신경성 폭식증은 짧은 시간에 일반적으로 섭취할 수 있는 음식의 양보다 더 많은 음식을 섭취한 후 보상 행동을 보이는 섭식 장애입니다(DSM-5, 2013). 식습관은 공격으로 시작되며 무의식적이고 멈출 수 없습니다(DSM-5, 2013). 섭식 공격 동안 환자는 숨이 막히고 폭식하는 것처럼 행동하며, 환자는 공격을 부끄러워하므로 좀 더 은밀한 장소에서 식사를 해야 할 필요성을 느낍니다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 환자들은 혼자 있는 환경에서 식사를 하는 것, 숨어서 음식을 섭취하는 것, 멈춰야 한다는 것을 알면서도 멈출 수 없는 것, 공격적인 형태로 음식을 먹은 후 완하제를 사용하는 것 등을 통해 이러한 칼로리를 없애는 것을 목표로 한다. , 구토, 과도한 운동 등이 있습니다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 구토, 금식, 다른 약물 사용, 지속적인 약물 사용과 같은 보상 행동을 3개월 이내에 관찰하는 것이 진단에 필요합니다(DSM-5, 2013). 환자가 음식을 먹고 싶지 않더라도 스스로는 어쩔 수 없고 음식의 위생이나 외관도 중요하지 않으며 심지어 환자는 먹은 것을 토하고 계속 먹게 될 수도 있다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 공격이 끝난 후, 그 사람은 자신에 대해 혐오감을 느끼고 때로는 음식과 음료를 찾을 수 없어 음식을 숨겨야 할 수도 있다는 공포감을 느낄 수 있습니다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 근본적으로 생각해 보면 폭식 행동을 멈출 수 없는 것과 이를 없애기 위한 후속 노력이 그것이다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 장기간 다이어트를 해도 아무런 효과가 없더라도 폭식증이 발생할 수 있고 우울증에 걸리기 쉽다(Ercan, 2014). 그러나 AN으로 진단할 만한 증상은 나타나지 않으며, 폭식 후 환경적 반응이 있을 경우에는 스스로 닫히고 혼자 식사하는 행동이 관찰된다(Ercan, 2014). 공격 순간은 구토로 인해 평균 1~2시간 동안 지속됩니다. 치아 법랑질 기능의 붕괴, 손과 등의 뼈 변화가 나타납니다(Ercan, 2014). 체중의 경과는 변동하고 일부 사례에서는 구토를 하고 일부 사례에서는 완하제 사용 행동을 보입니다(Ercan, 2014). 포만감이 감소하고 공격 후 후회하는 보상 행동이 나타납니다(Ercan, 2014). 제거 행동을 보이는 경우의 복통 , 식도 손상, 치아 법랑질 침식, 이하선 비대, 심장 질환이 발생할 수 있습니다(Ercan, 2014). 타협적인 행동의 빈도에 따라; 경증, 중등도, 중증, 극한 수준(Öztürk & Uluşahin, 2014). 생리학적으로 이 질병은 물리적으로 이해되지 않으며 예상 체중에 있고 때로는 예상 체중을 초과하는 것으로 보입니다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 대부분의 여성 환자에서 월경주기의 붕괴 또는 월경 불능이 관찰되며, 수행된 연구에 따르면 호르몬 LH 수준의 현저한 감소가 감지되었습니다(Öztürk 및 Uluşahin, 2014). 뇌 영상을 검사한 결과 속이 빈 회색 및 흰색 물질, 뇌 구조의 수축 및 심실 확장이 있는 것으로 확인되었습니다(Öztürk 및 Uluşahin, 2014). 여성의 발병률은 일반적으로 모든 사회에서 남성의 10배이며, 이러한 여성 발병률이 가장 높은 그룹은 대학생입니다(Öztürk 및 Uluşahin, 2014). 장기간에 걸쳐 퍼지는 질병의 선두에는 부정이 있으며, 환자는 그것을 받아들이지 않고, 때때로 발작을 경험하며, 다른 병리학적 질병을 유발할 수 있고, 흡연, 음주 및 약물 남용으로 이어질 수 있으며, 그러한 경우 우울증이 관찰됩니다(Öztürk 및 Uluşahin, 2014). 신경성 폭식증이 어떻게 유발되고 발생 원인이 밝혀지지 않았지만, 일부 전문가들은 이것이 재발성 비정형 우울증일 수 있다고 주장합니다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 뇌 구조의 시상하부가 배고픔과 포만감의 균형을 유지하지 못한다는 가설 중 하나이다. 성폭행이나 충격적인 상황에 직면하여 질병으로 고통받는 사람들도 있습니다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 많은 경우, 치료 중에 플래시백을 경험하며, 약물 및 심리치료 치료가 있습니다(Öztürk & Uluşahin, 2014).
인지행동치료에 따르면 우리의 행동에 영향을 미치는 요인은 생각이다(Özcan and Çelik, 2017). 인지 심리학과 학습, 문제 해결에서 이론적 기초를 취합니다. 산(Özcan 및 Çelik, 2017). 이는 사회적 환경과 발달 과정을 포함하는 개인의 생각과 반영된 행동에 중점을 둡니다(Özcan & Çelik, 2017). 치료 방법인 행동주의는 1970년 인지 이론가 Ellis와 Beck에 의해 제시되었으며, Pavlov가 1960년대에 기초를 형성한 고전적 조건화와 함께 제시되었습니다(Özcan and Çelik, 2017). 이는 환자의 문제를 완화하기 위해 Beck에 의해 적용되기 시작했으며 Beck의 경우 사건을 이해하는 것은 다요인적입니다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 그것은 네 가지 기준으로 감정을 표현합니다. 슬픔, 불안, 기쁨, 분노(Öztürk & Uluşahin, 2014). 그가 병리적 반응으로 보는 질병은 네 가지 감정의 악화로 인해 발생하며, 그에게 심리적 장애는 개인의 미래에 대한 불안으로 인한 감정의 혼란이다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 그것이 만들어내는 인지적 도식을 가지고 있으며 이론 속의 도식은 유년기부터 형성되기 시작하는데, 사람들은 그 도식을 인식하지 못하고 사건을 경험하면서 직면하게 된다(Öztürk & Uluşahin, 2014). CBT는 세 단계로 구성됩니다. 초기 단계는 1단계로 환자의 증상을 파악하고, 치료 과정을 환자와 공유하고, 환자의 인지적, 정서적 상태를 확인하고, 중간 단계를 2단계로, 환자의 증상을 완화시키는 치료 과정이 시작된다. , 환자가 관찰됩니다(Özcan 및 Çelik, 2017). 사례는 반복과 반복에 대비하여 준비되며, 세 번째 단계로 면담이 줄어들고 환자에게 책임이 부여되며 추가 세션이 추가될 수 있습니다(Özcan & Çelik, 2017). 치료 방법에서 치료사는 사례에 적극적으로 참여하고 사례가 부정적인 점을 깨닫게 할 목적으로 긍정적인 관계를 구축하려고 노력합니다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 다양한 관점의 관점을 제공하려고 하며, 어린 시절의 이야기를 취하여 그 사람의 도식 형성을 이해하려고 노력합니다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 일상생활을 쉬게 하고, 그가 좋아하는 점과 싫어하는 점을 결정하고, 사례에 대한 숙제를 주기 시작하며, 일반화를 연구합니다(Öztürk & Uluşahin, 2014). 외래환자의 숙제 시간 할당 거의 매일 병상에 누워 있는 환자들을 대상으로 일주일에 1~2회 인터뷰가 이루어집니다(Özcan & Çelik, 2017). CBT에서 가장 일반적으로 사용되는 방법은 숙제인데, 여기서의 목표는 처음에는 사례의 생활방식을 이해하고 사례를 인식하는 것이지만, 그것이 개인의 삶에 영향을 미치고 이후의 일상생활에 영향을 미칠 것으로 예상된다. Soylu & Topaloğlu, 2015). 숙제를 하면서 환자는 자신의 상태를 관찰합니다. 활동 과정, 일상생활에서의 생각 기록, 자신과의 대결 등을 볼 수 있다(Soylu & Topaloğlu, 2015). 이는 환자가 요구한 대로 숙제를 이행하면 그렇지 않은 환자에 비해 회복이 빠른 긍정적인 치료 방법이다(Soylu & Topaloğlu, 2015).
폭식증 치료 시점에서는 먼저 환자의 보상 행동, 비정상적인 식습관, 신체 이미지 인식을 바꾸는 것을 목표로 해야 합니다(Erol and Yazıcı, 1999). 우선, 치료사와 환자의 관계는 긍정적이어야 하며 환자에 대한 인식이 높아져야 합니다(Erol and Yazıcı, 1999). 치료 시점에서는 현재와 미래에 중점을 두고 질병의 치료 과정을 먼저 사례에 대해 설명해야 합니다(Erol and Yazıcı, 1999). 현재 및 미래 지향적 치료 지점은 반구조적이며 최대 20회 인터뷰가 가능하며 최대 6개월까지 지속될 수 있습니다(Maner and Aydın, 2007). 개인의 인지 계획은 주어진 숙제에서 자기 관련 사항에 대한 인식을 얻는 것을 목표로 합니다(Maner & Aydın, 2007). 섭식과 장애 사이의 상황을 환자에게 설명하고, 공격 순간에 대한 정보를 환자로부터 얻고 기록을 유지합니다(Erol and Yazıcı, 1999). 다음은 인지적 초점입니다. 폭식을 억제하고 강박적인 다이어트를 종식시키기 위한 대체 대처 방법이 개발되었습니다(Erol and Yazıcı, 1999). 주어진 숙제의 예; 구토하는 행동을 최대한 미루고 이 과정의 전개 과정을 기록하며, 자신의 사회적 환경에서 완벽주의자로 행동하는 대상이 어떤 것인지에 대해 이런 생각을 갖게 된 시점과 인정을 받는 경향을 기록한다. 그/그녀의 사회적 환경에서, 폭식 공격이 발생한 후 그/그녀가 느끼는 감정, 그리고 이러한 공격이 어떤 상황에서 발생하는지. 폭식증 환자에게 매일 식사 일정을 만들고, 기분 변화에 따라 먹고 싶거나 없애고 싶은 욕구를 지적하는 등의 숙제가 주어지며, 이를 통해 인식을 높이기 위해 노력합니다(Okumuş, et al., 2018). 사례에서는 공격 순간, 체중, 신체 자세를 평가하고 사고방식을 바꾸기 위해 이벤트에 집중하도록 요청합니다(Erol & Yazıcı, 1999). 인식이 이루어지면 웰빙 상태를 유지하고 공격을 예방하는 것이 목표입니다(Erol & Yazıcı, 1999). 후기 과정에서 체중 증가와 식습관이 정상화되면 재발을 방지하기 위한 연구가 진행된다(Okumuş, et al., 2018). 이 치료 방법은 적어도 약물만큼 효과적이며 환자가 치료사가 결정한 과정을 따르면 체중, 태도 및 외모의 변화가 관찰됩니다(Erol and Yazıcı, 1999).
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