종양 내, 표적, 국소, 암 면역화학요법
요약:
최근 몇 년 동안 실시된 임상 연구 "종격동에 국한된 진행성 폐암"에서는 종양 위치로 인한 기도 폐쇄가 환자의 예후에 부정적인 영향을 미치는 반면, 중재적 기관지 내시경 방법으로 기도 폐쇄를 제거하면 표준 암 치료가 더 성공적으로 이루어지는 것으로 나타났습니다. 그리고 환자의 수명을 연장시킵니다.
(정상 세포를 손상시키지 않고) 암세포에 특이적으로 영향을 미치는 방법은 근접 치료, 광역학 치료, 기관지 종양 내 화학 요법으로 적용됩니다.
우리 치료의 새로운 패러다임인 기관지내 종양화학요법”(EITK)을 정의하고 그 적응증과 기관지경 중재적 방법 중 위치를 결정하였다. 치료 효과와 결과를 보여드립니다.
EIKT 효과 원리는 광역학에서와 같이 정상 세포에 손상을 주지 않고 암세포를 괴사시키기 때문에 암세포에 특이적이라는 것이 밝혀졌습니다.
또한 기관지내 종양 화학요법을 신보조 화학요법으로 방사선요법, 정맥내 화학요법 및 기타 기관지내 중재적 방법과 동시에 또는 순차적으로 사용하는 것의 잠재적인 이점은 다음과 같습니다. 1990년부터 이스탄불 대학(이후 게인즈빌)에서 시작하여 미국 플로리다 대학에서 함께 개발한 연구를 통해 입증되었습니다.
치료; 1990년대부터 진행한 임상 연구를 통해 치료의 신뢰성(전신적 부작용 없음), 환자의 수명 연장, 의학적 결과를 실증 및 공개하고 있습니다.
내분비 기관지 종양내 화학요법(EITK) 암 치료에서 EITK의 위치는 2007년 샌프란시스코에서 열린 미국흉부학회(ATS) 세계총회에서 처음으로 치료방법으로 분류되었습니다. 이날부터 미국과 독일에서 시작된 다기관 EITK의 임상시험 결과. 데이터는 2013년과 2015년에 발표되었으며 치료로 인해 신뢰성과 기대 수명이 늘어났다고 명시되어 있습니다.
적용 기법:
EITK는 기관지경을 통해 정맥 내로 사용되는 세포독성 약물을 카테터 삽입된 바늘을 통해 종양 조직에 직접 주입하는 새로운 중재적 기관지경 치료 방법입니다.
한편으로 EITK는 폐쇄를 유발하는 기관지내 종양 덩어리를 제거할 수 있게 해줍니다. 반면, 정상 세포에는 해를 끼치지 않고 암세포에 대해서는 특정한 세포 사멸 효과가 있습니다.
EITK의 국소 투여의 중요성은 다음과 같습니다. 약물이 종양 조직으로 방출되고, 정맥 주사로는 결코 달성할 수 없는 고농도의 국소 제공; 그러나 심각한 전신 부작용은 발생하지 않습니다.
8-10배 더 높은 약물 농도가 달성됩니다. 세포독성 약물이 종양 내로 투여되면 매우 적은 양이 말초 혈액 순환계로 전달됩니다. 이러한 이유로 EITK에서는 심각한 전신 독성 효과가 절대 발생하지 않습니다.
EITK 치료 투여 방법:
EITK에서는 약물을 2mg/mL 또는 4mg/mL(cm3=0.5xLxD)로 종양에 국소 투여합니다.
종양 속으로 주입되는 약물의 최대 용량은 각 세션당 40mg입니다.
1주 간격으로 종양에 국소 약물을 4회 주사합니다. (1일, 8일, 15일, 22일)
2006년 "Lung Canser" 저널에 발표한 결과에 따르면 이 방법의 신뢰성, 효과 및 임상 치료 이점은 시스플라틴 사용 후 종양이 녹는다는 것입니다. 주사 및 추적 관찰 방사선 치료와 함께 EITK의 성공적인 효과는 수술이 불가능한 폐암에서 생존 기간을 연장함으로써 입증되었습니다.
Celikoglu F, Celikoglu SI, York AM, et al. 수술이 불가능한 비소세포 폐쇄성 폐암 치료를 위해 기관지경을 통해 시스플라틴을 종양 내 투여한 후 방사선 조사를 실시합니다. 폐암. 2006;5 1:225–236.
EITK 치료를 통해 이전에 종양 용해로 인해 수술이 불가능한 것으로 간주되었던 17명의 환자가 종양이 줄어들면서 수술이 가능해졌고, 3년 생존 기간이 65% 증가했습니다. .
Celikoglu SI, Celikoglu F, Goldberg EP. 진행성 질환에 대한 잘못된 인상을 유발하는 용종성 성장이 있는 초기 비소세포 폐암에서 기관지내 종양 화학요법(EITC)에 이어 수술을 시행합니다. 폐암. 2006;54:339–346.
종양내 화학요법의 임상적 이점은 무엇입니까:
일반적인 치료 없이 국소적으로 고용량 투여 독성 효과 복용량 도달
종양 조직을 빠르게 사멸시켜 종양 조직을 축소
초기 수술이 불가능한 기관지암 치료 후 수술적 치료 가능성 창출
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모든 환자에게 고전적 화학요법에서 발생할 수 있는 전신 효과가 없으며 부작용도 없었습니다.
전신 화학 요법과 방사선 요법을 동시에 시행할 수 있습니다
3. 폐암단계 EITK 치료:
79세, 남성
증상: 기침(1개월간), 객혈, 체중감소 (7kg)., 허약, 실신
질병: 1970년 결핵, 심방세동, 간질, 빈혈,
습관: 담배: 1년에 30개비, 비흡연 20년 동안
치료: 항응고제, 항간질제를 사용하고 있습니다
우폐 국부 폐쇄성 호흡음, 오른쪽 폐의 둔함, 정상 혈압, ECG: 심방세동, CRP 높음
흉부 컴퓨터 단층촬영(23.06.2017): 오른쪽 3cm 종괴, 앞가쪽 끝부분. 오른쪽 종격동의 대기업 림프절, 오른쪽 폐의 흉막삼출
흉막액 세포검사: 삼투액, 세포검사 음성, 미생물학(-), TB BK(-)
기관지경 검사(23.06.2017): 주분기부 개구부가 넓어졌고, 오른쪽 주기관지가 막혔으며 내강 침윤, 오른쪽 하엽 기관지 막혔고 겸자 생검을 실시했으며 기관지 세척을 실시했습니다.
기관지 병리학: 대세포 폐암 PET CT : 폐의 우상엽, 상엽의 정점전방부에 조밀하게 위치함. 직경 3cm의 악성 종괴로서 대사과다 및 우폐에 흉막하염이 있음. 국소 전이와 호환되는 과다대사 결절(2017년 7월 3일)
치료: 동시, 전신 화학 요법 3과정; 탁솔 + 카보플라틴 및
기관지내 종양 화학요법(시스플라틴) 3주기가 2017년 7월 13일부터 2017년 9월 18일 사이에 적용되었으며, 3주 간격으로 3주기
아래는 2입니다. -월별 치료.치료 적용 시 기관지 및 방사선학적 개선이 입증되었습니다.
기관지경 개선: 기관지 폐쇄 및 점막 침윤이 완전히 개선되었습니다. 시스플라틴 EITK 30mg을 3주 간격으로 3회 치료를 위해 2개월 동안 투여했습니다.
방사선 개선: (A) 2017년 6월 23일 흉부 CT; 오른쪽 폐 상엽 3cm 말초 결절, 종격동 및 오른쪽 흉막 삼출의 내측 CT 대기업 림프절, (B) 2017년 9월 12일 흉부 CT, 오른쪽 폐 상엽 전이성 결절이 50%(1.4cm) 감소하고 흉막 삼출이 거의 완전히 감소했습니다. 흡수됨 종격동 림프절이 흡수됨
일반적인 독성 영향 없이 국소적으로 고용량에 도달
종양 조직을 빠르게 사멸시켜 수축
초기에 수술이 불가능했던 기관지암 치료 후 수술적 치료 가능
전통적 화학요법에서 발생할 수 있는 전신 부작용이 없는 환자
전신 화학요법과 방사선요법을 동시에 시행 가능
종격동에 국한된 진행성 폐암의 생존율 증가
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