측두하악관절(턱관절) 장애는 단기적이거나 만성적일 수 있으며 삶의 질에 영향을 미칠 만큼 심각할 수 있습니다. 측두하악 관절 기능 장애 및 통증의 병태 생리학은 완전히 이해되지 않았습니다. 스트레스와 우울증은 이 질병에 매우 효과적입니다. 이로 인해 치아 악물기(갈갈이)로 인해 턱관절에 통증이 생길 수 있습니다. 치아 추출이 어렵거나 외상이 원인 중 하나입니다. 환자를 진찰하고 병력을 파악하고 통증의 시기와 식사와의 관계, 심리 상태에 대한 질문, 구강 및 턱의 세심한 검사가 매우 중요합니다. 턱 통증은 환자의 "삶의 질"에 큰 영향을 미칩니다. 먹을 때 통증이 심하면 먹지 못하게 되고, 계속되는 통증은 신경계를 약화시켜 불행을 초래합니다. 이런 환자들은 누구에게 가야할지 모르기 때문에 '정형외과 전문의(뼈를 다루기 때문에), 치과의사, 이비인후과 전문의(귀에 통증이 있기 때문에), 신경과, 뇌외과 전문의'를 만나 일반적으로 진통제와 근육이완제를 받습니다. 약은 주고 멀리 보냅니다. 환자에게 이러한 약물을 얼마나 오랫동안 사용할 것인지, 부드러운 음식을 먹어야 하는지, 과도한 하품을 피해야 하는지, 껌을 씹지 말아야 하는지, 씨앗을 먹지 말아야 하는지 등의 추가 치료에 대해 설명하지 않기 때문에(즉, 점액상해의 원인), 이를 악물고 있는지 여부에 대한 의문이 없기 때문에 이에 대한 치료를 시작해야 합니다. "HAPPY and HOPELESS" 환자들이 두 상자의 약을 받았고 그들이 만나는 모든 의사가 그들에게 같은 종류의 약을 주고 멀리 보내기 때문에 돌아다니는 그룹이 있습니다. 그러므로 턱관절 통증이 있는 환자를 성형외과에 의뢰하는 것이 적절할 것입니다. 필요하다면 성형외과 전문의가 치열교정의를 만나 교합 문제가 있는 환자를 함께 치료하게 된다.
통증의 주요 원인은 이 관절의 구조에 있는 얇은 연골 디스크의 마모와 그 변위, 인대 손상입니다. 같은 무릎 관절에는 '반월판'이라는 연골 같은 구조를 가진 쿠션이 있어 대중들에게도 잘 알려져 있다. 이 연골은 턱의 움직임과 동시에 움직여 두 뼈가 서로 마찰되는 것을 방지합니다. 스트레스를 받는 경우(외상, 발치의 어려움, 지속적인 턱 악물기로 인한 압박감, 연골을 윤활하는 천연 액체) 이 구조는 관절에서 발견되는 관절액의 악화 등의 이유로 손상됩니다. 최근에는 악관절의 생물학적, 생화학적 매개변수에 대한 연구가 집중되어 왔습니다.
급성 외상, 스트레칭, 발치 등의 이유로 악관절 통증을 호소하는 환자의 경우 입을 벌리는 데 제한이 없고 딸깍 소리(입을 열 때 들리는 소리)가 없고, 병리학적 검사 소견 및 방사선학적 측두하악 관절통증이 있으며, 관절에 병소가 발견되지 않으면 비스테로이드성 소염제(진통제)의 사용과 부드러운 음식 섭취를 권장하여 단시간에 낫는다. 그러나 검사 시 딸깍 소리가 나는 경우에는 개구에 제한이 있는 경우, 증상이 만성적으로 진행되는 경우, 이갈이(치아 악물기), 교합의 문제(치아의 기형으로 인해 치아가 불완전하게 닫히는 현상)가 있는 경우도 있습니다. 치아 구조), 방사선학적으로 병리가 발견되면 치료 전략을 잘 계획해야 합니다. 원인에 따라 치료를 계획해야 합니다.
이 질병은 위에서 설명한 바와 같이 심리적인 원인으로 인해 우울증이나 불안증이 있는 경우에 발생할 수 있습니다. 환자의 병력을 잘 파악하지 못하면 진찰상 모든 것이 정상으로 나타나며 통증의 원인도 알 수 없습니다. 환자에게서 이 이야기를 들으면 환자는 정신과 상담을 통해 정신과 의사와 접촉하게 되고, 주는 약은 우리의 심리 상태를 개선하고 턱 통증을 치료해 줄 것입니다. 사실, 이 상태의 근본적인 원인은 이를 악물는 것(갈갈이)인데, 이는 사람이 인식하지 못할 수도 있습니다. 특히 밤에 발생하고 낮에는 눈에 띄지 않는 턱 악물기의 결과로 잠에서 깰 때 통증이 발생합니다. 이 환자들은 아침 통증을 호소하고 낮에는 통증이 감소합니다.
이갈이(갈갈이)를 호소하는 환자가 이러한 상태를 수년간 앓았다면 앞니의 마모로 이를 알 수 있습니다. 이를 악물 때 치아 사이에 끼우는 '물림판, 물림부목'은 턱관절에 가해지는 압력을 줄여 통증을 줄이고 관절을 보호하며 질병의 진행을 예방한다. 바이트 스플린트는 맞춤 제작됩니다. 일반적으로 치과 의사가 수행합니다. 특수한 페이스트를 치아에 물려 턱의 인상을 채득한 후, 환자에 따라 부드럽거나 단단할 수 있습니다. 선택이 이루어지면) 판 모양의 부목이 준비됩니다. 잠자리에 들기 전, 환자는 치아 사이에 접시를 놓고 잠을 잔다. 밤에 이를 악물려고 할 때 이 플레이트 덕분에 관절에 가해지는 하중이 줄어들고 관절이 보호됩니다.
이 모든 단계는 치료법을 선택할 때 하나씩 의문을 품게 됩니다. 예방 가능한 원인이 제거됩니다. (이를 꽉 다무는 것, 심리적 지지, 껌 씹는 것을 방지하는 것, 씨 껍질이 있는 과일을 먹는 것 등) 이후 환자분의 임상경험에 따라 치료계획을 세우게 됩니다. 통증이 없고 턱에서 소리만 들리는 경우에는 이러한 주의사항을 준수한 후 턱 보호에 대해 설명하고 약을 투여하지 않습니다. 그러나 통증이 있으면 중단해야 합니다. 여기에는 두 가지 접근 방식이 있습니다. 먼저 근육이완제와 진통제를 투여하고 6주 동안 복용해야 한다고 설명되어 있다. 6주가 지나도 통증이 사라지면 문제가 없으나, 통증이 사라지지 않으면 영상검사법을 사용하고 MRI로 관절을 검사합니다. 디스크의 구조에 따라 고급치료가 적용됩니다. 또 다른 방법은 첫 번째 검사에서 MRI를 의뢰하고 결과에 따라 바로 치료를 시작하는 것이다. 두 가지 접근 방식이 모두 가능합니다.
첨단치료제 중 첫 번째는 히알루론산(고분자량의 다당류로 B형 윤활막 세포에서 합성되며 주요 기능은 연골 조직을 보호하고 관절에 윤활(윤활)을 공급하는 것)입니다. 관절.) 치료. 그러나 관절염의 경우 관절 내에서 그 수치가 감소하고 구조가 악화되는 것으로 나타난다. 턱관절 통증이 있고 보존적 치료(수술은 고려하지 않음)가 계획되고 수술이 필요하지 않지만 비스테로이드성 항염증제 및 근육이완제의 효과가 없는 환자군에서는 히알루론산 치료가 가능합니다. 해당 기간 동안 관절염으로부터 디스크를 보호하고 환자의 영구 퇴화를 방지합니다.
원인에 따라 치료를 계획하는 것이 이 장애 치료의 첫 번째 중요한 단계입니다. 교합 문제가 있는 경우 교정적 도움의 필요성, 갈갈이에 따른 주요 함몰로 인한 정신과적 지원의 필요성, 갈갈이로 인한 교합판 등 응용 프로그램은 현재의 치료에 도움이 될 수 있으며 다학제적 접근이 필요하다는 점을 잊어서는 안됩니다.
다시 말하지만, 내시경 영상 촬영과 관절 세척은 관절 내 활성 산소 라디칼이 환경으로 방출되는 것을 방지합니다. 제거하는데 효과가 있다는 것이 이전 연구에서 밝혀졌습니다. 이로써 환자는 통증에서 벗어나 편안한 삶을 살게 됩니다.
이러한 모든 치료에도 효과가 없는 환자, 통증이 매우 심하고 개구 크기가 1~2cm로 줄어든 환자군에서는 턱관절수술이 필요합니다. 이 경우, 관절 연골을 제거하고 실리콘이나 자가 물질(개인 자신의 조직에서 나온) 구조로 대체하는 경우가 많습니다. 때로는 턱뼈 절제(턱관절을 형성하는 아래턱 끝의 변형된 부분을 잘라내는 것)가 필요할 수도 있습니다. 그러나 우리는 수술을 최후의 수단으로 고려하고 보다 보수적인(비수술) 접근 방식을 따릅니다.
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