음식 알레르기는 면역 체계가 음식에 비정상적으로 반응할 때 발생합니다. 근본적인 면역 반응은 IgE 매개, IgE 비의존 또는 이 둘의 혼합일 수 있습니다. 특히 최근 몇 년간 음식 알레르기 발생률이 크게 증가했습니다. 어린이에게 알레르기를 일으키는 가장 흔한 음식은 우유(2.5%), 계란(1.3%), 땅콩(0.8%), 밀(0.4%), 콩(0.4%), 헤이즐넛(0.4%)입니다. 0.2%) 및 조개류(0.1%). 성인의 경우 꽃가루 알레르기는 종종 음식 알레르기와 교차 반응을 유발합니다. 우유, 계란, 콩, 밀에 대한 유아기 알레르기는 학령기까지 약 80% 정도 해결됩니다. 헤이즐넛, 땅콩 및 해산물 알레르기는 일반적으로 지속됩니다. 야채와 과일에 대한 반응은 흔한 것으로 보이지만(약 5%), 이러한 반응은 일반적으로 심각하지 않습니다.
면역체계는 대부분의 식품 항원에 대한 내성을 키우고 반응하지 않습니다. 이것을 경구 내성이라고 합니다. 항원 제시 세포(장 상피 세포 및 수지상 세포)와 조절 T 세포는 경구 내성 발달에 주도적인 역할을 합니다. 장 상피 세포는 내강 항원을 처리하고 이를 MHC 클래스 II 복합체를 통해 T 세포에 제시합니다. 이 프레젠테이션은 불안을 유발합니다. 장내 세균총은 또한 경구 내성 유도에 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 일부 연구에 따르면 프로바이오틱스는 내성을 유발하는 박테리아 환경을 조성하여 알레르기를 예방할 수 있는 잠재력이 있다고 합니다. 출생 후 인간의 정상적인 장내 세균총과 경구 내성 형성은 음식 알레르기의 면역 조절에 매우 중요한 것으로 보입니다.
음식 알레르기의 기본 면역 반응이 IgE 매개인 경우 우리의 면역 체계는 식품의 단백질을 위협으로 인식하고 이에 대한 IgE 유형 항체를 생성합니다. 민감한 개인이 동일한 음식을 접하면 이전에 형성된 IgE 항체와 결합하여 비만 세포에서 주로 히스타민과 같은 많은 물질이 방출됩니다. 이러한 물질의 영향에 따라 임상 소견이 나타납니다.
식품 알레르기 발생에 관여하는 비-IgE 메커니즘으로 인해 발생하는 증상은 나중에 나타납니다. 피가 섞인 점액질의 배변이 관찰됩니다. 세 가지 유형의 알레르기성 직장대장염; 음식 섭취 후 수 시간 동안 지속적인 구토를 특징으로 하는 음식 단백질 유발 장염 증후군이 그 예입니다. 이 상태는 우유, 두유, 계란과 같은 음식으로 인해 발생할 수 있습니다.
알레르기 반응은 경구 알레르기 증후군과 같이 경미한 국소 증상부터 심각한 생명을 위협하는 아나필락시스에 이르기까지 광범위하게 나타날 수 있습니다. .
IgE 매개 음식 알레르기
세포 매개 후기형 식품 알레르기
I- IgE 매개 식품 알레르기
두드러기 혈관부종은 민감한 경우에 발생할 수 있습니다. 음식물 섭취로 인한 사람의 증상은 몇 분에서 2시간 이내에 시작됩니다. 가려운 두드러기 플라크가 형성됩니다. 때로는 혀와 입술이 부어오르기도 합니다. 이는 모세혈관과 작은 혈관의 투과성이 증가했기 때문입니다. 급성 두드러기의 약 20%는 음식이 원인이다. 어린이의 경우; 계란, 우유, 땅콩 및 기타 견과류가 중요한 역할을 합니다. 성인의 경우 생선, 조개류, 땅콩이 가장 흔한 원인 물질입니다. 만성 두드러기에서 음식의 역할은 훨씬 낮으며 일부 연구에서는 약 2~4%인 것으로 나타났습니다.
구강 알레르기 증후군: 꽃가루 음식 증후군이라고도 합니다. 첫째, 꽃가루 알레르기는 흡입 노출을 통해 발생합니다. 그러다가 교차 반응하는 음식을 섭취하면 증상이 나타납니다. 음식을 섭취한 후 몇 분 이내에 혀, 입술, 입천장 및 목에 가려움증, 화끈거림, 때로는 혈관 부종이 발생합니다. 귀 가려움증, 목이 막힌 듯한 느낌도 나타날 수 있습니다. 5월. 주로 생과일과 채소를 섭취함으로써 발생합니다. 구강 알레르기 증후군은 일반적으로 이러한 음식을 조리한 형태에서는 나타나지 않습니다. 여기서 문제의 음식은 다음과 같습니다. 사과, 배, 키위, 헤이즐넛, 당근, 셀러리 등을 섭취하면 꽃가루가 많이 나는 계절에 증상이 더욱 뚜렷해집니다. 이런 종류의 알레르기를 진단하려면 신선한 음식을 가지고 찌르는 검사를 해야 합니다. 시중의 항원에서 구강알레르기증후군을 일으키는 항원 구조가 왜곡되어 위음성 결과가 나올 수 있습니다.
위장 아나필락시스: 원인이 되는 음식을 섭취한 후 몇 분에서 2시간 이내에 증상이 시작됩니다. 메스꺼움, 구토, 복통, 복부 경련 및 설사가 발생할 수 있습니다. 증상이 항상 매우 심각한 것은 아닙니다. 주기적인 복통, 구토 등 영유아에게 간과될 수 있는 증상 이차적으로 어린이의 식욕 부진으로 나타날 수도 있습니다.
급성 비결막염: 음식 알레르기로 인한 단독 비결막염은 매우 드뭅니다. 다른 알레르기 증상을 동반하는 경우가 많습니다. 증상은 음식 섭취 후 몇 분에서 2시간 이내에 시작됩니다. 눈 주위가 붉어지고, 눈이 가렵고 눈물이 나고, 코막힘, 콧물과 가려움증, 재채기가 추가됩니다.
기관지 경련: 천식 또는 단독적인 "쌕쌕거림"은 음식 알레르기의 매우 드문 증상입니다. 책임 있는 음식은 기관지의 과민반응을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 천식 발작을 유발할 수 있는 경우는 매우 드뭅니다. 민감한 음식을 조리하는 동안 또는 다른 이유로 인해 공기 중으로 방출된 항원의 흡입은 기관지경련에서 더욱 중요해집니다.
음식 관련 아나필락시스: IgE 의존성 전신 반응은 가벼운 두드러기부터 쇼크까지 심각도가 다양할 수 있습니다. 증상은 음식 섭취 후 즉시(분~2시간) 시작됩니다. 또한 이상성일 수도 있고 첫 번째 반응 후 1~2시간 후에 다시 재발할 수도 있습니다.
음식 관련 운동 유발 아나필락시스: 섭취 후 2~4시간 이내에 격렬한 운동을 할 때 발생하는 상태입니다. 음식. 최근 식사 전후에 운동을 하지 않으면 아무런 반응이 없습니다. 이는 운동에 의한 비만세포 활성화에 기인합니다. 주로 젊은 성인에게서 나타납니다. 이는 셀러리, 밀, 과일, 땅콩, 생선 및 해산물에서 나타납니다.
II- IgE 관련/세포 매개
아토피성 피부염: IgE 매개 또는 비IgE 매개 - IgE에 의해 매개될 수 있음 아르 자형. 90%는 1세 이전에 시작됩니다. 전형적인 분포를 가지고 있습니다. 이는 매우 가렵고 재발성이며 만성적입니다. . 우유, 계란, 콩, 밀, 땅콩에서 가장 자주 발생합니다. 첫 6개월 이내에 발생하고 국소 스테로이드에 반응하지 않는 아토피 피부염에서는 음식 알레르기를 고려해야 합니다. IgE 매개성인 경우 피부단자검사나 특정 IgE 측정을 통해 원인 식품을 판단할 수 있습니다. Non-IgE 매개 기전의 경우 다른 알레르기 질환과 마찬가지로 제거 및 후속 유발이 약 2주 정도 진행되며, 병변의 호전-악화 반응을 통해 원인 식품을 찾아낼 수 있습니다.
알레르기성 호산구성 식도염: 유아기부터 청소년기까지 모든 시기에 나타납니다. 성인에게 더 흔합니다. 영아에서는 수유거부, 안절부절, 구토, 성장지연이 나타나는 반면, 소아에서는 복통, 구토, 위식도역류질환과 유사한 증상, 연하곤란, 음식물 혐오감 등의 증상이 나타나며, 청소년에서는 이와 같은 증상이 나타난다. 연하곤란, 음식이 식도에 걸리는 느낌, 메스꺼움, 역류와 같은 증상, 성장 지연 등이 나타나며, 이는 스스로 나타납니다. 역류는 치료에 반응하지 않습니다. 진단은 전형적인 병력과 위장관에서 채취한 다중 생검 샘플을 검사하여 이루어집니다. 호산구 침윤은 생검에서 보입니다. 알레르기는 약 3개월 동안 감지된 음식을 제거하면 호전됩니다. 완전 가수분해 아미노산 제제를 아기용 식품으로 권장합니다.
알레르기성 호산구성 위장염: 위 및 장 점막에서 장막까지 진행될 수 있는 호산구 침윤이 있습니다. 말초 호산구 증가증도 나타날 수 있습니다. 혈관염은 없습니다. 호산구 침윤으로 인해 근육층이 두꺼워지면 폐색과 유사한 소견이 나타납니다. 만성 또는 간헐적인 복통, 메스꺼움, 과민성, 식욕부진, 성장지연, 체중감소, 설사, 빈혈, 단백질소실위장병증 증상이 나타날 수 있습니다. 모든 연령대에서 볼 수 있습니다. 혈청 IgE 수치가 높습니다. 환자의 50%가 아토피 질환을 앓고 있습니다. 찌르기 피부 검사에서는 일부 음식과 흡입성 알레르겐에 대해 양성 반응을 보입니다.
천식: 만성 천식에서 음식으로 공격을 촉발하는 경우는 드뭅니다. 음식을 흡입하면 기관지 경련이 발생할 수 있습니다. 조리된 음식에서 나오는 증기도 효과적일 수 있습니다.
III 세포 매개
접촉성 피부염: 일반적으로 음식과의 접촉으로 인해 발생합니다. 생식 더 큰 역할을 합니다. 어부나 정육점 같은 직업에서 더 흔합니다. 진단에는 "패치" 테스트를 적용할 수 있습니다.
포진성 피부염: 팔과 다리의 신근 표면과 엉덩이에 매우 가려운 구진소포성 발진으로 진행됩니다. 만성 경과가 있습니다. 이는 글루텐 민감성 장병증과 관련이 있습니다. 이는 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 셀리악병이나 아토피성 피부염과 혼동될 수도 있습니다. 위장에 대한 불만은 미미하거나 전혀 없습니다. 위장관 병변은 소아 지방변증과 유사하지만 생검을 통한 병리학적 평가로 감별이 가능합니다. 글루텐 프리 식단을 섭취하면 병변은 몇 달 내에 해결됩니다.
알레르기성 직장대장염: 대변에 혈액이 풍부하거나 잠혈되어 있습니다. 일반적으로 6개월 미만의 아기에게서 나타납니다. 직접 섭취하거나 모유를 통해 섭취하는 우유나 대두 단백질에 따라 다릅니다. 아기들은 완전히 건강해 보입니다. 병변은 원위 대장에 있습니다. 대변에는 피만 나옵니다. 혈액의 양은 다양합니다. 직접적으로 볼 수 있는 반면, 잠혈은 검사를 통해 발견할 수 있습니다. 원인이 되는 음식을 제거하면 72시간 이내에 극적인 개선이 나타납니다. 알레르기 항원이 제거되면 6개월에서 2세 사이에 사라집니다.
식품 단백질 장염: 단백질 불내성이라고도 합니다. 이는 생후 첫 3개월 동안 나타납니다. 전형적인 지속적인 구토와 반복적인 설사가 있습니다. 탈수를 일으킬 수 있습니다. 구토는 수유 후 1~4시간 후에 발생합니다. 알레르기를 일으키는 음식을 계속해서 주면 혈성설사, 빈혈, 복부팽만, 성장지연 등을 일으킬 수 있습니다. 증상은 우유 단백질이나 콩 기반 분유로 인해 발생합니다. 드물게 모유를 통해 전달된 젖소의 우유 단백질도 요인이 될 수 있습니다. 계란, 밀, 쌀, 귀리, 땅콩, 기타 유지 종자 스낵, 닭고기 및 생선에 민감한 유아 및 어린이에게서 유사한 장염 증후군이 나타날 수 있습니다. 대변에는 잠혈, 호중구 및 호산구 침윤이 있습니다. 음식물의 흡수가 저하되므로 당의 흡수장애로 인해 대변에서 환원물질 양성이 검출될 수 있습니다. 이차 이당류분해효소 결핍이 발생하면 설사가 최대 2주까지 지속됩니다. 식이 요법에도 불구하고 증상의 회복 시간이 길어지고 피부단자검사에서는 음성이 나옵니다. 원인이 되는 알레르기 항원을 제거함으로써 증상은 대개 72시간 이내에 호전됩니다. 도발로 다시 발생합니다. 완전한 회복은 6개월에서 2년 사이입니다.
식품 단백질 장병증 증후군
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