가능성이 더 높습니다. A군 연쇄구균, 급성 편측성 선염, S. aureus, A군 연쇄구균, 혐기성 세균 및 바이러스가 있으며, 아급성 및 만성 선염은 비정형 마이코박테리아, 결핵, 톡소플라스마증, 고양이 할큄병(Bartonella heenseleae)에 의해 발생합니다.
드물게 M. tuberculosis, 곰팡이, T. gondii, F. tularencis, Y. pestis, HIV 및 C. diphtheriae도 원인균일 수 있습니다. 미생물은 대개 상부 호흡기관, 편도선, 치아 또는 외상을 통해 림프절로 이동하며 드물게 혈액을 통해 이동합니다.
임상
림프 기간에 따라 다름 노드 성장과 그것이 일방적인지 양측인지 여부는 상황에 따라 다릅니다. 전신 증상은 대개 없거나 경미합니다. 주변 조직에 봉와직염이나 균혈증이 있으면 고열이 발생할 수 있다.
특히 연쇄구균 선염의 경우 초기에는 상기도감염 증상이 나타날 수 있다. 림프절 크기는 최대 2~6cm까지 가능하며 턱밑샘(50~60%)과 상부 경추샘(25~30%)이 가장 일반적으로 영향을 받습니다.
샘 위의 피부는 다음과 같습니다. 일반적으로 충혈이 있고 국소적인 온도 상승이 있습니다. 변동은 대략 ¼의 경우에 발생합니다. 화농은 주로 S. aureus 및 마이코박테리아 감염에서 발생할 수 있습니다. 그 밖에 림프절이 밀집된 부위(쇄골 위, 겨드랑이, 서혜부 부위)를 확인하고, 비장 및 간의 크기를 조사해야 한다.
신체에 림프절병증과 간비종대가 광범위하게 있는 경우 경부림프절병증 일반적으로 전신 질환(EBV)에 의해 발생하며 CMV, 톡소플라스마증, 결핵, 콜라겐 조직 질환, 백혈병 등의 바이러스 감염에 반응하여 발생합니다. 가능한 일차 발생원에 대한 정보는 구강, 인두, 코, 귀, 두피 등 목을 통해 림프 배수가 통과하는 부위를 검사하여 얻습니다.
합병증
농양 형성, 봉와직염, 균혈증, 내경정맥 혈전증, 약제 관련 합병증 (급성 류마티스열, 사구체신염, 화상피부증후군?)
진단 < br /> 경미한 경우에는 임상진단만으로 충분합니다. 그러나 항생제 치료에 반응이 없는 경우에는 바늘 흡인이나 절개법으로 검체를 채취하여 그람염색, Wright 염색, Ziehl-Nielsen 염색으로 검사하고 필요한 경우 세포학적, 병리학적으로 평가해야 합니다. 심한 경우에는 치료를 시작하기 전에 검체를 채취하는 것이 적절할 것입니다. 8~12주 내에 진단되지 않은 지속적인 선염의 경우 및 신생물과 일치하는 소견이 있는 경우(하부 경추 및 쇄골상 림프절 종대, 체중 감소, 지속적인 발열, 피부 및 심부 조직 유착)
감별 진단
볼거리, 세균성 이하선염, 치아 농양, 선천성 목 종괴(갑상설관 낭종, 아가미 갈라진 낭종, 낭포성 수종, 표피 낭종), 목 종양(림프종, 신경성 종양) , 갑상선종양, 이하선종양, 가와사키병, 약물반응, 교원조직질환, 유육종증, 세망내피증, 축적병.
치료
림프절이 자라지 않는 경우 대부분의 경우 민감도가 낮고 감염의 주요 초점은 다음과 같습니다. 항생제 치료가 없는 경미한 경우에는 림프절이 줄어들기 시작할 때까지 매주 검사로 림프절을 모니터링하는 것으로 충분합니다.
계속되거나 환자가 나타날 때 림프절이 크고(3cm 미만), 피부가 아프고 붉어지고 감염의 주요 초점이 없으면 경구 경험적 항생제 치료를 시작하고 다음까지 모니터링합니다. 수축이 발생합니다. 이러한 환자에게는 플루클록사실린, 세팔렉신, 클린다마이신 또는 아목시실린/클라불라네이트를 항생제로 사용할 수 있습니다.
림프절이 3cm 이상이고, 염증이 있고, 봉와직염 및/또는 전신 증상 및 소견이 있고, 그렇지 않은 경우 초기 항생제 치료에 반응이 나타나면 입원하여 절개나 배농을 통해 검체를 채취하여 검사하는 것이 적절할 것입니다. 원인 물질이 검출되지 않거나 결과를 기다리는 동안 비경구 클린다마이신, 세파졸린 + 메트로니다졸, 설박탐/암피실린 또는 반코마이신(또는 테이코플라닌) + 메트로니다졸 치료 중 하나를 시작할 수 있습니다.
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