비만과 수술적 치료

비만은 체내 지방 축적이 증가하는 만성 질환입니다. 체지방량은 임상 실습에서 체질량지수(BMI)라는 공식으로 계산됩니다. BMI는 체중(kg)을 미터 단위 키의 제곱(BMI = kg/m²)으로 나누어 계산합니다.

복부 지방 축적은 대사 및 심혈관 질환의 위험을 크게 증가시킵니다. 복부지방량은 복부둘레(UM)를 측정하여 평가합니다. 배둘레 측정은 마지막 갈비뼈 끝부분과 골반 앞쪽 돌출부 사이의 거리의 중간을 측정하여 구합니다. 현재 국제당뇨병연맹(International Diabetes Federation)의 정의에 따르면 중심성 비만은 남성의 경우 IO ≥ 94cm, 여성의 경우 IO ≥ 80cm로 정의됩니다.

누구에게 비만 수술이 적합한가요?

18~60세 사이의 BMI는 40이고 과체중 환자는 수술로 큰 혜택을 받습니다. BMI가 35~40 사이인 비만환자와 동반질환이 있는 경우에는 수술을 권장합니다. 예를 들어, 당뇨병, 심혈관 질환, 호흡기 질환, 대사 장애, 심각한 관절 장애, 비만과 관련된 생리적, 심리적 문제 등을 앓고 있는 사람들은 체중 감량을 통해 이러한 질병이 크게 개선되는 것을 경험할 수 있습니다. 제2형 당뇨병 환자의 비만수술이 췌장의 혈당을 조절하는 베타세포의 기능을 크게 향상시키는 것으로 입증됐다. 비만 수술을 받은 당뇨병 환자의 경우 첫날부터 인슐린 필요성이 25% 감소하고 당뇨병 약물 사용 필요성이 절반으로 줄어듭니다. 체중 감소가 계속되고 정상 체중에 도달하면 이 약물의 투여를 중단할 수 있습니다. 비만 수술은 BMI가 30~35 사이인 제2형 당뇨병 환자에게 당뇨병 개선을 위해 적용할 수 있습니다.

수술 전 평가

환자가 수술을 결정할 때 자세한 상담을 받습니다. 신체검사와 실험실 테스트.. 먼저, 환자로부터 상세한 병력 및 병력을 수집합니다.

식습관
가족력
신체활동 빈도
섭식장애 유무(설탕을 먹는 습관, 밤에 먹는 습관 등)
우울증이나 기타 정신질환
수술에 대한 환자의 기대와 동기
이전에 비만 치료를 받은 적이 있는지
이전에 규칙적인 다이어트를 했는지 의문이 듭니다.

이후 신체검사 부분이 진행됩니다.

키와 몸무게를 측정합니다. 탯줄 둘레를 측정하고 혈압을 측정합니다. 비만 관련 질환의 유무를 평가합니다. 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 고지혈증, 심혈관 및 호흡기계 문제, 관절 문제, 지방간 및 수면 장애를 평가합니다.

인슐린 저항성의 징후인 흑색 극세포증을 검사합니다.

실험실 검사 중

전체 혈구수 계산
혈당 검사
혈청 지질 프로필
신장 기능
간 기능
갑상선 기능
내분비 호르몬
철분 및 기타 비타민 및 미네랄 검사가 수행됩니다.

초음파로 간과 담낭을 평가합니다. 위내시경은 식도와 위를 평가하기 위해 시행됩니다.

모든 환자는 수술 전에 내분비학, 심장학, 흉부 질환, 정신과, 영양사, 마취과 등의 분과별로 평가를 받습니다.

비만 수술

비만 수술의 목적은 환자가 섭취하는 전체 양을 줄이고 섭취한 음식의 흡수를 막아 체중 감량을 가능하게 하는 것입니다. 이러한 종류의 수술은 크게 두 가지로 나누어 볼 수 있습니다.

음식 섭취만 제한하는 수술: 위소매절제술(위관)
음식 섭취를 제한하고 제한으로 인해 흡수가 방해되는 수술: R&Y 위 우회술

소매 위 절제술(TUBE STOMACH)

이러한 유형의 수술은 복강경(폐쇄형) 방법으로 완전히 시행됩니다. 위의 약 75%가 제거되고 위가 튜브로 변합니다. 위출구에 있는 판막(유문)을 보호해주기 때문에 위의 기능에 변화가 없고, 비타민이나 철분 등 미네랄의 흡수에도 문제가 없습니다. 비만은 환자의 약 80%에서 발생합니다. 수술만으로도 치료가 충분합니다. 환자는 평균 1년 이내에 정상 체중을 회복합니다. 오늘날 비만수술에서 가장 많이 시행되는 수술이다. 환자는 평균 4일 동안 병원에 입원하며 수술 후 첫날부터 유동식을 섭취하기 시작합니다. 환자들은 수술 후 첫 주 동안 계속해서 유동식만 섭취합니다. 2주차부터는 퓨레식 식단으로의 전환이 이루어집니다.

ROUX & Y GASTRIC BYPASS

이런 수술에서는 복합수술을 시행합니다. 위의 부피가 줄어들고 음식의 흡수가 방지됩니다. 대략 성냥갑 크기의 위를 만들고 약 150cm의 소장을 제거하여 사용하지 않습니다. 위와는 성냥갑 모양의 공장 고리가 연결되어 음식물의 통과가 보장됩니다. 음식의 소화에 필요한 담즙과 췌장 효소는 소장의 중간 부분에서 음식과 만나 150cm 소장을 통과할 수 없기 때문에 영양분의 흡수가 제한됩니다. 위의 나머지 부분은 복부 안에 남아 있지만 이 부위에는 음식물이 통과하지 못합니다.

수술 후 후속 조치

환자에게 사용할 비타민 및 미네랄 보충제가 제공됩니다. 수술 후 기간에. 수술 후 2년 이내에 정상 체중에 도달하는 것을 목표로 하고 있습니다. 환자의 추적관찰은 첫 해에는 3개월마다, 두 번째 해에는 6개월마다, 그 이후로는 매년 이루어지며, 첫 번째 검진은 수술 후 첫 달에 이루어집니다. 환자의 혈구 수치, 실험실 검사, 비타민 및 미네랄 수치는 매 검진 시 평가됩니다. 또한 환자는 정기적으로 영양사의 관리를 받아 영양학적 추적 관찰을 받습니다.

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