담낭암은 생존율이 낮은 희귀하고 빠르게 진행되는 소화기암입니다. 전 세계적으로 인도, 칠레, 일본에서 발병률과 사망률이 높습니다. 이는 일반적으로 담낭을 제거하는 수술(담낭절제술)의 조직 샘플에서 우연히 발견됩니다. 임상증상이 나타나면 상당히 진행된 상태입니다.
담낭암의 원인은 무엇인가요?
담낭암의 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 대부분의 담낭암은 담낭의 내벽과 분비 세포에서 시작됩니다. 이 세포들은 만성 염증의 배경에서 서로 유사성을 잃고 시간이 지남에 따라 그것이 위치한 곳과 주머니 전체에서 침윤성 암종으로 변합니다. 이러한 변화에는 5~10년이 소요되는 것으로 알려져 있습니다.
방광암이 사회에 퍼지는 과정은 담석증과 매우 유사합니다. 담석의 0.5~3%에 암이 존재한다는 것은 담낭의 만성 염증이 암을 유발한다는 것을 의미합니다. 또한 담낭폴립 등 다른 담낭 질환도 암 발생 위험을 높이는 것으로 생각된다.
가장 진행된 만성염증인 도자기낭의 경우 암 발병률은 25%에 이른다. 따라서 모든 도자기낭에 대해 담낭절제술이 필요합니다.
실험적 연구에 따르면 담낭암 환자의 담즙 함량에서 2차 담즙산의 수준이 정상 수준보다 높은 것으로 나타났습니다. 또한 메틸도파, 경구피임약, 이소니아지드 복용, 타이어 업계 종사 등도 발병 요인으로 꼽힌다. infindibulum, fudus, 코퍼스 및 목. 종양은 경우의 10%에서 ifindibulum에 위치하고 나머지는 몸체와 안저에 위치합니다. 담낭은 안저, 몸체, 무한대 및 목 영역으로 구성됩니다.
초기 담낭암의 증상은 진단이 불가능하거나 증상이 없을 수도 있습니다. 가능한 징후 및 증상;
- 복통, 특히 오른쪽 상복부 통증,
- 복부가 팽만감,
- 발열,
- 비자발적 체중 감소,
- 메스꺼움,
- 피부 및 눈의 흰자 부분이 누렇게 변색됩니다.
담낭암은 어떻게 진단하나요?
오른쪽 윗부분에 복통을 호소하는 환자의 경우 체중감소 여부는 사분면, 병력, 신체검사 등을 평가하고, 체중감소, 황달, 만져지는 종괴 등을 평가하고 임상적 의심을 먼저 불러일으킨다. 가장 먼저 해야 할 절차는 복부 초음파 검사를 통해 낭을 평가하는 것입니다. 주머니 점막의 완전성 저하, 에코 발생성 증가 또는 점막 아래 조직의 저에코성 비후는 암의 의심을 뒷받침합니다.
혈구 수, 간 기능 검사, 알칼리성 포스파타제 및 빌리루빈 수치와 같은 실험실 검사 담낭에서 분비되는 분비물은 방광 기능에 대한 정보를 제공합니다. 암이 간 기관 조직, 간내 또는 간외 담관에 관여하는 경우 실험실 수치의 저하가 감지됩니다. 임상 소견 외에도 종양표지자인 암배아항원(CEA)이 환자의 50%에서 높게 검출되고, 암항원(CA 19-9)이 80%에서 높게 검출된다.
컴퓨터 단층촬영(CT) 검사를 시행한다. 초음파 소견으로 암 의심이 강화될 때.. 따라서 종양의 간 침범 여부, 복부 부위 및 기타 림프절 침범 여부를 평가합니다.
자기공명(MR)-담관조영술 및 MR 영상을 이용하여 암의 확산 정도와 종양 크기는 CT를 통해 더 자세히 알 수 있습니다.
내시경 초음파 검사(endosonography)를 통해 췌장(췌장 주위) 및 문맥 시스템과 관련된 림프절(문맥 주위)을 발견할 수 있습니다. 이 과정에서 수술이 불가능한 경우에는 미세침생검을 시행하여 판단할 수 있습니다.
내시경 역행 담관조영술(ERC)과 경피경간담관조영술(PTC)은 종양을 완전히 제거할 수 있는지 또는 완화적 시술을 선택할 것인지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이를 위해 양전자방출단층촬영(PET) 스캐닝과 최종 진단을 위해 조직검사를 시행합니다.
담낭암 치료 방법
담낭암의 주요 치료법은 수술입니다. 그러나 수술 방법은 외과의사마다 다릅니다.
일부 외과의사는 증상이 없는 담낭에 예방적 담낭절제술을 시행할 수도 있습니다. 일부 연구자 �lar에서는 담낭결석이 담낭암 발병률이 낮다고 주장하며 예방적 담낭절제술을 권장하지 않습니다. 폴립(암 위험이 높음)
담낭암의 병기 결정:
1단계: 상피내 암종, 담즙 방광 종양은 근육 내에만 위치합니다.
2단계: 종양은 담낭의 근육층에만 침범했습니다.
3단계: 담낭벽의 모든 층 암종양에 직면해 있습니다. 낭성관 림프절은 침범할 수도 있고 침범하지 않을 수도 있습니다.
4단계: 이 단계에서 담낭암은 간 및 기타 인접 기관으로 퍼졌습니다. 담관 및 기타 림프절에 침범이 있습니다.
질병이 진행(악화)됨에 따라 수술적 접근법은 간과 림프절을 포함한 광범위한 절제입니다. 이러한 접근법의 목적은 환자의 생존율을 높이는 것입니다.
수술이 불가능한 진행 단계의 환자의 경우 경피 배액을 통해 황달을 감소시키고 통증을 감소시키는 접근법이 포함됩니다. 보조 치료: 담낭암은 일반적으로 화학요법에 반응하지 않습니다. 복막과 림프관에 퍼져 있기 때문에 방사선 요법을 적용할 수 없습니다.
최근에는 종양 제거 후 1~1.5시간 동안 온열화학요법으로 복부를 세척하는 '온항화학요법'과 일부 스마트 약물 적용이 활용되고 있다.
완화요법:
> 질병의 은밀한 성격 때문에 매우 늦은 단계에 발견된다는 사실은 환자가 수술의 기회를 놓치게 만듭니다. 이 환자들은 다음과 같은 진단을 받습니다. 12개월 평균 수명은 5% 미만이다. 완화적 접근법은 환자의 두드러진 불만을 줄이거나 환자의 편안함을 높이는 것을 목표로 합니다.
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