어린이의 청력 상실

대인 커뮤니케이션에서 가장 많이 사용되는 도구는 연설입니다. 아기들은 주변에서 말하는 것을 듣고 말하는 법을 배웁니다. 정상적인 청력으로 정상적인 언어 발달이 가능합니다. 청력 상실은 아기의 말하기 학습, 즉 언어 학습 능력에 부정적인 영향을 미칩니다. 상실 정도가 증가할수록 말에 미치는 영향은 커지고 말의 명료도는 점차 감소하며, 일정 수준 이상의 청력 상실의 경우 말을 자발적으로 학습할 수 없습니다.

소리는 전달되는 에너지입니다. 공기를 통해 귓바퀴를 통해 주변 환경으로부터 수집되어 외이도로 전달되며, 고막을 통과하여 고막에 압력을 가하는 효과로 진동을 발생시키며, 이 진동은 고막에서 내이를 통해 전달됩니다. 중이 뼈. 기계적 에너지는 이곳의 신경세포에서 전기에너지로 변환되어 청각신경을 통해 뇌로 전달됩니다.

• 20-25dB – 0%

• 30 – dB – 8%

• 35 – dB –

• 45 – dB – 30%

• 55 – dB – 45%

• 65 – dB – 60%

• 75 – dB – 75%

• 85 – dB – 90%

다양한 소리의 에너지 특히 “s, z”, “p, t”와 같은 자음은 에너지가 매우 낮고, 30dB의 경미한 청력 손실에도 듣기 어려워지기 때문에 언어 장애가 발생합니다. 말을 배운 후 상실이 발생하는 경우에는 이러한 소리가 들리지 않더라도 뇌의 공백이 채워지기 때문에 말에 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 새로운 학습 시기의 아기들은 모든 소리를 정확하고 명확하게 들을 때만 올바르게 말하는 법을 배울 수 있습니다.

아기의 청력 상실은 알아채지 못하고 교정되지 않으면 말하기 및 언어 지연, 언어 장애, 감정적, 사회적 장애를 유발합니다. 문제가 발생하고 학교 성공이 감소합니다. 진단이 지연될수록 부정적인 결과가 증가합니다. 따라서 청각 장애가 있는 아기는 가능한 한 빨리 교정 조치를 취해야 합니다.

언어 발달

정상 청력을 가진 아기;

• 6주가 되면 인간의 목소리에 다르게 반응하기 시작합니다.
• 생후 6개월이 되자 기억 속에 언어를 하나씩 기록하기 시작했습니다.
• 첫 해에 그는 들어오는 오디오 자극과 언어를 배우고 단어와 문장을 이해하기 시작합니다.
• 한 살이 지나면 어휘 측면에서 일정 수준에 도달하고 말하기 시작합니다.

첫해에는 청각 경로를 따라 뇌의 여러 부분에 있는 신경 세포가 성숙하고 청각 자극과 병행하여 뇌의 신경 세포와 청각 관련 영역 사이에 많은 새로운 신경 연결이 형성됩니다. 청각 자극을 듣지 못하는 것도 이러한 신경학적 발달을 방해하고, 손실을 대체하는 데 지연이 발생하면 돌이킬 수 없는 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 청력상실은 조기에 발견하여 올바른 청력발달이 이루어져야 하며 적절한 방법으로 말과 언어가 보장되어야 합니다.

청력상실의 정도

성인의 청력 수준은 20dB까지 정상으로 간주되지만 영유아의 청력 수준이 15dB 이상이면 청력 상실로 간주됩니다.

청각 관련 언어 발달에 영향을 미치는 주요 요인

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상실 정도,

상실 유형 및 빈도,

상실 진행성,

진단 시간,

치료를 시작할 시간,

훈련 받음,

아이의 지능,

가족의 접근 방식.

매우 가벼운 청력 손실(15-30dB)

말은 언어에 거의 영향을 미치지 않으며 가벼운 언어 지연, 가벼운 언어 장애 및 가벼운 학습 장애를 유발합니다. 이는 학교 수업 중 주의가 산만해지거나 수업에 실패하는 등의 결과를 초래할 수 있습니다. 모음은 쉽게 들을 수 있지만 "S, Z"와 같은 자음은 듣는 데 어려움을 겪습니다. 이 수준의 손실은 인지되지 않을 수 있습니다.

경미한 청력 손실(30-50dB)

모든 소리를 듣는 데 어려움이 있으므로 말하는 내용을 완전히 이해하려면 장치가 필요합니다. . 말하기 지연, 언어 발달 지연, 언어 장애 및 학습 장애가 있습니다. 어휘력이 제한되어 있고 문장에서 실수를 하며 말을 이해하기 어렵습니다.

중등도 청력 손실(50-70dB)

말과 언어는 도움 없이는 발달할 수 없습니다. 조기 장치 구현 및 특별 교육이 필요합니다. 심각한 언어 문제가 있습니다.

심도-심도 청력 손실(70dB 이상)

기기 없이는 소리를 들을 수 없습니다. 그는 심각한 말하기 및 언어 문제를 가지고 있습니다. 그들은 말의 리듬을 인식할 수 없습니다. 학습 문제는 심각합니다. 특수 교육 없이는 언어를 배울 수 없습니다. 그들의 말은 단조롭습니다.

진단

신생아와 유아의 청력 상실은 출생 1000명 중 1~3명에게서 나타납니다. 청력 상실 위험이 있는 아기 중 약 절반만이 선별검사를 통해 적절한 시기에 발견될 수 있습니다. 생후 3개월 이내에 청력 손실을 발견하고 늦어도 6개월까지는 적절한 방법으로 청력을 제공하는 것이 중요합니다.

신생아의 청력 선별 프로토콜이 점점 보편화되고 있습니다. 이 분야에서 진단과 적시 치료율을 높이기 위해서는 산부인과 의사, 소아과 의사, 가정의, 간호사, 조산사, 사회의 이 문제에 대한 인식을 높이는 것이 필요합니다. 모든 신생아에게 청력 선별검사를 실시해야 하지만, 특히 일부 위험 요인이 있는 경우 청력을 매우 주의 깊게 평가해야 합니다.

이것은 다음과 같습니다.

신생아기(0- 28일)

 소아기 청각천개 가족력이 있는 자

 임신 중 풍진, 매독, 톡소포자충, 거대세포바이러스, 헤르페스 바이러스 감염 병력

 귀 기형, 머리 기형

 출생 체중 1,500g 미만

 수혈이 필요한 신생아 황달

 청력 상실을 유발하는 것으로 알려진 약물 사용 임신 중

 수막염 병력

 5일 이상 인공호흡기를 사용한 병력

 출생 시 APGAR 점수가 매우 낮음

 청력 상실을 동반하는 것으로 알려진 증후군의 징후 및 증상의 존재

    생후 29일부터 2세 사이에 재평가가 필요한 상황

 청력 상실이 의심되는 상황 아동, 말하기 및 언어 지연

 수막염과 같이 청력에 영향을 미칠 수 있는 질병을 앓고 있음

 심각한 두부 외상

 다음 증후군의 증상 청력 상실

   청력 상실을 유발하는 것으로 알려진 약물 치료 이력

 매우 자주 또는 3 한 달 이상 중이에 체액 축적

&N bsp; 29일부터 3년까지 6개월마다 정기검진이 필요한 상황

 가족의 유전성 청력 상실

 자궁내 감염(풍진, 매독, 헤르페스 등)

 청각 신경과 관련될 수 있는 신경 질환

청력 상실의 분류

전도형 및 감각신경형

유전성(70% 증후군과 관련 없음)

• 선천성

• 후천성

비 -유전성

• 선천성

• 후천성

비유전성 원인 청력 상실:

감염

• 풍진

• 홍역

• 볼거리

• CMV

• 천연두 소아마비

• 헤르페스

출산 중 발생하는 원인

황달(고빌리루빈)

청력에 영향을 미치는 이독성 약물 및 화학물질

외상

소음

풍진: 영구적인 면역력을 남기지 않으므로 임신 전 예방접종을 권장합니다.

볼거리: 가장 흔한 원인 어린 시절 감각신경성 난청의 80%는 한쪽 귀에 영향을 미칩니다.

톡소플라스마: 기생충이 있는 애완동물과의 접촉을 통해 전염됩니다. 출생 시에는 90%의 경우 아무런 증상이 없습니다. 청력 상실이 발생합니다.

수막염: 이는 이후 청력 상실의 가장 흔한 원인입니다. H. 인플루엔자가 가장 흔한 원인입니다.

청력 상실의 진단

병력

• 가족력

• 임신력: 청각 기관 3-20. 몇 주 안에 발생합니다. 이 시기의 감염은 특히 중요합니다.

• 출생 이야기

• 아이의 병력: 이전 질병, 외상, 사용한 약물

검사: 외이와 중이 문제를 진단하는 데 중요합니다.

청력 평가

소리에 반응

• 점프(모로 반사): 85dB 이상의 소리를 내기 위해 팔과 다리를 움직이는 형태로 발생하는 반사입니다. 4개월이 지나면 감소합니다.

• 깜빡임: 신생아에게도 큰 소리를 주면 깜박임이 나타납니다.

• 움직임이 멈춥니다. 소리와 함께

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• 소리 방향으로 보기 : 6~9개월

• 이름으로 반응하기 : 10개월

• 언어 명령 반응: 12개월

청력 테스트

주관적 테스트

• 게임 청력 측정: 3.5세부터 나중에 가능

• 청력검사: 5세 이후

객관적 테스트

• 고실 측정

• 음향 반사

• 뇌간 청력 검사(BERA)

• 자동 음향 방출(OAE)

실험실 테스트

• 혈액 검사: 감염 조사

• 유전자 검사

• 전정 검사

방사선학적 평가

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신생아 청력검사 프로토콜

목적: 생후 3개월 이내에 청력 손실을 감지하고 늦어도 6개월이 되면 장치 적용을 시작합니다. 모든 신생아는 프로토콜의 틀 내에서 평가되어야 합니다.

정상 환경의 아기를 위한 프로토콜

• 24~48시간 연령: 자동 음향으로 청력 확인 방출(OAE) 선별 검사
  • 이 검사에서 양성 반응을 얻지 못한 아기의 경우: 생후 1개월에 다시 OAE 선별 검사
  • 아기의 경우 첫 달 선별검사에서 양성 반응이 나오지 않은 자: 두 번째 달에 다시 OAE 선별검사
  • 두 번째 달 선별검사에서 양성 반응이 없는 경우: 진단검사 패널: <
• 고실도 + 뇌간 청력 검사(ABR) + 일시적 유발 자동 음향 방출(TEOAE)

신생아 집중 치료 서비스에 입원한 아기를 위한 프로토콜

• 퇴원 전: ABR 선별 검사
• 이 검사에서 양성 반응을 얻지 못한 아기의 경우: 생후 1개월 진단 ABR 검사
• In 다시 긍정적인 반응이 없는 아기: 3개월에 진단 테스트 패널

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