근종은 자궁 구조의 평활근 조직에서 발생하는 자궁과 자궁 경부에 나타나는 양성 종양 구조입니다. 사람들 사이에서는 "ur"라고 불립니다. 근종의 크기는 완두콩 크기부터 농구공 크기까지 다양합니다. 일반적으로 둥글고 분홍빛을 띠며 자궁 어느 곳에서나 발견될 수 있습니다. 자궁근종 또는 자궁근종이라고 합니다. 자궁에 있는 각 근종을 중심근종이라고 합니다.
20~35세 여성의 20%에서 나타납니다. 나이가 들수록 근종 발생률도 증가합니다. 35세 이상 여성의 약 40%가 자궁근종을 앓고 있습니다. 근종은 35~45세 여성에게 가장 흔합니다. 청소년기에 나타나는 매우 드문 질환입니다. 자궁에 자궁근종이 있는 경우에도 임신이 발생할 수 있습니다. 이 경우 근종은 임신 초기, 즉 첫 3개월에 커집니다. 그런 다음 축소되거나 변경되지 않거나 계속 증가할 수 있습니다. 이것은 예측하기 어렵습니다. 폐경기에는 근종 발생률이 낮으며, 가임기 동안 근종 진단을 받은 대부분의 여성은 폐경기에 접어들면서 근종 중심부의 수축이 관찰됩니다.
자궁적출술의 가장 흔한 원인(제거 수술) 자궁)은 근종(35%)입니다.
여성의 자궁에 단일 근종이 있거나(이를 자궁근종이라고 함) 두 개 이상의 근종이 함께 있을 수 있습니다. (이를 자궁 근종이라고 함)
근종 유형:
1-장막성 근종
2-벽내 근종(자궁 내부) 자궁근종)
3-점막하근종(자궁내막강으로 자라남)
가장 흔한 근종은 벽내 근종입니다. 전체적으로 자궁근층이 1개만 있는 경우를 쿠겔근종이라고 합니다.
복강근종이 자궁과 줄기로 연결되어 있는 경우를 건강한 근종이라고 합니다. 잠복한 m 종양이 대퇴인대까지 자라는 경우 이를 인대내 근종이라고 합니다. 장액성 근종이 자궁과의 연결을 끊고 다른 조직과 연결되어 거기서부터 영양분을 공급하기 시작하는 경우 이를 기생성 근종이라고 합니다. 자궁 경부 내부에 발생하는 근종을 경추 근종이라고 합니다.
FIGO 근종 분류:
– 유형 0: 줄기가 있는 점막하 근종으로 모두 자궁강 내에 있습니다.
– 유형 1: 50% 이상이 자궁내막강 내에 있고, 그 중 적은 양이 자궁내막강 내에 존재합니다.
– 유형 2: 50% 미만이 자궁내막강 내에 있고, 대부분이 자궁내막강 내에 있습니다.
– 3형 : 자궁내막종에 인접한 벽내 근종이나 강내 확장이 보이지 않는 경우.
– 4형 : 자궁내막 중앙에 위치하며 자궁내막이나 자궁내막과 연결되지 않은 근종 장막.
– 유형 5: 50% 미만이 장막성 근종이고 그 중 대부분이 자궁근층 내에 있습니다.
– 유형 6: 50% 근종이 100% 이상이 장막성이며 그 수가 적습니다. 벽내 근종입니다.
– 유형 7: 유경하근종입니다.
– 유형 8: 경추 근종과 기생성 근종이 이 그룹에 속합니다.
증상:
근종은 증상을 일으키지 않는 경우가 많습니다. 정기적인 산부인과 검진 중에 우연히 발견됩니다. 하지만; 성장에 비례하여 다음과 같은 소견을 보이는 경우가 많습니다.
월경과다, 월경불순(월경과다가 가장 흔한 증상입니다.)
성교 후 출혈
월경중의 월경간 출혈< br /> 잦은 배뇨
복부의 비대 또는 부기
월경이나 성교 시 미골 쪽으로 통증
과도한 출혈로 인한 빈혈
관입구를 덮고 있는 근종 또는 자궁이 불임을 유발합니다.
점막하 근종은 불임을 유발할 수 있습니다.
대형 근종은 장에 압력을 가해 대변이 장을 통해 진행되는 것을 방해합니다. 변비를 유발합니다.
수정란이 자궁에 묻히는 것을 방해하는 방식으로 위치한 근종은 반복적인 유산을 유발합니다.
근종의 발생은 신체의 호르몬과 밀접한 관련이 있습니다. . 예를 들어, 폐경기 후에는 호르몬이 감소하기 때문에 근종은 대개 줄어듭니다. 근종 발병은 주로 에스트로겐 호르몬이 담당하지만, 최근 연구에 따르면 프로게스테론 호르몬도 효과적인 것으로 나타났습니다.
근종 발병을 증가시키는 위험 요인:
– 흑인
– 무성애(출생하지 않음)
– 조기 초경(첫 월경이 이른 나이에 시작됨)
– 붉은 고기 다이어트
– 비만
– 음주
– 가족적 성향
– 고혈압
운동과 흡연은 근종 발달을 감소시키는 요인으로 생각됩니다. 피임약은 근종 발생을 예방하는 보호 효과가 있을 수 있습니다.
근종 핵은 때때로 퇴행이라는 변화를 겪을 수 있습니다. 이들 중 가장 흔한 것(65%)은 유리질 변성입니다. 지방 변성, 낭성 변성, 임신 중에 흔히 나타나는 적색 변성(육종성 변성), 폐경 후에 흔히 나타나는 석회화 변성은 다른 유형의 퇴행입니다. 임신 중에 나타나는 적색 변성은 심한 복통을 유발할 수 있습니다.
진단:
근종이 매우 작지 않은 이상 대개 검사 중에 느껴질 수 있습니다. 초음파를 사용하면 근종을 매우 잘 볼 수 있고 크기도 측정할 수 있습니다. 때때로 질경 검사 중에 자궁경부에서 질로 진행된 근종이 보일 수 있습니다. 때로는 CT, MRI, SIS, HSG, 복강경 검사와 같은 다른 진단 방법이 필요할 수도 있습니다.
치료:
근종은 일반적으로 크기가 작으며 증상을 일으키지 않습니다. 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 심각한 불만을 야기하거나, 생식력에 영향을 미칠 만큼 크기가 크거나, 암 또는 유사한 악성 종양과 혼동될 수 있는 경우에는 치료가 필요합니다. 근종이 작은 경우에는 6개월마다 추적검사를 받아야 합니다. 따라서 근종의 성장 속도가 모니터링됩니다. 수술은 거의 항상 치료에 사용됩니다. 아직까지 매우 성공적이고 널리 사용되는 약물 치료법은 없습니다.
호르몬인 GnRH 유사체는 약으로 사용되는 경우가 거의 없습니다. 이는 일시적으로 폐경을 유발하여 자궁근종을 일시적으로 수축시킵니다. 그러나 그 효과는 영구적이지 않습니다. 특히 크기가 큰 근종의 경우, 수술 전에 투여하면 근종의 크기가 줄어들고 수술이 더 쉬워집니다. 그러나 작은 근종이 더욱 줄어들어 수술 중에 간과될 수 있으며, 수술 중 근종을 자궁벽에서 분리하기 어려울 수 있습니다.
연구에서 드물게 그리고 대부분 사용되는 기타 약물: GnRH 작용제, GnRH 길항제, 미페프리스톤, 다나졸, 게스트리논, 선택적 에스트로겐 수용체 조절제, 선택적 프로게스테론 수용체 조절제, 레보노르게스테롤을 함유한 IUD(미레나)
근종절제 수술:
자궁벽에서 근종을 긁어내는 것만으로 근종을 제거하는 과정입니다. 복강경으로 시행하거나 공개적으로 시행할 수 있습니다. 아이를 갖고 싶어하는 분들의 자궁을 보호하는 방법입니다. 근종절제술로 자궁근종을 제거한 사람의 경우 5년 내 근종이 재발할 위험은 50~60%로 나타났으며, 그 중 1/4(10~15%)은 재수술이 필요한 것으로 나타났다. 이 시술은 자궁벽을 얇아지게 할 수 있으므로 다음 임신에서는 정상(질식) 분만보다는 제왕절개를 선호해야 합니다. 근종이 제거되었습니다 환자가 원할 경우 6개월 이후 임신이 허용됩니다.
자궁절제술(자궁 제거):
근종이 빠르게 자라는 환자에게 시행하는 수술로, 불만을 일으키고 앞으로도 임신할 계획이 없는 분을 위한 방법입니다. 근종을 포함하여 자궁이 완전히 제거됩니다. 환자가 폐경기에 들어가는 것을 방지하기 위해 난소를 제거하지 않고 그대로 둘 수 있습니다.
대부분의 수술은 근종 치료를 위해 시행되지만, 연구와 연구를 통해 몇 가지 새로운 치료 방법의 적용이 가능해졌습니다. 그 예로 자궁동맥색전술이나 자궁동맥폐색 또는 근육용해술 등의 방법이 있는데, 이는 우리나라에서도 적용되고 있습니다.
자궁동맥색전술 동맥을 막는 과정입니다. 특별한 기술로 혈액을 자궁(자궁)까지 운반하는 것입니다. 자궁 동맥 색전술을 시행하면 자궁근종으로의 혈류가 감소하여 근종이 줄어듭니다. 수술은 국소마취하에 정맥주사를 통해 진행되며 복부는 열리지 않습니다.
아직 연구단계로 국내에서는 시행되지 않는 새로운 방법이 바로 'MR 유도집속초음파시스템(MR Guided Focused Ultrasound System)'입니다. MR Guided Focused Ultrasound)" 해외 명칭은 "ExAblate® 2000 System"입니다. 이 방법은 자기공명영상(MRI)으로 근종의 위치를 시각화하고, 초음파를 이용해 근종의 조직 파괴를 시도하는 방법이다. 환자에게 수술을 하지 않고 시행하는 외적인 방법입니다. 자궁을 제거하지 않기 때문에 아이를 갖고 싶은 환자에게 적합합니다.
출산 후 근종이 줄어들까요?
근종은 대개 출산 후에 줄어듭니다. 자궁으로의 혈액 공급이 감소하고 호르몬 수치가 감소하지만 항상 줄어들지는 않습니다. 줄어들지 않을 수도 있습니다.
근종이 암으로 변할 수 있나요?
근종은 그렇지 않습니다. 암, 양성 종양입니다. 암으로 변하는 것들 그런 증거는 없습니다.
수술 후 근종이 다시 형성되나요?
근종 형성에는 유전적 요인이 매우 중요합니다. 따라서 자궁근종이 생기기 쉬운 자궁이 다시 자궁근종을 생성할 수도 있습니다. 수술 중 근종이 모두 제거되더라도 새로운 근종이 다시 생길 수 있습니다. 또한, 수술 중 근종이 모두 제거된 것으로 생각될 수 있으나 너무 작아서 눈으로 확인하기 어려운 근종이 자궁 내에 있을 수 있으며, 수술 후 시간이 지나면서 이러한 근종이 자라서 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. 재발 위험은 소수의 큰 근종이 있는 환자보다 작은 근종이 많은 환자에서 더 높습니다. 평균 근종 재발률은 약 15%입니다.
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