치아는 건강한 사람에게도 통증을 유발할 수 있는 사지입니다. 많은 치과적 원인이 통증을 유발하지만, 많은 환자들은 입, 턱, 얼굴의 통증을 치통으로 묘사합니다. 통증이 치아에서 발생하는지 아니면 얼굴의 다른 구조에서 발생하는지 구별하기 어려운 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 치아와 안면통증의 특징을 잘 알아야 한다.
입과 치아의 신경지배를 담당하는 신경은 상악신경과 하악신경이다.
상악신경: V. 뇌신경인 삼차신경의 두 번째 가지. 이는 Gasser 신경절의 앞쪽 경계에서 시작됩니다. 그것은 전적으로 감각 섬유를 운반합니다. 신경 분포:
치아는 건강한 사람에게도 통증을 유발할 수 있는 사지입니다. 많은 치과적 원인이 통증을 유발하지만, 많은 환자들은 입, 턱, 얼굴의 통증을 치통으로 묘사합니다. 통증이 치아에서 발생하는지 아니면 얼굴의 다른 구조에서 발생하는지 구별하기 어려운 경우가 많습니다. 그러므로 치아와 안면통증의 특징을 잘 알아야 하며, 입과 치아의 신경지배를 담당하는 신경이 상악신경과 하악신경이다.
상악신경: 삼차신경 중 두 번째 신경인 V. 뇌신경이 분지입니다. 이는 Gasser 신경절의 앞쪽 경계에서 시작됩니다. 그것은 전적으로 감각 섬유를 운반합니다. 신경 분포:
- 얼굴 중앙
- 아래 눈꺼풀
- 코 가장자리
- 윗입술
- 비인두, 상악동, 연구개, 편도선 및 구강 점막의 일부
- 상부 잇몸 및 치아
전방(대) 구개 신경: 상악 신경의 광대뼈 가지에서 발생합니다. 이는 경구개의 신경 분포를 절치에 제공합니다. 또한 이 부위의 잇몸과 점막의 통증을 전달합니다.
후상치조신경: 보통 상악 신경에서 두 개로 나뉘며 드물게 단일 가지로 나뉩니다. . 상악의 뒤쪽 표면은 잇몸과 뺨에 가지를 제공합니다. 상악의 후치조관으로 들어가 중상치조신경과 연결됩니다. 세 개의 가지를 제공하여 어금니에 신경을 공급합니다.
중간 및 전상치조 가지: 중상치조(치과)에서 나오는 섬유 신경은 앞쪽과 뒤쪽 가지에 있습니다. 그것은 인접한 섬유와 결합하여 상악 치아 신경총을 형성합니다. 전상치조 가지는 앞니와 송곳니에 가지를 제공합니다.
안와하 신경: 상악 신경의 말단 피부 가지입니다. 상순가지는 윗니, 구강점막, 순순샘을 덮고 있는 피부를 지배합니다.
하악신경: 삼차신경의 세 번째 가지입니다. 감각섬유와 운동섬유가 들어있습니다. 감각 섬유의 지배를 받는 부위:
- 귀
- 외과
- 뺨
- 아래 입술
- 아래쪽 얼굴
- 뺨, 혀 및 유양돌기강 점막
- 아래쪽 치아와 잇몸
- 하악골 및 악관절
- 경막 및 두개골의 일부
협측 신경: 하악 신경의 앞쪽 가지에서 발생하는 작은 감각 가지입니다. 피부와 협근근을 덮고 있는 구강 점막에 분지를 줍니다.
이측두신경: 이 신경의 분지인 관절 분지는 측두하악 관절의 감각을 전달합니다. .
하치조 신경: 하치조 동맥과 함께 진행됩니다. 두 개의 터미널 지점이 있습니다. 이 중 앞니 신경은 앞니와 송곳니의 신경 분포를 제공합니다.
정신 신경은 어금니와 소구치에 가지를 제공합니다. 이공에서 빠져나와 아랫입술의 감각을 받는 가지를 냅니다.
치아에 신경을 분포하는 신경의 섬유는 일반적으로 A-베타, A-델타 및 C 섬유를 포함하는 축색돌기와 소량의 동정적 원심성. 치아의 민감성은 치아세관 내 빠른 유체 이동과 치수-상아질 경계 또는 상아세관의 0.1~0.2mm 이내에서 A 섬유 끝의 자극으로 발생합니다. 이로 인한 날카로운 통증은 매우 심하며 다른 조직에서 발생하는 통증과 매우 다릅니다. 이는 정상 치아 조직에 침해성 A 섬유가 많고 상아질층의 일부 구조적 특징에 기인합니다. 치수염증은 이 층이 단단하고 치수액 압력의 증가를 견딜 수 없기 때문에 치아에 특별한 문제를 일으킵니다. C-섬유는 치수에 위치하며 매개체, 특히 염증으로 인해 발생하는 매개체에 의해 자극됩니다.
치아 및 구강내 통증 평가
치아 및 주변 조직의 통증을 정확하게 진단하려면 해부학적 지식과 신체검사가 필요합니다. , 실험실 검사와 방사선 검사를 함께 수행해야 합니다. 환자의 병력과 통증의 특성을 정의하는 것은 환자 평가의 첫 번째이자 가장 중요한 구성 요소입니다. 통증의 위치와 확산에 관해 상세한 병력청취가 필요합니다. 또한 통증의 성격, 강도, 빈도, 주기성 및 지속 기간을 학습해야 합니다. 통증이 지속적이지 않다면 낮 동안에 통증이 점점 심해지는 시기를 살펴보아야 합니다. 통증을 유발하고 완화시키는 요인도 주의 깊게 조사해야 합니다. 일반적인 구강 검사를 수행해야 하며 치과 타악기, 뜨겁거나 차가운 적용에 대한 반응을 평가해야 합니다. 한쪽 치아의 양성 소견을 반대쪽 대칭의 치아와 비교하는 것이 매우 중요하며, 통증의 정확한 위치를 파악하기 위해 치수의 전기 자극에 대한 반응이나 효과 등의 요인을 사용하는 의사도 있습니다. 통증에 대한 국소마취침투. 진단 단계에서는 방사선학적 검사도 도움이 됩니다.
치성 통증:
치통이나 치통은 치아의 치수층이나 치주 구조에서 발생합니다. 치근첨단(치주 인대 및 뼈)은 노출된 상아질층 또는 치근 표면, 외부 파손, 외상 및 의원성 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
치아는 법랑질, 상아질 및 백악질 층으로 구성됩니다. 치주인대로 이를 지지하는 뼈와 연결되어 있습니다. 이 단단한 상자 안에는 입안 통증의 주요 원인인 치수가 들어 있습니다. 치수 내부에는 혈관, 림프 조직 및 신경 조직의 복잡한 네트워크가 있습니다. 치수의 보호는 외부의 단단한 조직에 달려 있습니다. 노출되면 어떤 접촉에도 과민해집니다.
치아 치수를 자극하면 내장 자극에 의해 발생하는 것과 유사한 반응이 나타납니다. 노출된 신경인 이 조직을 자극하면 통증만 발생하며 이 통증의 강도는 자극의 강도와 무관합니다.
급성 치수염:
치수 손상은 열적, 기계적 또는 화학적 자극으로 인해 발생할 수 있습니다. 가장 일반적인 g� 추정되는 원인은 충치입니다. 온도 상승, 부종, 통증과 같은 전형적인 염증 징후가 나타나 치수 괴사를 초래할 수 있습니다. 부은 치수는 치내압력이 증가함에 따라 더욱 통증이 심해지며, 과민성 치수통의 가장 특징적인 특징은 추위에 대한 민감성입니다. 의심되는 치아에 얼음을 가하면 자극보다 약간 더 오래 지속되는 짧고 날카로운 통증이 발생합니다. 이러한 유형의 불편함은 새로운 치아 복원 시 발생할 수 있습니다. 치수통은 일반적으로 가역적입니다.
열을 가할 때 나타나는 통증은 일시적 치수 충혈, 치수 염증 또는 괴사를 포함한 다양한 치수 병리를 암시합니다. 일반적으로 열을 가한 후 통증이 나타나는 사이에는 몇 초의 지연이 있습니다. 체온이 내려간 후에도 불편함은 몇 초 동안 지속될 수 있습니다. 통증은 찌르는 듯하고 박동성이 있습니다.
진행된 치수염이 있는 경우 육안 및 방사선 검사에서 충치가 상아질, 때로는 치수 조직까지 확장된 것으로 나타났습니다.
치료에는 충치 제거 및 치아 수복이 포함됩니다. 느린 우식 진행의 경우 이것으로 충분하지만, 더 진행된 경우에는 치수 절제술, 치수 절제술 및 최후의 수단으로 치아 추출이 필요합니다. 아세틸살리실산을 비롯한 비스테로이드성 항염증제와 코데인은 통증의 의학적 치료에 효과적입니다.
치근단 및 치주통증(근골격계 통증)
치통의 근골격 구성 요소로 치주 인대에서 발생합니다. 이 구조는 치아를 뼈에 연결합니다. 치주인대는 신경분포가 풍부한 활액관절을 형성합니다. 급성 치근단 농양은 치료되지 않은 우식으로 인한 급성 치수염의 가장 흔한 결과입니다. 괴사된 치수의 화농성 물질은 근단공을 통해 신경이 풍부한 공간으로 배출됩니다. 자극을 받았을 때 염증이나 감염이 있으면 둔하고 욱신거리는 통증이 발생합니다. 이 통증은 국소화되어 유발될 수 있습니다. 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 통증의 중증도는 염증성 사건의 중증도, 세포 손상, 형성된 고름의 양, 감염 정도에 정비례하여 증가합니다. 치근단 염증의 매우 특징적인 소견은 충격에 대한 치아의 민감성입니다. 치근단 병리의 중증도에 따라 국소적인 조직 홍반, 국소적이거나 광범위한 봉와직염, 개구증, 림프절염이 함께 발생할 수 있습니다.
치주 염증이나 감염된 치아에 대한 압력 증가도 통증을 증가시킵니다. 치주 인대의 부종으로 인해 치아가 치조에서 약간 올라오게 됩니다. 씹는 동안 치아는 추가 기능 부하에 노출되어 이 문제를 더욱 악화시킵니다.
농양에 대한 항생제 치료, 농양의 배액 및 비스테로이드성 항염증제인 메페리딘과 코데인이 통증에 효과적입니다. .
부러진 치아 증후군:
이 통증은 불완전한 (부러진 치아) 또는 완전한 치아 골절로 인해 발생할 수 있습니다. (떨어진 치아). ) 에서 유래합니다. 골절된 치아는 치수 감작 및 치수염을 유발하고 깊은 치주 주머니에 심한 통증을 유발합니다. 이러한 상황은 특히 어금니와 소구치에서 나타납니다. 수직 근관 골절은 45~60세 환자의 근관 치료를 받은 구치부에서 가장 흔하게 발생합니다. 불완전한 골절은 구치의 상아질층을 침범할 때 통증을 유발합니다. 충치, 부적절한 치아 복원, 비정형 근관 해부학이 이 증후군을 유발할 수 있습니다. 통증은 간헐적이고 단기간 지속되며 날카로운 쇼크 형태의 통증이 있으며, 옆으로 물거나 씹을 경우 통증이 심해집니다.
상아균열의 국소화는 어렵고 정확한 병력검사, 열수질검사, 상아벽 검사가 어렵습니다. 의심되는 치아가 필요합니다. 치조근 내부 골절은 엑스레이로만 확인할 수 있습니다.
부러진 치아 조각을 제거하면 즉시 통증이 줄어듭니다. 치근 골절도 일반적으로 치아를 제거해야 합니다.
상아질 및 시멘트질 통증:
일반적으로 건강한 치아의 민감도는 치아의 유체역학적 자극에 달려 있다고 생각됩니다. 노출된 상아세관 내의 신경 확장. 외부 상아질과 백악질은 신경지배를 받지 않습니다. 기계적, 열적 또는 화학적(달콤한) 자극 후에 날카롭고 간헐적인 통증이 발생합니다. 불소치약, 염화스트론튬 용액 도포, 불소를 이용한 이온영동이 치료에 효과적입니다.
갈갈이 통증:
갈갈이 통증은 치주 인대나 치수 염증으로 인해 발생합니다. .
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