가장 흔한 내분비선 기원 암은 갑상선암입니다. 전체 암의 2.1%를 차지합니다. TC는 세 가지 주요 그룹으로 평가됩니다.
잘 분화된 갑상선암(WTC): 가장 흔한 WTC로 발병률이 95%입니다. 이는 유두세포(PTC), 여포세포(FTC) 및 허스세포(HTC)의 세 가지 하위 그룹으로 나뉩니다. 20년 사망률은 1~7%이다. 재발(흔히 림프절에서)과 원격 전이가 20%에서 발생할 수 있습니다. 전형적인 증상은 통증이 없는 갑상선 결절입니다. 우려되는 결과; 쉰 목소리, 삼키기 어려움, 휘파람 소리, 드물게 목 통증이 있습니다. 초음파촬영(미국)은 암의 고위험 특징을 식별합니다. 이러한 환자에게는 '갑상선 미세침 흡인 생검'(TINAB)이 권장됩니다.
TINAB의 치료는 주로 갑상선 조직을 완전히 제거하는 '갑상선 전절제술'(TT)입니다. ). 어떤 경우에는 목 림프절 제거가 필요할 수도 있습니다. IDTK는 방사성 요오드(RAI)에 민감하므로 TT 수술 후 RAI 스캐닝과 필요한 경우 RAI 절제(파괴)가 더 쉬워집니다. 또한 TT를 사용하면 TC 재발에 대한 진단 가치가 있는 '티로글로불린'(Tg)으로 모니터링할 수 있습니다. RAI(원자) 치료는 TT 이후 기간에 Tg를 모니터링하고 재발 위험을 줄이기 위해 적용됩니다. 갑상선암 세포의 성장을 자극하는 효과가 있는 TSH를 위험도에 따라 특정 낮은 수준으로 유지하려면 약물을 사용하는 것이 필수적입니다. Tg 및 경부 US는 처음 5년 동안 더 자주 모니터링해야 하며 그 다음에는 6~12개월 간격으로 모니터링해야 합니다. 수술 후 수년 동안 재발할 수 있으므로 환자를 평생 관찰해야 합니다.
수질갑상선암(MTK): 전체 TC의 7%, 전체 갑상선암의 14%를 차지합니다. TC로 인한 사망. DTC와는 치료 및 추적 관찰이 다르며 RAI 및 TSH 억제 치료는 효과적이지 않습니다. 공격적인 행동을 보이는 MTC의 경우 10년 생존율은 75%입니다. MTC에는 우연성과 유전성(25%)의 두 가지 유형이 있습니다.
우연 MTC를 제시하는 이유는 NTC와 유사하지만 더 공격적이기 때문에 종종 진행된 질병이며 질병과 함께 나타납니다. 진단 중에 일부 재생 림프절과 먼 기관의 비말이 있습니다. 유전성 MTC에는 특정 동반 질환의 증상도 있습니다. 부수적 MTC는 FNAB에 의해 진단됩니다. MTC 위험이 있는 환자의 수술 전; 효과적인 Neck US와 함께 칼시토닌 및 CEA 측정을 수행해야 합니다.
MTC 환자의 수술 치료는 ITCK보다 광범위합니다. MTC로 진단된 6세 이상의 모든 환자는 TT 외에 경부 림프절의 양측 제거를 받아야 합니다. 수술 전 림프절 확산이 확인되거나 첫 번째 수술 후에도 칼시토닌 수치가 계속 높은 경우에는 목 옆 림프절을 제거해야 합니다. 질병의 진행 및 재발 위험이 높기 때문에 면밀히 모니터링해야 합니다. 칼시토닌과 CEA의 증가는 재발 측면에서 효과적인 목 초음파를 필요로 합니다.
역형성 갑상선암(ATK): 이는 TC의 1-2%만을 차지합니다. 가장 치명적인 TK입니다. 다른 TK와 달리 ATK가 빠르게 나타나고 진행됩니다. 공격적이고 일찍 그리고 자주 점프하는 경향이 있기 때문에 ATK는 거의 항상 치명적이며 대부분은 6개월 이내에 사라집니다. ATK는 ATK로 직접 시작되지만, 기존의 PTK나 FTK에서 시작되는 경우가 더 많습니다.
숙련된 의료진이 집도할 때 쉰 목소리, 저칼슘 등의 수술 합병증이 최소화됩니다. . 행복하고 건강하세요.
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