아동과 청소년의 신체화
신체화는 기질적 원인으로 설명할 수 없고 심리사회적 또는 정서적 요인으로 인해 발생한다고 생각되며 발생하는 정신 질환을 설명하는 데 사용됩니다. 신체적 불편함과 기능 장애가 있습니다. 신체화 환자는 신체 증상을 호소하거나 신체 병리학에서 예상할 수 없을 정도로 증상이 과장됩니다. 자신의 신체적 증상을 신체적 장애로 생각하는 이러한 환자들은 의학적 도움을 구합니다. 이러한 환자들은 의사의 진단 접근법과 치료에 어려움을 초래합니다.
신체화는 성인 여성 환자에게 더 흔합니다. 신체화 장애로 진단받으려면 수년에 걸쳐 발생하고 치료를 찾게 되거나 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 손상을 초래하는 여러 신체적 증상의 병력이 있어야 하며, 신체화 장애가 발생하기 전에 시작되어야 합니다. 서른 살. 소아와 청소년에게서 신체 증상이 자주 나타나기는 하지만, 성인이 되기 전에 신체화 장애로 진단되는 경우는 거의 없습니다. 진단기준은 성인을 대상으로 개발된 기준을 사용하고 있으며, 이러한 진단기준이 소아에게는 과도하고, 만성성을 요한다는 점 때문에 진단이 어렵습니다. 이러한 진단의 어려움에도 불구하고 성인 환자를 대상으로 실시한 연구에 따르면 신체화 장애 진단을 받은 환자의 20%가 청소년기 이전에 증상을 호소하는 것으로 나타났습니다.
설명할 수 없는 통증 증상은 특히 어린이와 청소년에게서 흔합니다. 두통은 통증 호소 중 1위를 차지합니다. 지역사회 검진에서 매일 또는 자주 두통이 있다고 보고하는 어린이와 청소년의 비율은 10~30%입니다. 기타 흔한 통증 호소로는 복통(10-25%), 사지 통증(5-10%)및 흉통(7-15%)이 있습니다. 통증 호소 외에도 현기증, 메스꺼움, 피로가 가장 흔한 증상입니다. 복통은 어린이에게서 더 자주 보고되고, 젊은이들에게서는 두통이 더 자주 보고됩니다. 신체화는 일반적으로 다증상이며 증상의 수는 나이가 들수록 증가합니다.
신체화는 이 장애는 대개 청소년기에 시작됩니다. 진료소에 지원하지 않는 청소년 집단에서도 신체 불안의 발생률이 높습니다. 선별검사 연구에 따르면, 어린이·청소년의 40%는 자신의 건강에 대해 자주 걱정하고, 20%는 항상 걱정하는 것으로 나타났다. 여자아이가 남자아이보다 불안을 더 많이 느끼는 것으로 알려져 있습니다.
다양한 신체적 증상은 청소년기 초기에 가장 흔히 나타납니다. 복통은 어린 시절에 흔히 발견되지만, 나이가 들수록 두통과 사지 통증이 더욱 두드러집니다. 아동기 신체 증상의 비율은 여아와 남아에서 동일하지만, 청소년기에는 여아에서 훨씬 더 높습니다.
소아와 청소년의 신체화는 종종 다른 정신 질환을 동반합니다. 이러한 환자들에서는 특히 우울증과 불안장애가 관찰되는데, 분리불안장애와 공황장애는 신체화를 동반하는 가장 흔한 불안장애이다. 신체화는 학업 및 사회적 기능에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 학교 손실은 학업 성취도에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 아이들은 또래 관계를 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 그들은 연령에 맞는 발달 문제를 극복할 수 없습니다. 부모에 대한 과도한 의존과 낮은 자존감이 일반적입니다. 과잉 성취를 이룬 여아는 남아보다 만성적인 신체 질환에 더 취약한 것으로 보입니다.
신체화가 발생하는 이유에 대해서는 다양한 의견이 있습니다.
1- 정신역동적 설명:정신역동적 설명은 무의식적인 갈등, 욕망 또는 욕구가 신체 기능 장애로 전환된다는 것입니다. 그 결과 나타나는 증상은 불안과 관련된 충동이나 갈등을 상징하고 개인을 불안으로부터 보호합니다. 불안을 기능 장애로 바꾸는 것은 불안을 완화할 뿐만 아니라(1차 이득) 개인이 환자로서 보살핌을 받고 한동안 책임에서 벗어나도록 도와줍니다(2차 이득). 환자가 불쾌한 감정이나 내적 갈등을 없애고, 주변 사람들의 관심과 연민을 받고, 부정적인 행동을 없애고, 책임을 회피하고, 사회적 강화를 받는 등의 이득도 질병을 호전시킵니다. 지속적인 활동을 하는 데 중요한 역할을 합니다. 그러나 일차적 이득과 이차적 이득은 모두 무의식적이며, 이러한 이득을 환자에게 비난하고 그것을 속이고 있다는 생각에 화를 내는 것은 잘못된 것입니다.
2- 생물학적 요인:
강> 신체화장애의 원인에는 유전적 요인이 작용할 것으로 생각됩니다. . 신체화가 있는 아이의 가족에게서는 다양한 신체 증상이 흔히 나타납니다.3- 학습 이론: 경미한 사고나 질병을 당한 아이는 아이의 장점을 빨리 배울 수 있습니다. 아픈 역할을 하고 회복됩니다. 꺼리거나 반복될 수 있습니다. 특히 질병에 대한 부모의 우려와 호기심이 분명하고 질병으로 인해 환자가 자신을 괴롭히는 책임을 없애는 경우 증상이 재발할 수 있습니다. 마찬가지로 가족 구성원의 질병 모델 존재는 신체형 장애의 발병과 높은 상관관계가 있습니다.
4- 가족 체계 이론: 이 이론에 따르면 특정 유형의 가족은 기능은 어린이에게 신체 증상을 유발하거나 어린이에게 신체 증상을 유발할 수 있습니다. 증상은 가족 시스템 내에서 가족 기능을 보존 및 유지하고 갈등을 예방하는 특별한 기능을 가지고 있습니다. 예를 들어; 가족의 경우, 아이에게 나타나는 증상을 통해 가족이 함께 있고 무너지지 않거나 진행 중인 갈등이 끝날 수 있음을 확인할 수 있습니다. 이들 환자들은 가족 중에 부부간에 문제가 있는 것으로 보고되고 있다.
5- 감정 표현과 의사소통: 감정을 쉽게 표현하지 못하는 사람의 경우 신체적 증상은 그 사람의 증상이다. 신체 언어. 이러한 증상은 의사소통의 한 형태이거나 도움을 요청하는 형태입니다. 마찬가지로, 감정 표현이 가족 내에서 금지되는 바람직하지 않은 행동이라면, 이러한 태도는 문제가 있는 아이들에게 신체적 증상을 일으키는 원인이 될 것입니다.
6- 사회적, 문화적 요인: 문화적 요인은 신체화 경향이 있거나 신체 증상을 선택하는 데 중요한 역할을 합니다. 억압적이고 보수적이며 종교적인 문화에서는 성적 충동을 억압하거나 생각과 감정을 자유롭게 표현하지 못하는 것이 증상을 유발할 수 있습니다. 정신질환이 잘 받아들여지지 않는 사회에서 불안이나 우울증을 앓고 있는 사람들은 심리적인 불만을 경험할 수 있습니다. 대신 신체적 불만으로 인해 정신과적 도움을 구할 수도 있습니다.
치료:
아동 정신과에서는 아동과 가족을 검사하여 환자 평가를 수행합니다. 함께 자세한 인터뷰를 통해 여기서는 아동의 행동특성, 발달수준, 가족간 상호작용 등을 검토하고, 진단, 정신과적 진단, 의학적 진단, 가족역학 정립 등을 토대로 명확화 후 치료를 계획합니다. 여기서는 아동의 발달 수준, 아동이 살고 있는 가족 환경, 치료 순응도를 고려하여 보다 전체적인 접근 방식이 사용됩니다. 정신역동적, 지지적 인지 및 행동 기법과 개별 심리치료, 가족치료, 그룹치료, 놀이치료는 아동과 가족에게 적합한 방식으로 개별적으로 또는 조합하여 적용될 수 있습니다. 치료에 있어서 치료자와 아동의 관계는 가장 중요한 치료적 요소이다. 이 관계는 긍정적이고 우호적이며 도움이 되어야 합니다. 정서 장애, 불안 장애, 정신병, 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애 등 신체화를 동반하는 다른 정신 질환을 확인하고 치료하는 것이 필요합니다. 이러한 장애가 동반되는 경우 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 그러나 아동 정신과에서 약물 치료는 일반적으로 대증적이며 부적응 행동을 줄이고 학교 성적과 같은 영역에서 적응 행동을 개선하며 심리 치료의 더 큰 이점을 제공하는 데 사용됩니다. 우선, 부작용에 대한 민감성 측면에서 아동의 정신병리 및 신체 상태를 자세히 조사해야 합니다. 아이를 돌보는 사람들이 정기적으로 약을 투여할지 여부도 중요합니다. 약의 유익성과 위해성을 고려하여 가족에게 설명해야 한다.
운동 증상이 있는 경우에는 물리치료와 운동요법을 병행하여 치료할 수 있다. 이러한 유형의 접근법은 일반적으로 환자가 쉽게 받아들일 수 있으며 치료에 환자의 적극적인 참여를 보장합니다.
신체화 장애는 종종 만성 경과를 보입니다. 이는 환자의 사회적, 직업적 기능에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 그러므로 조기치료가 매우 중요합니다.
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