간은 우리 몸에서 가장 중요한 기관 중 하나로 가장 많은 일을 담당합니다. 간은 소화부터 면역, 영양분 저장, 체내 노폐물 제거, 혈액 응고까지 다양한 기능을 수행하는 주요 임무를 맡고 있습니다. 각종 질병으로 인해 간 기능이 저하되는 것을 간부전이라고 합니다. 간 이식은 특정 단계 이후의 간부전에 대한 유일한 해결책입니다.
간 이식이란 무엇입니까?
간 이식, 또는 의학적으로 간 이식이라고 부르는 것은 시체나 생체 기증자로부터 시행할 수 있습니다. 대부분의 간이식은 간경변으로 인해 시행됩니다. 간이식은 적절한 시기에 성공적으로 수술을 시행할 경우 성공률이 상당히 높습니다.
간 이식은 간 기능이 충분하지 않아 장기 이식이 필요한 환자를 위한 것입니다. 뇌사가 있는 시체나 살아있는 기증자의 간을 이식하는 것입니다. 말기 간부전이나 급성 간부전의 경우 생명을 구하는 치료인 간 이식은 일반외과에서 시행됩니다.
이 질환의 가장 흔한 원인인 만성 간부전 및 간경변 외에도 일부 유전성 및 대사성 질환의 치료를 위해 간 이식이 필요할 수도 있습니다. 수술을 하려면 환자의 기능이 저하된 간을 완전히 제거해야 한다. 환자의 체중에 적합한 간 부위(우엽 또는 좌엽)를 기증자로부터 채취하여 이식합니다.
살아있는 기증자의 간이식에서는 간이 스스로 재생하는 능력이 있기 때문에 기증자는 간이식 후에도 어떠한 부전을 겪지 않습니다. 일반외과에서 시행하는 수술 중 가장 복잡하고 힘든 수술 중 하나이다. 이러한 이유로, 이 분야에 특화된 이식팀이 모든 시설을 갖춘 병원에서 수행해야 합니다. 단순한 수술이 아닌 간이식 이식 전후에 다양한 치료와 세심한 조치가 필요할 수 있는 민감한 과정을 포함하고 있으며, 추적관찰도 매우 중요합니다.
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간 이식은 누구를 위한 것인가요?
간부전에 가장 일반적으로 적용되는 간 이식은 두 가지 모두를 치료하는 방법입니다. 급성 및 만성 실패.필요한 절차입니다. 다양한 약물의 사용이나 진균성 질환의 결과로 단기간에 갑자기 발생하는 급성 간부전은 빠르게 진행되어 간 이식이 필요할 수 있습니다. 또한, 간 이식은 영양 문제, 간암, B형 및 C형 간염 바이러스의 감염 또는 보균자, 담도 질환, 과도한 음주, 체내 철분 과다 축적(혈색소증)으로 인해 발생하는 만성 간부전의 유일한 해결책입니다. 그리고 간경변..
간이식은 희귀 선천성 대사질환 치료에도 사용될 수 있습니다. 말기 간경변증 환자의 기대여명이 1년 미만인 경우 간이식을 권고한다. 질병 유형, 환자의 연령, 건강 상태 등의 요인을 고려할 때, 특히 생체 기증자가 있는 환자의 경우 이 과정을 더 일찍 수행해야 할 수도 있습니다. 간이식은 과정이 어렵고 엄중한 수술이 필요하지만 제때에 시행하면 75~80%의 높은 성공률을 보인다.
간이식은 어떻게 진행되나요?
시술을 위해서는 환자와 동일한 혈액형의 생체 기증자 또는 장기를 기증했으며 간 이식에 적합한 시체가 필요합니다. 사체 이식에서는 환자 상태의 긴급성과 연령 요인을 고려하여 이식을 기다리는 환자를 대기열에 넣습니다. 자발적인 생체 기증자가 있는 환자의 경우, 적절한 시기에 이식 과정을 계획할 수 있습니다.
간이식은 환자와 혈액형이 동일하고 이식에 적합한 건강상태를 갖춘 모든 개인에게 시행될 수 있습니다. 환자와 기증자 사이의 4차 혈연관계는 이식 성공률을 높입니다. 수술 전 기증자에 대한 집중적인 조사가 이루어지며, 기증자가 간을 기증하는 데 방해가 되는 상황이 있는지, 특히 살아있는 기증자의 경우에는 어떤 상황이 있는지 검사합니다. 당뇨병, 심장 신장질환, 고혈압, 일부 정신질환 및 각종 전염병 등을 포함하며, 18세 미만인 자는 기증자가 될 수 없습니다.
부작용이 없을 경우 수술 계획을 세우고 수술을 받기 며칠 전에 환자를 입원시키는 것이 보통이다. 환자에 대한 의학적 검사도 매우 자세하게 수행되며 수술 적합성 측면에서 많은 검사와 진단 테스트가 수행됩니다. 혈액이 필요한 수술이기 때문에 이식수술 전 일정량의 혈액을 준비해야 합니다. 이러한 이유로 환자의 친척에게 헌혈을 요청할 수도 있습니다. 이식 당일이 되면 기증자와 환자는 서로 다른 수술실에서 동시에 수술을 받습니다. 우선 기증자의 수술이 시작되고 간에 관련된 해부학적 결함이 없다고 확인된 후 수혜자의 수술이 시작됩니다.
환자의 체중에 맞춰 생체 기증자로부터 간 일부를 채취해 적출된 간 대신 이식합니다. 수혜자 환자의 수술 절차가 계속되는 동안 기증자의 수술이 완료되고 기증자는 중환자실로 이송되어 추적관찰을 받습니다.
간 이식에는 몇 시간이 걸리나요?
간 이식 수술은 알려진 가장 어려운 수술 중 하나입니다. 평균 6~8시간이 소요되는 이러한 수술은 경우에 따라 최대 18시간까지 소요될 수 있습니다. 간 이식에 대한 고급 교육을 받은 경험이 풍부한 다학제 의료팀의 존재는 수술의 성공을 위해 매우 중요합니다. 이식은 수술 중에 의견과 지원이 필요할 수 있는 모든 의료 부서가 있는 다학문적 접근 방식을 갖춘 본격적인 의료 기관에서 수행되어야 합니다.
최첨단 장치를 갖춘 영상실, 충분한 기술 장비를 갖춘 수술실, 자격을 갖춘 집중 치료실 등은 이식이 수행될 의료 기관에 있어야 하는 다른 특징 중 일부입니다. 이식 과정이 완료되면 환자도 기증자와 마찬가지로 중환자실로 이송됩니다. 수술이 순조롭게 진행된 경우 기증자는 일반적으로 치료 후 며칠 또는 최대 10일이 소요됩니다. 그는 회복되어 퇴원할 수 있습니다.
장기 이식 후 환자의 생체 기능이 정상 균형에 도달할 때까지 중환자실에 입원하면 병원으로 이송되어 치료가 계속됩니다.
위험은 무엇입니까? 간이식 시 기증자?
간이식 시 기증자의 위험성, 수술에 관해 가장 자주 묻는 질문 중 하나입니다. 일반적으로 기증자의 간이식 수술 시 사망 위험은 0.5% 이하이다. 이는 상당히 낮은 위험입니다. 그러나 간이식 수술이 시작된 후에도 기증자의 부정적인 반응으로 인해 수술이 종료될 가능성이 있습니다.
간의 지방 과다, 해부학적 이상 발견, 절개 후 복부 종괴 발견, 합병증 등의 경우에는 수술을 지속할 수 없으며, 열린 절개를 다시 봉합할 수 있으며, 작업이 종료될 수 있습니다. 이 때문에 앞서 언급한 바와 같이 기증자로부터 간을 적출하는 데 구조적인 문제가 없다고 판단될 때까지 수혜자 환자의 수술은 시작되지 않는다. 담즙 누출과 출혈은 기증자의 수술 후 발생할 수 있는 드문 합병증 중 하나입니다. 매우 드문 경우이지만, 수술 전에 새로운 수술이나 수혈 등의 적용이 필요할 수 있는 이러한 위험에 대해 기증자에게 알려줍니다. 또한, 모든 수술과 마찬가지로 상처부위에 경미한 감염이 발생할 가능성이 있으며, 변비, 가스통 등의 소화기 질환, 마취로 인한 오심, 구토 등의 일시적인 합병증이 발생할 수 있습니다.
간은 자가 재생 기관이기 때문에 수술 후 일부를 제거한 기증자의 간은 약 6주 후에 정상 크기에 도달할 수 있습니다. 이러한 이유로, 무사한 수술 후 기증자에게 장기적인 문제가 발생할 가능성은 매우 낮습니다.
간 이식 후 수혜자에 대한 프로세스는 어떻게 진행됩니까?
수술 후 이식 후 환자는 한동안 중환자실에 입원했고 이후 병원으로 이송된 환자는 약 10일 동안 치료를 받았다. 이 과정이 끝나면 집에서 주의가 필요한 사항을 안내받고 퇴원하게 됩니다. 다른 장기 이식과 마찬가지로 간 이식 후에도 환자에게 장기 거부(거부 위험)가 있습니다.
이러한 상황을 예방하려면 환자는 평생 면역억제제(면역억제제)를 복용해야 합니다. 어떤 경우에는 약물 치료에도 불구하고 장기 거부 징후가 관찰될 수 있습니다. 거부반응 징후의 존재 여부는 간 생검으로 조사할 수 있습니다. 이러한 유형의 악화는 일반적으로 적시에 개입하면 치료할 수 있습니다. 환자의 건강상태에 따라 수술의 위험도가 달라집니다.
장기 이식이 필요한 환자는 일반적으로 진행성 간부전 환자, 즉 중증 질환으로 정의될 수 있으며 신체 보유량이 고갈된 환자로 구성됩니다. 간이식은 대규모 수술이라는 점을 고려하면, 전적으로 환자 상태의 중증도에 따라 수술의 위험성이 가장 크게 나타난다고 할 수 있습니다. 생존율은 사체 기증자로부터 간 이식을 받은 환자보다 살아있는 기증자로부터 간 이식을 받은 환자의 경우 더 높은 것으로 보입니다.
그러나 살아있는 기증자로부터 이식을 받은 환자의 경우 이식 대기 기간이 단축되는 등의 효과가 있을 수 있고, 이 과정에서 사체로부터 이식을 기다리는 환자가 더욱 심해질 수 있다는 점에서 이에 대한 연구는 이 주제는 계속됩니다. 장기 이식을 시행하는 동안 수혜자 환자의 큰 혈관을 절단하고 봉합합니다. 이 때문에 환자에게 심각한 출혈이 발생할 가능성이 있다.
수술의 또 다른 위험요소인 감염의 가능성은 장기이식 환자에게 상당히 위험할 수 있습니다. 이 환자들에게 나타나는 감염은 사용된 면역억제제 때문에 심각한 경과를 보일 수 있습니다. 따라서 감염 위험과 관련하여 의료팀의 권장 사항에 따라 행동하는 것이 매우 중요합니다.
간이식에 관한 또 다른 흥미로운 문제는 간이식 후 기대수명과 삶의 질입니다. 이 문제는 작전의 적시 실현과 작전의 성공 여부와 직결된다. 또한, 환자의 특수한 상태.
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