요로결석증(요로계 결석)
임상의로서 우리는 결석 질환의 진단과 효과적인 치료에 관심이 있습니다. 그러나 결석 재발(평가)을 줄이기 위해 의학적 치료와 생활 방식 변화를 제공하는 대사 연구는 적어도 결석 치료만큼 중요합니다. 이러한 추적 관찰과 의학적 치료를 하지 않으면 5년 간 결석 재발률은 약 50%에 이른다.
소변에는 액체 성분이 있고 이 액체에 일부 결정과 유기 물질이 용해되어 있다. 일반적으로 이 크리스탈 등. 소변 내 물질의 비율이 증가하면(과포화 상태가 됨) 용해도가 떨어지고 결석이 형성됩니다.
과포화도는 소변 pH, 이온 강도, 용질 농도 및 착화 특성에 따라 달라집니다. 소변 내 물질의 용해도는 생리학적 상황에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 아침의 첫 소변은 상대적으로 산성인 반면, 식사 후에는 알칼리성 소변이 있습니다.
결석 형성 메커니즘
- 유리 입자 이론:
별로 지원되지 않습니다. 결정 덩어리는 원위 튜브와 수집기 튜브에 자리 잡고 성장합니다.
- 고정 입자 이론:
결정은 내부 또는 내부에 정착합니다. 그것은 관 세포의 벽에 부착되어 돌이 형성될 때까지 성장합니다.
- 결정 형성을 수정하는 물질의 이론:
- 억제제:
소변에 결석이 생기는 것을 방지하는 물질에 붙여진 이름입니다.
Mg, 구연산염, 피로인산염, 산성 당단백질 (네프로칼신), 알라닌, 포도당 아미노 글리칸 (GAG). )
COMPLEXORS :
결합으로 칼슘(Ca)과 함께 용해성이 높아집니다(녹음) 성분을 형성하고 결석 형성을 방지합니다.
인산염, 구연산염, 황산염, Mg( Mg와 구연산염은 둘 다 억제제이자 착화제입니다.
촉진제 결석 형성을 유발하는 물질:
THM (Tamm – Horsfall Protein = Uromucoid = 매트릭스 + 3% 시알산), GAG (글루코스 아미노 글리칸n), 매트릭스 (단백질의 일종).
동질적인 핵 생성:
이는 소변에서 발견되는 한 가지 유형의 결정만 과포화되어 순수한 돌이 형성되는 것입니다.
이종 핵 형성:
결과적으로 발생합니다. 조직, 기질, 단백질 또는 기타 결정에 다른 유형의 결정이 침전되는 현상은 결석입니다. 이질적인 핵형성에 필요한 과포화 농도는 균질한 핵형성에 필요한 것보다 적습니다. (예: 인산칼슘(CaPO4)과 요산 결석은 옥살산칼슘 결석에 대해 이종 핵생성 초점을 형성할 수 있습니다.)
핵형성 이론:
핵형성 이론은 요로 결석이 과포화 소변의 이물질과 결정으로 형성된다고 제안합니다. 그러나 소변을 너무 많이 보거나 탈수된 환자에게서 항상 결석이 형성되는 것은 아닙니다. 또한 결석을 형성하는 사람들의 24시간 소변은 결석 형성 이온 농도 측면에서 완전히 정상입니다.
결정 억제 이론:
마그네슘 (Mg), 구연산염. 피로인산염, 산성 당단백질(네프로칼신), 알라닌, 포도당 아미노와 같은 결석 형성 억제제가 없거나 밀도가 낮기 때문에 결석이 형성된다는 것을 시사합니다. 글리칸(GAG). 이러한 억제제가 부족한 대부분의 사람들은 결석이 형성되지 않으며, 역설적이게도 이러한 억제제가 풍부한 사람들에게서도 결석이 형성될 수 있기 때문에 이 이론은 절대적인 타당성을 갖지 않습니다.
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