어깨 주변의 근육 파열은 흔한 문제입니다. 회전근개라고 불리는 이 근육 그룹은 젊은 환자의 경우 심한 낙상이나 외상 후, 노인 환자의 경우 마모로 인해 찢어질 수 있습니다.
증상 어깨 주변 근육(회전근개) 파열?
어깨 주변 근육 파열의 가장 중요한 증상은 통증입니다. 통증은 대개 어깨 바깥쪽에서 시작하여 팔 중앙까지 이어지며, 주로 팔을 들어올릴 때 발생합니다. 초기 단계에서는 팔이 몸 옆에 있을 때 뚜렷한 통증이 없습니다. 높은 선반에서 상자를 집어들려고 할 때 통증이 나타나는 것이 일반적입니다. 또 다른 발견은 팔을 옆으로 들어올릴 때 발생하는 힘과 약점의 상실입니다. 이러한 힘의 상실은 통증 때문일 수도 있고 근육이 기능을 수행하지 못하기 때문일 수도 있습니다. 장기간 치료되지 않은 근육 파열의 경우, 어깨 관절의 마모로 인해 관절염(석회화)이 발생할 수 있습니다. 이런 경우 휴식 시 통증이 있을 수 있으며, 어깨 운동 범위의 제한도 나타날 수 있습니다. 회전근개 파열은 전층 파열 또는 부분 파열일 수 있으며 둘 다 비슷한 소견을 보이지만 전층 파열에서 근력 손실이 더 뚜렷하게 나타납니다.
어깨 근육(회전근개) 파열은 어떻게 진단하나요?
어깨주위근(회전근개) 파열의 진단은 세심한 검사부터 시작됩니다. 담당 의사는 질병에 대한 이야기를 들은 후 어깨 운동 범위, 근력, 특수 압박 테스트 등의 소견에 주의하여 진찰합니다. X-레이를 통해 뼈 구조 상태, 근육 내 석회 축적 부위(석회화 건염) 및 어깨 관절의 마모 여부를 조사합니다. 어깨 주변 근육 파열을 진단하는 데 가장 유용한 방법은 자기공명영상(MRI)이다. MRI를 통해 찢어진 부위와 크기, 사용하지 않음으로 인한 근육의 지방 변성, 관절 연골의 마모 등을 자세히 평가합니다. 근력을 평가하기 위해 어깨에 국소 마취제를 주사한 후 검사를 반복할 수 있습니다. 경험이 풍부한 사람의 경우 초음파가 진단에 도움이 됩니다. 회전근개 평가의 마지막 단계는 관절경 검사입니다. 근육의 아래쪽과 위쪽 모두 관절경으로 평가됩니다.
어깨 주변 근육(회전근개) 파열은 어떻게 치료하나요?
65세 이상 환자, 부분 근육 파열 환자, 근력과 어깨 범위 움직임이 좋으면 첫 번째 치료는 대개 수술입니다. 치료는 항염증제 복용, 적절한 운동, 물리치료로 시작됩니다. 의사가 필요하다고 판단하는 경우, 어깨에 코르티손을 1회 주사하면 통증이 완화될 수 있습니다. 약물치료, 코르티손 주사, 물리치료에도 불구하고 통증이 지속되는 환자에서는 수술적 치료를 시행합니다. 관절경 치료는 약물 치료에 반응하지 않는 부분 근육 파열에 대한 최적의 표준입니다. 찢어진 부위에 따라 닳은 부분만 닦아내고 압박을 일으키는 뼈 돌출부를 깎아내거나, 찢어진 부위를 전층으로 만들어서 수리할 수도 있습니다.
팔에 힘이 빠진 환자의 경우 젊은 사람과 팔의 회복이 가능하며 적극적으로 사용하는 사람이나 전층 근육 파열이 있는 환자의 경우 수술적 치료가 필요합니다. 특히 1.5cm 이상의 전층 파열은 수술로 치료하지 않으면 진행 위험이 매우 높습니다. 수술적 치료는 파열의 위치, 크기, 회복 가능성에 따라 관절경적 방법이나 개방형 방법으로 시행할 수 있습니다. 고칠 수 없는 파열의 경우 젊은 환자에게 다른 부위에서 근육 이식(힘줄 이식)을 시행할 수 있습니다. 어깨 보형물 수술은 고령 및 어깨 관절의 석회화(관절증)가 진행된 환자의 의제입니다.
관절경 회전근개 수리는 어떻게 하나요?
관절경 회전근 개 수리는 수술실 조건과 마취하에 시행됩니다. 어깨 주위의 여러 지점에 1cm 길이의 작은 절개를 합니다. 어깨 관절과 근육 파열 부위는 절개 부위를 통해 배치된 카메라 시스템을 사용하여 평가됩니다. 관절에 수반될 수 있는 다른 문제를 교정한 후, 근육 파열을 복구하고 봉합 앵커라고 불리는 티타늄 임플란트를 사용하여 뼈에서 분리된 부위에 부착합니다. 입원은 1박입니다. 어떤 경우에는 관절경 수술을 종료하고 미니 절개 수술이라는 작은 절개를 통해 시술을 계속해야 할 수도 있습니다.
수술 후 회복은 어떻게 되나요?
파열 후 관절경 회전근개 수리. 골절의 크기와 수리 강도에 따라 3~6주간 암슬링을 사용해야 합니다. 수동적 움직임(다른 사람의 도움을 받아 수행)은 담당 의사가 적절하다고 판단하는 경우 2~3주 후에 시작할 수 있습니다. 활동적인 움직임과 근력운동은 6주차부터 시작됩니다. 어깨가 최종 모양을 갖추는 데는 최대 6개월이 소요됩니다. 6주 이후부터 운전이 가능합니다. 6개월 이내에는 격렬한 스포츠로 복귀할 수 없습니다.
회복 후 회전근개를 다시 뒤로 젖힐 수 있습니까?
복구된 근육의 조직 품질이 부적절함, 노년기 부적절한 재활, 재외상, 근육의 과도한 지방변성, 흡연, 초기 치료 시 찢어진 크기가 너무 큰 등의 위험 요인에 따라 일부 환자에서는 근육이 다시 찢어질 수 있습니다. . 이러한 재발성 파열은 종종 첫 번째 파열보다 작으며 환자의 절반에서는 심각한 증상을 일으키지 않습니다. 다시 통증과 근력 상실이 발생하지 않는 한 다른 수술적 치료는 필요하지 않습니다.
회복할 수 없는 회전근개 파열에 대한 다른 치료 방법이 있나요?
관절경적 수술이 필요한 경우도 있는데, 검사 결과 회전근개 봉합술이 불가능하다고 판단되는 경우도 있습니다. 이 경우 외과 의사는 부분적인 복구를 수행하거나 찢어진 뼈 돌출부를 면도할 수 있습니다. 젊은 환자의 경우, 어깨 관절 연골의 손상이 없으면 회복 불가능한 회전근개 파열의 경우 어깨 주변의 다른 근육을 이식하는 수술을 시행할 수 있습니다. 이 절차에는 개복 수술이 필요합니다. 노인 환자에서 어깨 관절 연골이 심하게 마모된 경우 회복이 불가능한 경우에는 역상 어깨 보형물을 시행할 수 있습니다.
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