결석의 크기는 접근 방식을 결정하는 가장 중요한 요소입니다.
경요도 방광결석술(TUSL): 작은 결석(<15mm)과 정상 결석을 가진 어린이에게 첫 번째 옵션입니다. 요도 해부학. 특히 소녀들에게는 쉽고 실용적입니다. 그러나 큰 보정 기구를 사용하여 장기간 반복적으로 진입 및 퇴출을 수행하는 경우 요도 손상 위험이 증가합니다.
경피치골상부 방광결석술(PSL): 적절하게 수행되고 적절하게 수행될 경우 안전하고 성공적인 방법입니다. 주의하여. 요도 손상의 위험이 없습니다. 이환율이 낮고 입원 기간도 짧습니다. 이는 중간 크기(15-30mm)의 결석과 방광이 커진 결석에 자주 적용됩니다. 이전에 하복부 또는 골반 부위 수술을 받은 환자의 경우 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다. 가장 중요한 합병증은 방광 천공, 방광 주위액 누출 및 결석 조각입니다.
개방형 방광석절술: 매우 큰(>30mm) 결석과 방광 확대 수술을 받은 어린이의 경우 결석을 한 조각으로 제거할 수 있습니다. 단기간에. 치골상부 절개 흉터가 가장 중요한 합병증입니다.
요도 결석
요도 결석은 일반적으로 요도 카테터를 사용하여 방광으로 밀어 넣은 후 TUSL을 사용해 부러뜨려 제거합니다. 방광으로 밀어 넣을 수 없는 결석은 레이저 시술로 분해하여 제거합니다.
초기에는 요도벽 손상이 발생하고 말기에는 요도 협착이 발생할 수 있습니다.
차이점 요로 결석에 대한 최소 침습적 접근법의 측면에서 어린이와 성인 간의 차이점:
어린이는 성인의 축소판이 아닙니다. 어린이는 계속해서 발달하고 성장하며 해부학적 구조, 생리적 특성, 외부 영향에 대한 신체 반응이 더 예민하고 과장되는 점 등으로 인해 성인과 완전히 다른 독특한 특성을 갖고 있습니다.
어린이와 비뇨기계를 구별하는 주요 차이점은 다음과 같습니다. 성인의 경우:
대사 및 해부학적 장애는 어린이에게 더 흔하므로 결석 재발 위험이 높습니다.
어린이의 경우 결석이 없는 상태는 크기가 작기 때문에 더 어렵습니다. 및 좁은 요로계.
수술 중 냉세척액은 어린이에게 저체온증과 저나트륨혈증의 위험을 초래합니다.
어린이의 신장 생리학은 다릅니다. 이는 microPNL 및 RIRC 중에 신장 및 골반 시스템에서 발생하는 심각한 압력 증가에 더 민감합니다.
최소 침습 수술 중 어린이의 장기 천공, 패혈증 및 출혈. 주요 합병증은 소아에서 더 흔합니다.
SWL에서는 충격파의 횟수와 힘이 증가할수록 신장 크기가 감소함에 따라 병변의 크기도 커집니다. 또한 어린이의 SWL에는 전신 마취를 통한 여러 번의 치료 세션이 필요합니다. 이는 합병증의 위험을 증가시킵니다.
PNL 동안 어린이의 작고 연약한 신장에 사용되는 성인용 대형(>24 Fr) 기구는 합병증의 위험을 증가시킵니다.
과도한 확장 URS 동안 소구경 소아 요관; 요관 천공, 요관 협착 및 방광요관역류를 유발할 수 있습니다.
발육 중인 어린이의 신체는 방사선의 영향을 더 많이 받습니다. 장기적으로 볼 때 종양 위험이 더 높습니다.
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