암 통증 관리

암환자의 통증 발생 확률은 초기에는 38%이지만, 병이 진행됨에 따라 이 비율은 85%에 달해 삶의 질을 저하시킨다. 이러한 통증 호소는 종양의 침윤 및 압박(85%)과 직접적인 관련이 있지만, 17%는 종양의 치료(개흉술 후 통증, 유방절제술 후 통증, 신경얼기 섬유증, 골수병증, 화학 요법 관련 신경병증, 점막염)로 인한 것입니다. /strong> 9%는 종양 질환 관련 원인(대상포진, 욕창, 변비)에 의한 것이고, 9%는 종양 이외의 원인(편두통, 당뇨병)에 의한 것입니다. 종양 환자에서는 체성 통증과 신경병증성 통증이 모두 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 암환자가 척추뼈 전이로 인한 체성 통각성 통증을 호소하는 동안, 추가로 경막외/척수 압박으로 인한 신경병증성 통증을 호소하는 경우, 암 통증은 지속성, 간헐성 또는 갑작스런 발적(갑자기 증가하는 통증 - 누출)을 갖습니다. ).고통). 암환자의 2/3에서 나타나는 누수통은 특히 삼킬 때, 기침할 때, 배변-배뇨 시, 운동할 때 나타나며, 심하고, 단기간 지속되며, 조절하기 어렵습니다. 환자의 기본적인 의학적 치료 외에 속효성 약물(예: 경피 펜타닐, SC 모르핀 등)을 사용하여 통증을 완화할 수 있습니다.
성공적인 통증 치료를 위한 환자-종양학-알고로지-환자 친족 협력 암환자의 경우 꼭 필요합니다. WHO의 단계별 원칙에 따른 전신 진통 치료가 치료에 필수적이나, 치료 계획에 중재적 통증 치료(경막외/척추 카테터/포트 적용, 신경용해 차단, 고주파 열응고술)를 추가해야 합니다.
전신 진통제 치료에 있어 WHO가 권장하는 단계 원칙에 따라 경증 통증은 비마약성 진통제(NSAID, 파라세타몰, 메타미졸)로 시작하고 중등도 통증은 시작해야 합니다. 약한 아편유사제(코데인 캐시시럽, 트라마돌 드롭캡슐 지연정), 심한 통증의 경우 강한 아편유사제(모르핀 경구정, 주니스타, 경피-경점막 펜타닐)를 사용해야 합니다 . 모든 단계에서 용량 적정에 주의를 기울여야 합니다. 전신진통제 치료를 시작할 때 SK 또는 IV단기간 작용하는 아편유사제(모르핀 앰프)로 1일 소비되는 총 복용량을 결정한 후 장시간 방출되는 아편유사제로 치료를 지속하면 안정적인 진통 효과를 얻을 수 있습니다. 강하다>. 한편, 갑자기 증가하는 통증을 치료하는 데 필요한 경우 단기 작용 아편유사제를 사용할 수 있습니다. 신경병성 성분이 포함된 암성 통증의 경우 항경련제 추가를 잊어서는 안 됩니다.