우리는 신체의 지방량이 건강에 부정적인 영향을 미칠 정도로 증가한 사람을 '비만'이라고 부릅니다. 여기서는 간단히 체중-신장 비율로 정의할 수 있는 체질량지수(BMI) 값을 기준으로 합니다. 우리 (BMI: kg/m²). 따라서 체질량지수(BMI)가 40을 넘는 환자를 '병적 비만'이라고 부른다. BMI 값의 등가물에 관한 다음 적용을 검사할 수 있습니다.
-
<25: 건강한 체중
-
25 -29.9 : 과체중
-
30 -39.9 : 비만
-
>40 : 병적 비만
-
>50 : 초병적 비만
-
>60: 초초병적 비만
비만으로 증가하는 질병은 무엇입니까?
비만은 많은 질병, 특히 당뇨병과 심혈관 질환을 유발합니다. 최근 연구에서는 비만으로 인해 증가하는 질병 중에 일부 유형의 암이 포함되어 있으며, 일부 연구에 따르면 병적 비만인의 평균 기대 수명은 정상인구에 비해 10~20년 짧습니다. 아래에서는 비만으로 인해 증가하는 일부 질병을 볼 수 있습니다.
-
제2형 당뇨병
-
고혈압 및 기타 심장 질환
-
담낭 질환(특히 결석 질환)
-
관절 질환(특히 무릎 관절 질환)
-
여성의 다낭성 난소 증후군 및 관련 불임
-
천식 및 수면 무호흡증
-
요로계 질환
-
위식도 역류 질환
-
남성의 낮은 테스토스테론 및 관련 발기 부전
-
통풍
-
악성종양(자궁암, 유방암, 대장암, 전립선암)
그래서 비만은 모든 사망 원인을 증가시킵니다!!!
왜 병적 비만을 치료해야 합니까?
병적 비만은 그것이 유발하는 질병을 교정하기 위해 먼저 치료되어야 합니다.(위에 제시된 예) 또한, 그것이 유발하는 심리사회적 문제와 그것이 가져오는 결과. 높은 재정적 부담은 또한 병적 비만 치료의 필요성을 야기합니다. 여기서 강조해야 할 것은 병적 비만은 질병이라는 것입니다.
병적 비만은 싸워야 할 질병입니다!!!
병적 비만은 비수술적 방법으로 치료할 수 있나요?
병적 비만 치료에는 식이 요법, 운동, 행동 요법 등 비수술적 방법이 많이 있습니다. 규정, 다양한 약물 및 호르몬이 사용됩니다. 그러나 이러한 방법으로 체중을 감량하더라도 거의 모든 환자는 다시 비만이 된다. 저희에게 지원해주신 환자분들의 대표적인 진술은 다음과 같습니다. "선생님, 다이어트와 운동으로 6개월 만에 30kg을 감량했는데, 4개월 만에 다시 40kg이 쪘습니다." 물론 여기에 무게의 양과 지속시간은 환자마다 다르지만 표현은 늘 비슷하다.
세계 문헌을 살펴보면 비수술적 방법에 대한 논평들은 늘 엇갈리는 것을 알 수 있다. 유사:
*의학적 치료를 통해 %만 10%의 체중 감소가 발생하지만 95%의 환자는 다이어트 전 체중으로 돌아갑니다.
*Atkinson et al. Am J ClinNutr, 1994
**병적 비만 환자에게 적용되는 비수술적 치료법은 성공 가능성이 매우 낮습니다.
**Am J ClinNutr, 1992
***환자' 대부분의 경우 비수술적 방법으로 허용 가능한 체중 감량이 달성되지만, 가장 큰 장애는 감소된 체중을 유지하지 못하는 것입니다.
***위장 수술(중증 비만의 경우, NIH) 합의문, 1991년 3월
따라서 비수술적 방법으로 영구적인 체중 감량을 달성하는 것은 매우 어렵습니다!!!
후보자는 누구입니까? 병적 비만 수술의 경우?
병적 비만 치료에서 수술적 선택이 중요한 이유는 동반 질환으로 인해 조기 사망을 초래하고 매우 흔해졌기 때문입니다. 병적 비만의 수술적 치료를 "비만 수술"이라고 합니다. 비만 수술을 하면 장기적으로 영구적인 체중 감량이 가능하고, 비만으로 인한 대사 효과를 감소시켜 많은 동반 질환을 예방하고 생존율을 높일 수 있습니다.
병적 비만의 치료는 수술입니다! !!
다음 조건을 충족합니다. 이 조건을 충족하는 환자는 수술의 혜택을 받을 수 없습니다. 외과적 치료의 대상이 될 것으로 예상되는 환자는 다음과 같습니다.
BMI>40kg/m²인 환자
BMI가 35~40kg/m²이고 질병이 있는 환자 체중 감량으로 개선이 기대되는 경우:
-제2형 당뇨병
-심폐기 질환(고혈압, 수면 무호흡증, 고콜레스테롤 등)
-중증 관절질환
-심리질환
6개월 이상 식이요법, 운동 등 보수적인 방법을 시도한 자
18~65세
내분비학적 조절에 선질환이 없는 자
알코올 중독이나 약물 중독이 없는 자
심리적으로 안정된 환자 상태
병적 비만에 적용되는 수술 방법은 무엇입니까?
비만 수술은 "지속 가능한 체중 감량"을 달성하는 것을 목표로 합니다. 이것이 다른 방법에 비해 수술의 장점입니다. 비만 수술은 초과 체중을 50% 이상 감소시킵니다. 이 시점에서 환자들이 알아야 할 것은 다음과 같습니다: 수술적 치료는 장기적인 추적 관찰과 평가를 포함하는 과정의 첫 번째 단계입니다. 즉, 수술은 병적 비만 치료에 있어 다학제적 접근법의 한 부분을 형성합니다. 수술적 치료의 결과는 의욕이 넘치고, 우리의 권장 사항을 따르고, 검진을 게을리하지 않는 교육받은 환자에게서 더 좋습니다. 우리는 전에 그것을 언급했습니다. 의학적 치료 중 환자의 식이요법 준수 여부는 수술 치료 후 환자의 식이요법 준수 여부에 대한 의견을 형성할 수 있습니다. 즉, 이전에 비수술적 방법을 시도했지만 영구적인 이익을 얻지 못한 환자의 경우 수술로 얻은 결과가 더 좋습니다.
수술을 받을 환자; 수술로 인해 기대되는 이익, 수술에 따른 위험성과 장기적인 결과, 평생 영양 및 생화학적 추적관찰의 필요성에 대해 명확히 숙지할 필요가 있습니다. 비만 수술의 경우: 제한적인 방법, 즉 부피를 줄이는 방법과 흡수 장애, 즉 소화기 계통의 일부 회로를 대상으로 하는 방법은 제외됩니다.
오늘날에는 복강경 조절형 위수술 등 많은 기술이 시행되고 있습니다. 밴드(LAGB), 수직 밴드 위성형술(VBG) 및 공장 우회술(JIB)은 합병증을 유발하고 종종 재수술(새로운 비만 수술)이 필요한 이유로 사용됩니다. 이벤트는 구현되지 않습니다. 위소매절제술과 미니위우회술은 최근 가장 인기 있는 비만수술입니다.
모든 비만수술은 복강경(폐쇄형) 기술로 시행되어야 합니다. 아주 특별한 경우를 제외하면 개복수술은 비만수술에 있어서는 안 됩니다!!!
읽기: 0
