질문과 답변이 있는 빈혈

1. 빈혈이란 무엇인가

빈혈은 질병이자 증상이기 때문에 항상 자세히 논의하고 그 원인을 밝혀야 합니다.

헤모글로빈 농도가 정상 이하로 감소한 것을 빈혈이라고 합니다. 빈혈증. 헤마토크릿 수치는 빈혈을 평가하기 위해 직접적으로 평가할 수 있는 지표가 아니다.

WHO(세계보건기구)는 빈혈 정의에서 헤모글로빈의 하한치를 성인 남성의 경우 13gr/dl, 12gr/dl로 정했다. 여성용 dl. 이러한 값은 인종마다 다를 수 있다는 점은 인정되었으며, 이 차이는 약 1-2gr/dl 정도일 수 있다고 명시되어 있습니다.

2. 빈혈의 증상은 무엇입니까

빈혈 환자는 대개 운동 능력 저하, 쉽게 피로함, 두근거림, 호흡곤란 등의 증상이 나타나면 의사와 상담합니다. 빈혈 환자의 경우 피부와 점막이 창백해지는 현상이 관찰됩니다.

심혈관계 정보: 심계항진 및 운동성 호흡곤란. 심하고 오래 지속되는 빈혈은 '과동적 심부전'의 원인 중 하나입니다.

빈혈 환자는 두통, 이명, 현기증, 어지럼증, 집중력 저하, 근육 감소 등의 증상을 경험할 수 있습니다.

>

위장병은 다양한 이유로 빈혈을 일으키며, 특히 철분 결핍이 원인입니다. 또한, 빈혈 자체가 일부 위장 증상을 유발할 수 있습니다. 여기에는 식욕 부진, 메스꺼움, 변비 또는 설사와 같은 변화가 포함될 수 있습니다.

빈혈이 있는 남성은 성욕 상실을 경험할 수 있습니다. 여성에게 무월경이나 월경과다가 나타날 수 있습니다. 월경과다나 자궁출혈이 빈혈의 원인이 될 수 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다.

3. 빈혈의 형태학적 분류

특히 평균 적혈구 용적(MCV)을 기준으로 하는 이 분류에서 빈혈은 NORMOCYTIC(MCV: 80-100FL), MICROCYTIC(MCV 80 미만)의 3가지 그룹으로 나뉩니다. /FL) 및 MACROCYTIC(100FL 이상의 MCV)을 그룹별로 검사합니다.

MICROCYTIC ANEMIA:

• 철결핍성 빈혈

• 지중해빈혈, 헤모글로빈 E, 헤모글로빈 C 질환

• 측적구성 빈혈

• 납 중독

납중독

p>

• 만성 질환으로 인한 빈혈(일부 경우)

정상 적혈구 빈혈:

• 뼈뼈 방추에 침윤되는 질환(고형종양의 전이, 백혈병, 림프종, 다발성 골수종)

• 만성질환 빈혈(대부분의 경우)

• 신부전

• 급성 출혈

• 용혈성 빈혈

• 간 질환

• 갑상선 기능 저하증 및 괴혈병(비타민 C 결핍)

대구성 빈혈

• 비타민 B12 결핍

• 엽산 결핍

4. 병인성 빈혈 분류

I. 적혈구 생산 감소

A)헤모글로빈 합성 감소

• 철결핍성 빈혈

• 지중해 빈혈

  • p>

  • 측모구성 빈혈

  • 납중독

  B) DNA 장애 합성

  • 비타민 B12 결핍

  • 엽산 결핍

  C ) 조혈근 세포 분화 장애

  • 백혈병 또는 MDS

  • 재생 불량성 빈혈

  Ⅱ. 출혈: 급성 출혈로 인한 빈혈

  III. 적혈구 파괴 증가: 이 항목에 해당하는 빈혈은 용혈성 빈혈입니다. 적혈구 수명 단축이 가장 중요합니다.

  5. 철분 결핍을 일으키는 요인

  우리나라와 전 세계에서 빈혈의 가장 흔한 원인은 철분 결핍입니다. 전 세계 인구의 약 30%가 빈혈을 앓고 있으며, 그 중 최소 절반, 즉 5억 명이 철 결핍성 빈혈을 앓고 있습니다.

  철 결핍은 철 손실 및/또는 철 필요량이 초과되는 과정입니다. 흡수량(음성 철 균형). 이는 철 결핍으로 발생하며, 먼저 저장된 철이 고갈되고(잠복기) 충분한 헤모글로빈을 합성할 수 없기 때문에 발생합니다.

  철 결핍을 일으키는 요인

• 요구량 증가: 임신, 수유, 발달 연령

• 철분 손실 증가: 월경과다, 월경과다, 자궁내 피임 장치, 식도염, 열공 탈장, 소화성 궤양, 위염, 아스피린 사용, 염증성 장 질환, 치질, 궤양성 대장염, 기생충 질환

• 철분 섭취 부족

• 영양 결핍: 채식주의자, 노인

• 흡수 장애: 무위증, 위-소장 절제술

6. 철결핍에 대한 임상적 소견

철결핍성 빈혈에 대한 구체적인 소견; 피부, 손톱, 점막에서 발견됩니다. 탈모, 모발 헝클어짐, 파손, 손톱 파손, 손발톱바닥의 얇아짐 및 허탈, 숟가락 손톱(코일조니키아), 혀의 통증, 사상유두의 상실, 각구염, 코의 오제나 등이 주요 상피 변화입니다. 또한 젊은 여성 환자에게 흔히 나타나 식도 상단이 좁아지는 증상을 일으키며 치료를 하면 대개 사라지는 '거미줄'도 IDA의 전형적인 특징이다.

7. 철분 결핍에 대한 조사 결과

IDA의 가장 일반적인 실험실 소견은 저크롬 미세적혈구 빈혈입니다. 즉, MCV 평균 적혈구 부피는 80fl 미만이고 MCHC는 27피코그램 미만입니다. 적혈구 크기 분포 –RDW가 증가했습니다. 저색소증, 적혈구증가증 및 다구체증은 말초 도말 준비에서 분명하게 나타납니다. 혈청 철분과 전달 포화도 및 혈청 페리틴 수치가 감소했습니다. 총 철 결합 용량-TDBK가 증가했습니다.





8. 철결핍성 빈혈 치료

IDA의 치료는 경구 또는 비경구적으로 부족한 철분을 대체하여 총 철량을 유지하는 한편, 병인학적 요인을 파악하고 필요한 치료를 제공하는 것으로 요약할 수 있습니다.

금기사항이 없는 한 2가 철제제를 경구 투여하는 것이 표준 치료입니다. 경구 철분 치료에 대한 반응의 가장 초기 징후는 치료 5일에서 10일 사이에 발생하는 망상적혈구(reticulocyte)라고 불리는 어린 적혈구의 수가 증가하는 것입니다. 그러나 철분을 보충하려면 3~4개월의 치료가 필요합니다.

경구용 철분 치료는 저렴하고 쉬우나 시간이 오래 걸리는 치료입니다. 일부 환자에서는 경구치료로 인해 복부팽만감, 가스, 복통, 배변이 검게 변색되는 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 이러한 상황에서 혈액 손실이 매우 빈번하고 신속한 반응이 필요한 경우에는 비경구 철분 요법이 사용됩니다. 비경구 치료는 정맥 내 또는 근육 내로 투여됩니다. 비경구 철분 요법은 특히 심각한 위험을 안고 있습니다. 우선, 정맥주사용 철치료는 병원 밖에서 시행해서는 안 된다. 저혈압, 두통, 두드러기, 메스꺼움, 근육통, 발열, 전신 아나필락시스 등 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

9. 베타 지중해빈혈은 철 결핍증과 어떻게 다르며 치료가 필요합니까?

베타 지중해빈혈에는 IDA와 유사한 검사실이 있지만 훌륭한 의사는 간단한 혈액 검사를 통해 이 두 가지 상태를 구별해야 합니다. 즉, MCV는 두 경우 모두 낮지만 지중해빈혈에서는 이 값이 매우 낮습니다. (MCV 약 60). 이러한 경우에는 철분, 철분 결합 및 페리틴을 검사합니다. 페리틴은 IDA에서는 낮지만 지중해빈혈에서는 정상입니다. 이러한 경우, 최종 진단을 위해 헤모글로빈 전기영동을 확인하고, HBA2와 HBF가 높은 것으로 확인되면 지중해빈혈의 확정 진단이 내려집니다. 지중해빈혈 보인자는 유전적 진단이므로 이러한 경우 가족의 다른 구성원도 선별검사를 받아야 합니다. 허약함과 피로 외에는 별다른 증상을 일으키지 않습니다. 치료에 관해서는 치료가 전혀 필요하지 않습니다. 여기에 철분을 투여하면 유익보다는 환자에게 더 많은 해를 끼칠 수 있습니다. 그러나 몇 가지 예외적인 경우가 있습니다. 어떤 경우에는 지중해빈혈과 IDA가 함께 발생할 수 있으며, 이러한 경우에는 부족한 철분을 먼저 보충해야 할 수도 있습니다.




10. 대적혈구빈혈의 원인은 무엇이며 대적혈구빈혈이 가장 흔한 원인은 무엇입니까?

거대적혈구빈혈은 대적혈구빈혈에 속합니다. 거대적혈구성 빈혈은 DNA 합성에 결함이 있는 거대적아구성 빈혈과 DNA 합성에 결함을 일으키지 않는 비거대적혈구성 빈혈의 두 그룹으로 나뉩니다. 비거대적혈구성 빈혈은 간부전, 알코올 중독, 갑상선 기능 저하증, 골수이형성증 및 COPD를 동반할 수 있습니다.

가장 흔한 거대적혈구성 빈혈은 거대적아구성 빈혈인 비타민 B12 결핍과 엽산 결핍 빈혈입니다.

11. 비타민 B12 결핍의 이유

• 흡수장애

• 악성 빈혈

• 위절제술

• 염증성 장 질환

• 말단 회장 절제술

• 췌장 부전

• 선천적 내인성 결핍

• 장내 기생충(diphyllobothrium latum)

영양장애 u: 엄격한 채식주의자

12. 엽산 결핍의 이유

• 부적절한 식단

• 알코올 중독

• 신선한 과일 및 야채 섭취 부족

• 흡수 장애

• 글루텐 장병(셀리악병)

• 염증성 장 질환

• 대규모 소장 절제술

희귀 원인: 혈액 투석, 만성 용혈성 빈혈, 항간질제, 항엽산제

13. 비타민 B12 및 엽산 결핍증에서 나타나는 증상

빈혈과 관련된 증상이 나타납니다. 엽산 결핍에는 신경학적 결함이 없지만 비타민 B12 결핍에는 신경학적 결함이 있을 수 있습니다. 혀의 화끈거림, 미각 장애, 식욕 부진 및 혐오감, 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 비타민 B12 결핍의 경우 후삭이 영향을 받아 위치 감각 장애를 유발합니다. 손과 발의 마비, 운동 능력 상실, 요실금, 건망증 등 모든 종류의 신경학적 결함을 유발할 수 있습니다.

비타민 B12 결핍은 모든 연령에서 나타날 수 있지만 더 많이 발생합니다. 60대 그룹에서 자주 발생합니다. 다른 자가면역 질환과의 연관성은 흔합니다. 그레이브스병, 하시모토갑상선염, 애디슨병, 부갑상선기능저하증, 백반증 등이 있습니다.

14. 거대적아구성 빈혈에 대한 연구실

대적혈구빈혈(특히 MCV 120fl>), 경미한 백혈구감소증 및 혈소판감소증을 동반함, 비효과적인 적혈구 생성으로 인한 LDH 상승, 말초 도말에서 과분절화(1개의 호중구가 5개 이상의 세그먼트를 가짐), 눈물 모양 또는 조각난 적혈구가 보일 수 있습니다. 골수는 세포과잉이고 적색 계열이 활성화됩니다. 엽산과 비타민 B12 수치는 진단에 중요합니다. 악성빈혈 환자의 90%에서 벽세포에 대한 항체의 존재가 입증될 수 있습니다.




15. 거대적아구성 빈혈 치료

엽산 결핍 치료; 이는 결핍을 유발하는 문제를 제거하고 엽산을 대체함으로써 달성될 수 있습니다. 하루 복용량은 400~500마이크로그램이면 충분합니다. (5mg정이 있습니다.)

경증의 비타민 B12 결핍증은 경구용 비타민 B12 제제로 치료가 가능합니다. 심각한 결핍증 및 악성 빈혈 치료의 경우 1000mcg 앰플을 5일 연속 적용한 후 4~5주간 치료를 계속합니다.

_{읽기: 0}