신장암은 남성에게 8번째로 흔한 암이고 여성에게 10번째로 흔한 암입니다. 가장 흔한 유형의 신장암은 신장세포암종으로, 혈액을 여과하고 소변을 생성하는 세뇨관이라고 불리는 신장의 일부로 구성됩니다. 신장 종양의 약 85%는 신장 세포 암종입니다. 신장암이 장기 외부로 퍼지면 다른 신장, 림프절, 폐, 뼈, 간으로 퍼질 수 있다.
중재 방사선학에서 시행하는 냉동법(경피냉동절제술)의 성공 여부를 고려하면, 환자는 이 방법을 선택할 수도 있습니다. 그는 수술을 원하지 않을 수도 있습니다. 비뇨기과 전문의와 중재방사선 전문의는 덜 침습적인 방법인 동결 또는 화상(경피 절제)이 안전하고 효과적으로 수행될 수 있는지 여부를 결정하기 위해 협력해야 합니다.
유병률 및 위험 요인
매년 32,000명 이상의 미국인이 신장암 진단을 받고 있으며 이들 중 상당수는 증상이 없습니다. 일반적으로 신장암 환자는 40세 이상입니다. 신장암은 여성보다 남성에서 2배 더 흔합니다.
기타 위험 요소는 다음과 같습니다:
- 흡연
- 비만
- 고혈압
- 장기 투석
- 폰 히펠-린다우 증후군
증상 p>
신장암 발병률이 증가하고 있습니다. 현대 영상 기술 덕분에 일반적으로 발견하기 어려운 작고 무증상인 종양을 보다 쉽게 발견할 수 있습니다.
작은 종양은 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다. 다른 이유로 응급실에 오는 환자를 대상으로 수행되는 표준 영상 연구인 컴퓨터 단층촬영, MRI 또는 초음파를 통해 많은 경우가 발견됩니다. 이러한 작은 종양은 비수술적 치료 옵션에 가장 적합한 후보입니다. 환자에게 증상이 있는 경우:
- 혈뇨
- 지속적인 옆구리 통증
- 복부 근처의 덩어리 또는 덩어리
- 체중 감소
- 발열
- 매우 피곤함
신장암 진단
기본 건강검진, 소변검사 혈액검사 외에도 신장암을 진단하는 데 사용할 수 있는 다른 기술도 있습니다. 아르 자형. 신체 내부를 관찰하고 종양을 식별하기 위해 컴퓨터 단층촬영, MRI 또는 초음파를 실시할 수 있습니다.
바늘 생검은 영상 유도에 따라 수행해야 하며, 조직 샘플을 채취하여 병리학자가 현미경으로 검사해야 합니다. .
병리학자 및 기타 전문가는 암의 진단 여부를 결정하며, 이를 통해 암의 종류와 진행 속도가 빠른지 아니면 느리게 진행되는지 확인할 수 있습니다. 이 정보는 최선의 치료 유형을 결정하는 데 중요합니다. 개방 수술은 일반적으로 생검을 위한 조직 샘플을 얻기 위해 수행됩니다. 그러나 대부분의 경우 조직 샘플은 중재적 방사선 기술을 사용하여 개복 수술 없이 채취할 수 있습니다. 처음 진단 당시 환자의 25~30%에서 종양이 다른 조직으로 퍼졌습니다.
바늘 생검
영상 유도 생검이라고도 불리는 바늘 생검 ,는 일반적으로 시술 관리를 위해 사용되며 이동 X선 기법(투시법), 컴퓨터 단층 촬영, 초음파 또는 자기 공명(MR)을 사용하여 수행됩니다. 대부분의 경우 바늘 생검은 컴퓨터 생성 영상 생성 장비의 도움으로 수행되므로 방사선 전문의가 다양한 각도에서 신체 내부 부위를 볼 수 있습니다. 이 "정위" 장비는 비정상적인 조직의 정확한 위치를 찾아내는 데 도움이 됩니다.
바늘 생검은 일반적으로 합병증을 거의 일으키지 않는 외래 시술입니다. 환자의 1% 미만에서 출혈이나 감염이 발생합니다.
대형 바늘 생검
이 기술에서 방사선 전문의는 더 큰 생검을 허용하는 특수 기술을 사용합니다. 샘플을 얻으려면 바늘을 사용합니다. 이 기술은 건강 검진이나 유방조영술 또는 기타 영상 스캔 중에 발견된 다른 종괴로부터 조직 샘플을 채취하는 데에도 선호됩니다.
미세 바늘 흡인이라는 유사한 기술이 사용됩니다. 암으로 의심되는 부분을 제거하기 위해 세포를 추출하는 데 사용할 수 있습니다. 또한 이런 방식으로 체내에 수집된 체액에서 샘플을 채취할 수 있습니다.
신장암 치료
암 환자 치료에 중재방사선 전문의는 신체의 다른 부위에 영향을 주지 않거나 몸 전체에 약물을 투여하지 않고 시술을 사용합니다. 암을 방해할 수 있습니다.
냉동절제술(동결치료)
이 치료 후 1년 추적 조사에서 잠복기 병변은 재발 없이 죽은 조직으로 나타납니다.
필요한 경우 치료를 반복할 수 있습니다.
대부분의 환자는 시술 당일 치료를 받거나 다음날 집으로 보내집니다. 가장 흔한 합병증은 신장 주위에 혈액이 고이는 것입니다. 이것은 저절로 치유됩니다.
냉동절제술에서는 피부에 만들어진 작은 구멍을 통해 탐침을 사용하여 가스를 종양으로 직접 보냅니다. 냉동절제술에서는 극도로 차가운 가스를 사용하여 종양을 얼려 죽입니다. 이 기술은 수년 동안 수술실에서 비뇨기과 전문의에 의해 사용되어 왔지만, 지난 몇 년 동안 바늘은 수술 없이도 피부의 작은 절개를 통해 중재방사선 전문의가 사용할 수 있을 만큼 작아졌습니다. 바늘 주위에 형성된 "얼음 공"이 종양 세포를 얼리고 파괴합니다.
열 절제 응용(열 치료)
심각한 비종양을 동반한 재발성 종양 신장 질환, 신장 기능 장애, 단일 신장 환자는 수술의 위험이 있으므로 이러한 환자는 최소 침습적 신장 보호 치료로 혜택을 볼 수 있습니다. 이 방법에는 절개나 봉합이 없습니다. 작은 구멍을 통해 들어가는 방식으로 시술합니다.
고주파절제
수술이 불가능한 신장 종양의 경우 고주파절제(RFA)는 종양을 죽이는 방법입니다. 건강한 신장 조직을 유지하면서 열로 세포를 치료하는 또 하나의 비수술적 치료법입니다. 고주파 에너지는 환자의 전반적인 건강에 영향을 주지 않고 투여할 수 있으며 대부분의 사람들은 며칠 내에 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다.
이 절차에서 중재방사선 전문의는 작은 바늘을 사용하여 피부를 통해 종양에 도달하고 고주파 에너지는 바늘 끝에서 종양으로 전달됩니다. 여기서 종양세포에 열을 가해 종양세포를 사멸시킵니다.
RFA에 대한 추가 고려사항
- 신장암의 크기가 작은 경우 크기(5cm 이하)가 더 효과적입니다.
- 진정제나 전신마취로 시행할 수 있습니다.
- 내약성이 좋아 대부분의 환자는 정상적인 일상 활동을 계속할 수 있습니다. 다음 날 며칠 동안만 약간의 피로감을 느낍니다.
- 필요한 경우 반복할 수 있습니다.
- 다른 치료 옵션과 병용할 수 있습니다.
효능
종양이 작은 경우 RFA는 종양을 수축시켜 죽일 수 있습니다. 종양.
건강한 조직을 손상시키지 않는 국소치료이기 때문에 필요한 만큼 반복해서 치료할 수 있습니다. 이는 매우 안전한 절차이며 지난 몇 년 동안 점점 더 많이 사용되고 있습니다. RFA는 신장 세포 암종에 사용하도록 FDA의 승인을 받았습니다.
RFA로 치료된 간종양죽은 조직은 살아있는 종양보다 더 크고 어둡게 보입니다. 시간이 지남에 따라 종양은 줄어듭니다. 신체가 죽은 세포를 흡수하기 때문입니다.
위험
RFA의 위험은 국부적인 출혈과 경미한 통증입니다. 고주파 에너지에서 얻은 열이 조직을 태우기 때문에 출혈 위험이 줄어듭니다. 개입이 필요한 출혈은 극히 드뭅니다. 종양의 가열은 인접한 구조의 가열을 유발하여 일부 건강한 조직을 손상시킬 수 있습니다. 이는 시술 전에 종양의 크기와 위치를 주의 깊게 평가함으로써 예방할 수 있습니다. 장과 같은 구조물에 가까운 종양에 대해 안전한 거리를 확보하려면 특별한 절차(액체 주사)가 필요할 수 있습니다.
진행성 신장 종양에 대한 비수술 치료 방법
동맥 색전술(혈관 폐색 방법)
진행성 신장 세포 암종 종양은 일반적으로 약간 더 크며 인근 구조와 혈관을 공격합니다. 심지어 심방 중 하나의 혈관으로 퍼질 수도 있습니다. 진행성 종양이 있는 일부 환자는 수술적 개입을 받을 수 없을 수도 있습니다.
색전술 동안 중재방사선 전문의는 작은 튜브(카테터)를 서혜부 동맥에 삽입하고 이를 신장 동맥으로 연결하여 신장과 종양에 혈액을 공급합니다. 의사는 작은 고체 입자나 특수 액체 제제를 정맥에 주입하여 신장으로 가는 혈류를 차단합니다. 막힘으로 인해 종양 성장에 필요한 다른 물질이 산소를 공급받지 못하여 종양이 줄어들게 됩니다.
일부 환자의 경우 동맥 색전술로 종양이 줄어들어 수술에 적합해질 수 있습니다.
동맥 색전술은 큰 종양을 외과적으로 절제하는 데 사용됩니다. 사용됩니다. 종양으로의 혈액 흐름을 방지하고 출혈 위험을 줄이며 수술 중 수혈량을 줄입니다. 마찬가지로, 동맥 색전술은 더 큰 종양을 축소하고 다른 폐쇄 방법에 적합하게 만드는 데 도움이 됩니다.
생물학적 치료 및 면역요법
생물학적 치료는 신체의 모든 세포에 적용됩니다. .혈류에 주입되는 물질을 사용하여 혈압에 영향을 미치는 전신 치료법입니다. 생물학적 치료는 면역 체계를 사용하는 등 암과 싸우는 신체의 자연적인 능력을 사용합니다. 면역요법의 새로운 발전으로 수술이 불가능한 신장암 환자의 생존율이 크게 향상되었습니다.
"자기" 화학요법
중재 방사선사 자석을 사용하여 화학요법 약물을 종양으로 유인하는 새로운 기술을 연구하고 있습니다. 항암제에 미세한 자성입자를 첨가한 뒤 카테터를 이용해 종양에 영양을 공급하는 혈관에 주입하는 방식이다. 희토류 자석은 환자 신체의 종양 부위 바로 위에 배치됩니다. 자석은 약물 운반 입자를 혈관 밖으로 끌어내어 종양에 정착시킵니다.
통증 관리
통증 관리는 암 치료의 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 통증은 환자의 삶의 질과 기능 능력에 영향을 미칠 뿐만 아니라 필요한 암 치료에 대한 내성도 감소시킬 수 있습니다.
대부분의 암 환자에서 통증은 종양이 신경 및 기타 조직으로 전이되어 발생합니다. . 예를 들어, 췌장암이나 위암 환자는 종양이 복강 신경총이라고 불리는 복부의 혈관과 신경 네트워크로 퍼져 통증을 경험하는 경우가 많습니다. 통증을 치료하기 위해 중재 방사선 전문의는 카테터나 바늘을 해당 부위에 삽입하고 통증을 유발하는 신경을 파괴하는 알코올이나 기타 약물을 적용합니다.
경피적 색전술이라는 기술에서는 중재방사선 전문의는 모래를 사용하는데, 카테터를 사용하여 종양에 혈액을 공급하는 정맥에 곡물 크기의 미세한 입자를 주입합니다. 입자는 응고를 유발합니다. 이것
읽기: 0