대사증후군의 원인은 완전히 알려져 있지 않지만 인슐린 저항성이 중요한 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 대사증후군의 모든 구성요소가 상호간 및 인슐린 저항성과의 관계를 보여주는 다양한 연구 결과가 있습니다.
대사증후군의 빈도는 연령이 증가하고 체중이 증가함에 따라 증가합니다. 미국의 경우 20세 이상 인구의 대사증후군 유병률은 27%로 나타났으며, 여성에서 대사증후군 발병률이 더 빠르게 증가하는 것으로 나타났다. 2004년 우리나라에서 실시된 METSAR(터키대사증후군 연구) 결과에 따르면 20세 이상 성인의 대사증후군 빈도는 33.9%로 나타났다. 본 연구에서는 남성보다 여성에서 대사증후군의 빈도가 더 높은 것으로 나타났습니다. (여성 39.6%, 남성 28%) 또 다른 종합 연구인 TEKHARF(터키 성인의 심장병 유병률 및 위험 요인)에서는 대사증후군의 빈도가 30세 이상 남성에서 28%, 여성에서 45%인 것으로 나타났습니다. TURDEP(터키 당뇨병 전염병학) 연구에 따르면 성인의 7.2%에서 당뇨병이 발견되었고, 내당능 장애는 6.8%, 비만은 22%에서 발견되었습니다.
대사증후군 진단 기준
강력>(5가지 조건 중 3가지가 있으면 진단됩니다)
1. 허리둘레(복부비만) 여성 >88cm - 남성 >102cm
2. 트리글리세리드 >150mg/dl
3. HDL <40mg/dl(남성) - <50mg/dl(여성)
4. 혈압 >130/85mmHg 또는 치료 중인 고혈압
5. 공복 혈당 >100mg/dl
비만은 대사증후군의 가장 중요한 구성 요소 중 하나이며 인슐린 저항성과 밀접한 관련이 있습니다. 분명히 대사증후군을 앓고 있는 대부분의 사람들은 과체중이거나 심각한 비만이고, 인슐린 저항성을 가진 대부분의 사람들은 복부 비만을 가지고 있습니다.
제2형 당뇨병에서 흔히 볼 수 있는 인슐린 저항성은 혈당이 정상인 사람들에게서 발견됩니다. 내성이 없고 당뇨병이 없는 것도 볼 수 있습니다. 비만도 아니고 당뇨병도 없는 제2형 당뇨병 환자의 친척에서 인슐린 저항성의 검출은 유전적 소인의 역할을 뒷받침합니다. 비만, 앉아서 생활하는 생활방식, 흡연, 저체중아 출산 및 출산 출산 전후 영양실조도 인슐린 저항성과 관련이 있습니다.
인슐린 저항성은 교감신경계 활성화를 증가시켜 신장 나트륨 저류 증가, 혈압 상승과 같은 혈역학적 장애를 초래합니다. 고혈압 환자의 약 50%는 인슐린 저항성을 갖고 있습니다. 다낭성 난소 증후군(PCOS)은 인슐린 저항성과 함께 진행되는 임상 질환 중 하나입니다. 또한, 비알코올성 지방간염(NASH) 및 일부 암은 인슐린 저항성/고인슐린혈증을 동반할 수도 있습니다. 인슐린 저항성은 다른 위험 요인과 관계없이 죽상경화증 및 심혈관 사건의 발생에 영향을 미칩니다. 대사증후군에서 인슐린 저항성에 의한 병태생리학적 역할에는 면역과 염증이 효과적인 것으로 생각됩니다.
공복 혈당 장애(IFP)의 정의에서 공복 혈당 수준은 다음 사이로 허용됩니다. 공복혈당은 110~126mg/dl인 반면, 공복혈당은 110~126mg/dl로 간주되는데, 이때 하한치는 더욱 낮아져 100~126mg/dl을 권장하고 있다.
내당능 장애(IGT)반면, 2시간 OGTT 값은 140~200mg/dl 사이에 위치합니다. BAG와 BGT는 함께 또는 서로 독립적으로 발생할 수 있습니다. 이러한 질병에서는 당뇨병 및 대혈관 합병증이 발생할 위험이 높습니다. 환자의 약 3분의 1이 10년 이내에 명백한 당뇨병으로 발전할 수 있습니다. 인슐린 저항성은 공복 혈당 수치가 정상인 사람들에게서도 발견될 수 있습니다.
인슐린 감수성을 평가하는 데는 다양한 방법이 사용됩니다. HOMA(항상성 모델 평가)는 오늘날 최적의 표준으로 간주됩니다. 이 방법에서는 단일 공복 인슐린과 공복 혈당 측정만으로 충분합니다.
HOMA IR=공복 인슐린x공복 혈당/405
이 값이 2.5 이상이면 인슐린 저항성에 유의미합니다.
치료:
대사증후군 치료에 대한 대규모 무작위 연구가 발표되었습니다. 우선, 기본질환으로 간주되는 인슐린 저항성을 교정하는 것을 목표로 해야 한다. 또한, 대사증후군의 각 구성요소를 개별적으로 조절함으로써 당뇨, 고혈압, 심혈관 질환을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다. 보장되어야 합니다. 일차적인 접근 방식은 생활 방식을 규제하는 것이어야 합니다. 적절한 영양 및 운동 프로그램을 통해 달성한 체중 감량은 대사 증후군에서 나타나는 모든 장애를 교정하는 효과가 있습니다. 이 접근법을 사용하면 일반 사망률과 심혈관계 사망률을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.
생활 습관 변화가 불충분한 경우 인슐린 민감성을 높이는 약물의 사용을 고려할 수 있습니다. 메트포르민과 티아졸리딘디온은 인슐린 저항성을 감소시키는 효과가 있습니다. 제2형 당뇨병 발병 위험은 포도당 내성 장애가 있는 비만인 사람의 경우 메트포르민을 사용하고, 임신성 당뇨병 병력이 있는 여성의 경우 피오글리타존을 사용하면 감소하는 것으로 나타났습니다.
메트포르민은 간에서 인슐린 감수성을 향상시키는 반면 수준에서는 티아졸리딘디온이 말초지방조직의 인슐린 감수성을 개선하는데 더 효과적입니다.
요약하면, 최근 많이 먹지 않아도 살이 찌기 시작한 사람, 많이 먹지 않아도 살이 빠지지 않는 사람, 다이어트 중이신 분, 특히 밤에 단 것을 과하게 먹고 싶은 분, 배고플 때 손발이 떨리는 분, 체모가 많이 난 분 등 얼굴의 여러 부위에 여드름이 생기기 시작하시는 분에게 권해 드립니다. 및 신체, 월경불순을 경험하는 여성, 당뇨병 가족력이 있는 사람은 '인슐린 저항성'을 평가해야 합니다.
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