영구 박동조율기
우리의 심장에는 전기 네트워크와 유사하게 자극을 생성하는 센터와 이 자극을 전달하는 경로가 있습니다. 이것이 바로 이 사건이 우리 마음 속에서 일어나는 방식입니다. 우심방에 위치한 중심(동방결절)에서 오는 충격은 짧은 지연을 거쳐 심방과 심실 사이에 위치한 중간역(방실결절)을 통과한 후 특수한 전도 경로를 통해 심실로 퍼집니다. 중심 센터에서 생성된 전기 자극은 모든 심장 근육 세포와 심장의 심장 박동에 전달되어 수축이 이루어집니다. 이러한 초점의 오작동으로 인해 심장 박동 전도 장애 질환이 발생합니다. 원인은 사용된 약물, 전도 시스템의 연령 관련 손상, 인공 판막 배치 또는 절제와 같은 절차 또는 알 수 없는 이유 때문일 수 있습니다. 이러한 리듬 장애는 일반적으로 심박수(맥박)의 둔화를 유발하여 쇠약, 피로, 심계항진 및 실신(실신)과 같은 증상을 유발합니다.
영구 심박조율기란 무엇이며 이러한 절차가 필요한 이유는 무엇입니까?
자극중추(동방결절)가 충분한 속도로 자극을 생성하지 못하거나 전도경로의 방해로 인해 심장박동이 과도하게 느려지는 경우 환자는 필요한 심장을 제공할 수 없습니다. 정상적인 생활을 계속할 수 있는 비율입니다. 영구 박동조율기는 지속적으로 심장의 기능을 감지하고 필요할 때 활성화됩니다. 일부 유형에서는 환자의 심박수를 높여야 할 때 가속하여 반응합니다. 그러면 심박수 둔화로 인한 실신, 실신, 현기증, 호흡곤란 등 환자의 증상이 사라지고 삶의 질도 향상될 것이다.
삽입형 제세동기;
심장 전도 시스템 질환, 심부전 및 일부 구조적 구조로 인해 심장에 생명을 위협하는 영향 심장 질환, 리듬 장애가 발생할 수 있습니다. 그러한 특별한 경우에는 심장 돌연사라는 사건이 발생할 수 있습니다. 이식형 심장 제세동기(전기제세동기)는 급성 심장사의 위험이 있는 환자, 특히 심부전 환자에게 발생할 수 있는 위험한 박동 장애가 있는 환자에게 사용할 수 있습니다. 충격 기능이 있는 맥박 조정기가 필요합니다.
심장 전도 시스템 질환, 심부전 및 일부 구조적 심장 질환으로 인해 생명을 위협하는 심장 리듬 장애(심실 빈맥, 심실 세동)가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 심장 돌연사라는 사건이 발생할 수 있습니다. 특히 심부전 환자에게 발생할 수 있는 위험한 박동 장애로부터 환자를 보호하기 위해 심장 돌연사의 위험이 있는 환자에게 이식형 심장 제세동기, 즉 전기 충격 기능을 갖춘 심박조율기가 필요합니다. 이 장치는 심장 기능을 향상시키지 않으며 보호 목적으로만 사용됩니다. 이 장치는 위험한 리듬 장애가 발생하는 시기를 감지하고, 필요한 경우 충격을 가하고, 필요한 경우 배터리 역할을 합니다. 환자를 잠들게 하지 않고 국소마취(부위마취법)로 배터리를 삽입할 부위를 마취하는 것부터 시술이 시작됩니다. 환자의 왼쪽 또는 오른쪽 쇄골 아래 1~2cm 피하 부위에 배터리를 담을 수 있을 만큼 큰 주머니를 엽니다. 리드(배터리 케이블)라고 불리는 하나 또는 두 개의 얇은 와이어가 심장으로 이어지는 큰 정맥을 통해 심방에 배치되며, 이는 심장과 피부 아래에 배치될 발전기 사이의 전송을 제공합니다. 그런 다음 이 전극을 발전기에 연결하여 피부 아래에 배치합니다. 시술 시간은 약 30~60분 정도 소요되며, 입원 기간은 약 1~2일입니다. 이식형 심장 제세동기(ICD) 설치는 혈관 조영술(또는 카테터) 검사실에서 수행됩니다. 영구 심박조율기 이식은 특별히 교육을 받은 심장 중재 전문의, 간호사 및 기술자로 구성된 팀에 의해 수행됩니다.
영구심박조율기와 제세동기는 어디서, 어떻게, 누구에 의해 제작되며, 예상기간은 얼마나 되나요?
환자를 재우지 않고 국소마취(부위마취법)로 배터리를 삽입할 부위를 마취하는 것부터 시작됩니다. 환자의 왼쪽 또는 오른쪽 쇄골 아래 1~2cm 피하 부위에 배터리를 담을 수 있을 만큼 큰 주머니를 엽니다. 납(배터리 케이블)이라고 불리는 얇은 와이어가 심장으로 가는 큰 정맥 내부에 배치되어 심장과 피부 아래에 배치될 발전기 사이의 통신을 제공합니다. 세포는 심장의 방 중 하나 또는 둘 다에 배치됩니다. 그런 다음 이 전극을 발전기에 연결하여 피부 아래에 배치합니다. 시술 시간은 약 30~60분 정도 소요되며, 입원 기간은 약 1~2일입니다. 영구 심박조율기 설치는 혈관조영술(또는 카테터) 검사실에서 이루어집니다. 영구 심박조율기 설치는 특별히 교육을 받은 중재 전기생리학자, 심장 전문의, 간호사 및 기술자로 구성된 팀이 수행합니다.
영구 심박조율기 및 제세동기 적용 중에 시술과 관련하여 바람직하지 않은 사건(합병증)이 발생할 수 있습니까? 시술에 따른 위험은 무엇입니까?
영구 심박조율기 적용은 소규모 수술입니다. 따라서 실제로는 바람직하지 않은 상황이 발생할 수 있습니다. 이 비율은 새 심박조율기를 설치하는 경우 4~5%이고, 이전에 배터리를 설치했지만 만료된 배터리 발전기 교체의 경우 2~3%입니다. 적용 중 발생할 수 있는 바람직하지 않은 상황으로는 정맥 진입 시 폐막 파열, 바늘이 정맥 대신 동맥에 진입하여 출혈, 리듬 장애, 심박조율기 리드(전송 케이블) 위치 이탈, 심장 천공 등이 있습니다. 벽, 시술 후 상처 부위의 감염 등도 고려해볼 수 있습니다. 상처 감염을 예방하기 위해 예방적 항생제 치료가 환자에게 제공됩니다. 또한, 드물게 심박조율기 이식 후 배터리 생성기나 케이블이 저절로 피부에서 빠져 나올 수도 있습니다. 이 경우 영구 심박조율기 주머니를 다시 열고 수리해야 할 수도 있습니다.
영구 심박조율기를 착용한 환자는 어떻게 모니터링됩니까?
시술 후 최소 24시간 동안 병원에 입원해야 합니다. 환자에게 추가적인 문제가 없으면 다음날 퇴원합니다. 환자에게는 설치된 배터리의 기능과 브랜드를 표시하고 비상 시 연락할 수 있는 연락처가 포함된 배터리 카드가 제공됩니다. 시술 후 6~10일 후에 실밥을 제거합니다. 심박조율기를 설치한 후 환자는 6개월마다 배터리 점검을 받아야 하며, 필요한 경우 이러한 점검을 더 자주 실시할 수 있습니다. 심박조율기의 평균 수명은 6~7년이나 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 배터리 점검을 할 때마다 배터리 지속 시간을 확인하세요. 명성이 그대로 남아있다고 판단할 수 있습니다. 배터리 교체 시기가 되면 배터리의 발전기만 교체하고 전선은 그대로 놔둔다.
영구적인 심박조율기 적용이 필요하지만, 이를 시행하지 않을 경우 어떤 문제가 발생할 수 있으며, 시행을 결정한 경우에는 어떤 절차를 밟아야 합니까?
환자의 기존 불만은 계속되며 어떤 경우에는 생명을 위협하는 결과를 초래할 수도 있습니다. 심박수가 지나치게 느려지거나 바람직하지 않은 환경에서 실신하면 외상을 입거나 심지어 사망할 수도 있습니다. 환자가 치료를 거부하고 나중에 영구 심박동기 이식을 결정한 경우, 환자는 심장외래 진료소에 신청하는 것이 좋습니다. 여기에서 필요한 평가를 마친 후 환자가 시술을 수행할 예약 날짜와 시간이 결정됩니다.
영구 심박조율기를 대체할 수 있는 대체 검사 방법이 있습니까?
영구 심박조율기 이식이 필요한 환자에게 이 치료법을 대체할 수 있는 대체 치료법은 없습니다.
생활 방식의 변화가 필요하고 고려해야 할 문제는 무엇입니까?
일반적으로 생활에 큰 변화는 없을 것입니다. 영구 심장 박동기를 삽입한 후. 그러나 담당 의사는 심박 조율기에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 행동 및 환경 조건에 대해 알려줄 것입니다. 심박조율기 적용은 환자를 제한하는 시술이 아니라, 오히려 환자의 삶의 질을 향상시키고 환자의 심장을 지탱해주는 치료 방법입니다.
고려할 사항:
집에서는 상처가 있는 쪽의 어깨가 1개월 동안 많이 움직이지 않도록 해야 합니다. 어깨 외에 팔뚝과 손도 가동 가능. 고정된 신체에 팔을 붙이는 것은 옳지 않습니다. 팔은 자유로워야 하며 어깨 움직임만 제한되어야 합니다.
영구심박조율기를 장착한 부위에 압력을 가하지 말고, 한동안(20~30일) 엎드려 누워서는 안 됩니다.
상처가 있는 쪽을 깨끗하고 건조하게 유지해야 합니다. 상처 관리는 첫 주 이후 검진 시 담당 의사가 실시해야 합니다.
영구 심박조율기를 장착한 각 환자에게는 배터리 회사에서 특별 카드를 제공합니다. 이 카드에 환자의 신원정보와 영구심박조율기 정보가 기록됩니다. 환자는 이 카드를 항상 휴대해야 합니다.
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