담낭의 기능은 간에서 생산된 담즙을 저장하고 농축하는 것입니다. 일반적인 믿음과는 달리 담낭에서는 담즙이 생성되지 않습니다. 식사 사이(배고픈 경우)에 아주 적은 양의 담즙이 십이지장으로 흘러갑니다. 식사 후에는 담낭이 수축하여 저장하고 농축한 담즙을 십이지장으로 보냅니다. 장으로 흘러 들어갑니다. 소화 과정은 위에서 분해된 음식이 십이지장에서 담즙과 췌장 효소를 만날 때 시작됩니다. 담낭은 특히 지방이 많은 식사 후에 30분 이내에 비워지는 것으로 알려져 있습니다.
담즙에는 물, 담즙염, 단백질, 지방, 전해질 및 담즙 색소가 다양한 양으로 포함되어 있습니다. 담석을 구성하는 주요 성분은 콜레스테롤, 담즙색소, 칼슘이다. 담석 형성에; 담즙에서 일정량 발견되는 이들 물질의 비율 변화, 담낭의 정상적인 기능을 방해하는 구조적 특징, 배고픔, 일부 혈액 질환, 기생충 질환, 심장 판막 질환, 유전적 소인, 역할을 합니다.
결석은 콜레스테롤, 순수 색소 결석, 칼슘-색소 결석으로 분류되지만 일반적으로 각 그룹에는 서로 다른 결석이 포함되어 있습니다. 결석의 종류는 치료에 영향을 미치는 데 아무런 의미가 없습니다.
다른 질환으로 초음파 검사를 받고 담낭에 결석이 있는 것으로 밝혀진 사람들의 노년기에 질환이 발생할 확률 20~50%로 보고되었습니다. 이 중 20%는 매우 중요합니다.
담낭암 진단을 받은 환자의 65~100%에서 담낭에서도 결석이 발견됩니다. 담낭 결석이 있지만 증상이 없는 사람에게서 담낭암이 발생할 위험은 1~15%입니다.
담낭 질환의 가장 흔한 형태는 담석이 막히는 것입니다. 담낭의 혈액을 순환시키고 담즙이 방출되는 것을 방지합니다. 이는 주 담관으로의 흐름이 차단될 때 발생합니다(담즙산통). 이 경우 복부 오른쪽 상단에 간헐적인 경련과 같은 통증이 첫 번째 증상입니다. 통증은 종종 오른쪽 어깨나 오른쪽 견갑골로 방사되며 일반적으로 3~4시간 지속됩니다. 저절로 사라질 수도 있지만 재발하는 경향이 있습니다.
치료는 복강경(폐쇄) 방법으로 담낭을 제거하는 것이 좋습니다. 담낭 결석으로 인한 폐색이 영구적이 되면 담낭이 빠르게 팽창하고(수수성 담낭) 통증이 영구적이 됩니다. 감염, 부종, 담관에 대한 담낭의 압박으로 인해 경미한 황달이 발생할 수 있습니다.
담도 감염(담관염), 담낭에 고름이 차는 현상( 농흉)< 담낭천공, 간농양 등 생명을 위협하는 사건을 예방하기 위해서는 조기 수술적 치료가 가장 적절한 접근법입니다.
담석이 발견되어 수술이 결정되는 경우. 환자의 4~12%(평균 담낭 결석 환자 100명 중 8명)에서 주 담관에 단일 또는 다중 결석이 있습니다.
주 담관에 결석이 있을 수 있습니다. 담관 내에서 형성되거나 담낭의 결석이 담관으로 들어갈 때 발생할 수 있습니다. 황달은 이 돌이 주요 담관을 막고 담즙이 장으로 흘러 들어가는 것을 방해함으로써 발생합니다. 췌장관은 주담관과 합쳐져 장으로 열립니다(일부 사람들의 경우 췌장관이 주담관과 합쳐져 별도의 통로로 십이지장으로 열리는 경우도 있습니다). 총관이 막히면 췌장염(췌장 효소에 의한 췌장의 자가 소화)이라는 생명을 위협할 수 있는 훨씬 더 심각한 질병이 발생하게 됩니다. p>
치료
최초로 알려진 담낭 수술은 1882년 독일 외과의사 Langenbuch에 의해 베를린에서 시행되었으며 환자는 42일 후 퇴원했습니다.수술 기술과 마취, 수술실 여건이 세월이 갈수록 좋아졌고, 복강경 수술 덕분에 수술 후 다음날 퇴원이 가능해졌습니다.
복강경 담낭절제술(폐쇄성 담낭 수술)은 최초의 담낭 수술 이후 104년 만인 1985년 무헤에 의해 도입되었습니다. 1986년 독일에서 제조되었습니다. 외과의사 학회를 통해 세계에 소개되었으며, 1987년 프랑스에서 모레(Mauret)에 의해 수술이 시행되어 같은 해 의학저널에 게재된 이후 전 세계적으로 복강경 담낭 수술이 시행되기 시작했으며, 1990년 이후에는 , 이는 많은 병원에서 담낭 개방 수술을 대체했습니다.
두 수술의 목적은 담낭을 제거하는 것입니다. 개복수술에 비해 담낭폐쇄수술의 가장 중요한 장점은:
- 폐쇄수술은 수술 후 통증이 적다는 점,
- 폐쇄 수술 후 상처 감염 위험 감소,
- 폐쇄 수술 후 회복 시간 단축
(90%의 환자는 이틀 입원이면 충분함),
- 폐쇄수술 후 미적 외관이 좋아지고 조기 복귀할 수 있는 기회 .
복강경 담낭절제술; 담석으로 인해 통증이 있는 환자, 담석이 있거나 없는 담낭 염증, 담석 관련 유두엽염, 1cm 이상의 담낭 폴립, 담석이 있으나 증상이 없는 젊은 환자, 담석이 있는 당뇨병 환자 등 모든 연령대의 환자에게 안전하게 적용할 수 있습니다. /p>
전신마취 하에 수술이 이루어지기 때문에 마취 위험이 있는 환자나 이전에 다양한 복강내 수술을 받은 환자에 대한 적용은 담당의사와 환자의 선호도에 따라 다릅니다(마취 위험도는 동일함) 개복 수술법이 존재함)
담낭 폐쇄 수술을 받을 환자는 수술 전 혈액, 소변, 혈액 생화학, 심전도, 폐 방사선 촬영 등의 검사를 실시하여 수술 준비를 하고, 개복수술 방법과 같습니다. 수술 전날(또는 수술당일 오전) 입원, 수술 다음날 퇴원이 가능해 순조롭게 진행됐다.
3개의 삽입술이 특징이다. 큰 절개를 하지 않고 환자의 복부에 조각을 삽입하거나 4개의 구멍을 통해 도구와 카메라를 삽입하여 담낭관과 동맥을 결찰하고 절단한 후 이전에 열린 구멍 중 하나에서 담낭을 제거합니다. 극소수의 환자(5%)에서는 폐쇄수술을 결정하여 수술을 시작해야 할 수도 있고, 카메라를 배치한 후 개복수술로 전환해야 할 수도 있습니다. 해부학적 구조가 수술에 적합하지 않거나 유착이 강한 등의 이유로 이 방법을 사용합니다. 그러한 부득이한 경우에는 환자를 깨우지 않고 개방형 수술을 시행합니다. 폐쇄 수술을 받은 환자는 수술 후 8시간이 지나면 유동식을 자유롭게 섭취할 수 있으며, 환자의 95%는 약 1주일 이내에 직장에 복귀할 수 있습니다.
복강경 담낭 절제술 및 담낭 절개술을 통한 제거 방법 수술의 위험성 측면에서 서로 비교할 때; 수술 위험도는 두 방법 모두 동일(1.5%)한 것으로 판단되었으나, 개방형 수술법에 비해 폐쇄형 수술법이 큰 장점을 갖고 있는 것으로 판단됐다. 외과 의사들은 이 수술이 환자 친화적이라고 설명했습니다.
평균 수술 시간은 45~60분입니다.
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