주 경동맥(일반적으로 '경정맥'으로 알려짐)은 목의 양쪽에 하나씩 위치하며 내부 및 외부 경동맥이라는 두 개의 주요 가지와 이들의 다양한 가지를 가지고 있습니다. 내부 경동맥은 산소가 풍부한 혈액을 뇌에 전달하는 4개의 주요 혈관 중 2개를 구성합니다. 외부 경동맥은 얼굴, 목 부위 및 두피에 영양을 공급합니다. 경동맥 안쪽 부분에 플라크라고 불리는 고지방식 구조가 발생하는 것을 경동맥병이라고 합니다. 가장 흔하게는 죽상경화증, 즉 동맥경화증에 의해 발생하며, 대부분의 경동맥 환자는 심혈관계 질환이나 말초혈관 질환을 동반한다. 척추 동맥은 목 뒤쪽으로 이어지는 뇌의 뒤쪽 부분, 특히 균형 및 호흡 순환 센터에 영양을 공급합니다. 경동맥/척추/뇌내 동맥 질환의 발병률은 나이가 들수록 증가합니다. 경동맥 질환은 뇌졸중이나 뇌혈관 발작을 일으킬 수 있는 심각한 질환입니다. 뇌졸중은 뇌로 가는 혈류가 중단될 때 발생합니다. 뇌로 가는 혈류가 몇 분 이상 중단되면 뇌세포가 죽기 시작합니다. 뇌졸중은 뇌 손상, 마비, 장기적인 장애 및 사망을 초래할 수 있습니다. 경동맥 질환은 어떤 이유로든 경동맥 내층에 손상이 발생할 때 시작되는 것으로 보입니다. 이러한 손상에 기여하는 요인은 다음과 같습니다: 담배 및 담배 제품 사용, 혈중 지방 및 콜레스테롤 함량이 높음, 고혈압, 인슐린 저항성 또는 당뇨병으로 인한 높은 혈당 수치. 경동맥 질환은 경동맥이 심각하게 좁아지거나 완전히 차단될 때까지 징후와 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 관찰될 수 있는 증상: 얼굴을 포함한 신체 절반의 다양한 정도의 힘 상실 및/또는 무감각, 말하기 및 이해의 어려움, 한쪽 또는 양쪽 눈의 갑작스러운 시력 상실 - 시력 저하, 현기증 - 균형 특별한 이유 없이 갑작스럽게 심한 두통이 발생하는 등의 장애가 있습니다. 때때로 매우 단명할 수 있는 이러한 증상은 등에서 오는 심각한 뇌졸중의 징후일 수 있으므로 의료 서비스 제공자와 상담해야 합니다.
경동맥/경동맥, 척추 및/또는 뇌내 풍선 혈관성형술 및/또는 스텐트 시술은 뇌에 영양을 공급하는 동맥의 협착이나 폐색을 제거하는 데 사용됩니다. 이는 스텐트라고 불리는 와이어 케이지를 사용하거나 일반적으로 두 가지를 모두 사용하여 열립니다. 이런 식으로 뇌는 더 나은 혈액 공급을 받게 되고 혈관의 혈전과 플라크가 고정되므로 향후 발생할 수 있는 마비로부터 뇌를 보호할 수 있습니다. 또한 뇌로의 혈액 공급을 증가시켜 마비 후 힘이 상실된 경우에도 더 빨리 회복할 수 있습니다. 경동맥/척추/뇌내동맥 풍선혈관성형술 및/또는 스텐트 시술은 어디서, 어떻게, 누구에 의해 시행되며, 예상 기간은 얼마나 됩니까? 경동맥/척추/뇌내동맥 풍선혈관성형술 및/또는 스텐트 시술은 저희 병원 2층 혈관조영술(또는 카테터) 검사실에서 시행됩니다. 이러한 절차는 특별 교육을 받은 심장 중재 전문의, 간호사 및 기술자로 구성된 팀에 의해 수행됩니다. 이 프로세스는 평균 약 30~45분 정도 소요됩니다. 혈관 조영술과 유사한 절차가 수행됩니다. 국소마취(국소마취) 하에 바늘과 혈관초를 이용하여 표면동맥에 직접 삽입하는 방식으로 시술됩니다. 동맥에 들어간 후, X-레이로 모니터링되는 얇은 튜브 또는 카테터라고 하는 튜브를 뇌로 이어지는 적절한 혈관으로 전진시킵니다. 위에서 언급한 세 가지 용기를 열거 나 넓히는 과정은 적절한 재료와 장치를 사용하여 수행됩니다. 시술 후 카테터가 제거됩니다. 카테터 시스템을 제거한 후에는 삽입 부위가 치유될 때까지 일정 시간(6~12시간) 동안 누워서 움직이지 않아야 합니다. 귀하의 임상 상태에 따라 한동안 병원에 입원할 수 있습니다.
시술 중에는 귀하의 나이와 현재 건강 상태에 따라 다음과 같은 위험과 바람직하지 않은 상황이 발생할 수 있습니다.
절개 부위의 감염으로 인해; 발적, 통증, 분비물 또는 농양이 발생할 수 있습니다.
동맥 입구가 닫히지 않고 혈액이 그 주위에 모일 수 있으며, 이로 인해 발생한 부기는 때로는 수술로 배액해야 할 수도 있습니다. .
진입 부위의 동맥과 정맥이 좁아질 수 있으며, 이로 인해 삽입된 사지에서 영양실조와 부기가 발생할 수 있어 수술이나 혈관조영술을 통한 치료가 필요합니다.
바늘이 삽입되는 다리의 동맥혈 흐름은 바람직하지 않은 상황으로 인해 중단될 수 있습니다. 따라서 응급수술이나 혈관조영술을 통한 치료가 필요할 수 있다.
시술 중 혈액이 출혈은 혈전 용해제를 투여하거나 혈전 용해제를 투여할 때 뇌 또는 응급 수술이 필요한 다른 부위에서 발생할 수 있습니다.
시술 중 뇌로 이어지는 혈관의 플라크가 카테터에 의해 부서져 뇌로 옮겨지거나 일시적인 마비, 시력-언어 장애 또는 마비가 발생할 수 있습니다. 대비 물질로 인해. 이러한 위험은 환자의 특성에 따라 다르지만; 이전에 뇌졸중을 앓은 적이 없는 사람에서는 3% 미만이고, 뇌졸중을 앓은 사람에서는 6% 미만입니다. 이런 경우 응급수술이나 혈관조영술을 통한 치료가 필요할 수 있다.
환자 추적 관찰 중에 스텐트가 삽입된 혈관이 다시 좁아질 수 있습니다. 동일한 방법을 사용하여 다시 열 수 있습니다.
정맥이 열려도 다른 요인(부정맥, 뇌에 영양을 공급하는 다른 혈관의 문제)으로 인해 추적관찰 중인 환자에게 일시적 또는 영구적 마비가 발생할 수 있습니다.
조영제의 정맥 및 동맥 내 투여로 인해 바람직하지 않은 상황/위험이 있을 수 있습니다. 조영제 사용으로 인해 신부전이 발생할 수 있습니다. 발생하는 실패의 대부분은 일시적입니다. 매우 낮은 비율의 환자는 영구적인 신부전을 경험하고 치료가 필요할 수 있습니다.
죽음은 극히 드뭅니다. 환자 1000명당 1~5명이 사망한다. 경동맥/척추/뇌내동맥 풍선혈관성형술 및/또는 스텐트 삽입술이 필요함에도 불구하고 시행되지 않으면 어떤 문제가 발생할 수 있으며, 시행하기로 결정한 경우 어떤 절차를 따라야 합니까? 특히 경동맥 협착증의 경우 별다른 증상이 없고 치료를 하지 않더라도 경미한 일시적 마비가 발생할 위험은 11~66%, 중증 마비나 사망에 이를 위험은 2~6%로 다양하다. 약물 치료의 경우 뇌졸중의 전체 위험은 연간 2~10% 사이입니다. 환자가 불만을 갖고 협착 정도가 높으면 그에 비례하여 위험이 증가합니다. 추후에 경동맥/척추/뇌내동맥풍선혈관성형술이나 스텐트 시술을 하기로 결정된 경우에는 해당 날짜에 심장내과 외래에 내원하셔서 예약을 하시고 혈관조영술을 받으시면 됩니다.
상황에 따라 Rahi 치료는 대체 치료 방법이 될 수 있습니다. 외과적 경동맥 내막절제술에도 특정 위험과 합병증이 있습니다. 몇 가지 중요한 것은 다음과 같습니다. 출혈, 가성동맥류 발생, 뇌졸중, 심장 마비, 뇌 또는 말초 신경 손상.
일부 약물은 경동맥/척추/뇌내 동맥 풍선 혈관성형술 및/또는 스텐트 삽입 전후에 사용해야 합니다. 이러한 약물에는 항응고제, 콜레스테롤 저하제 및 기타 질병(당뇨병, 고혈압)용 약물이 있습니다. 이러한 약물 중 일부(예: 아스피린 또는 이에 상응하는 약물)는 시술 전에 경구 투여할 수 있으며 시술 후 오랫동안 또는 심지어 평생 동안 사용할 수도 있습니다. 이 시술을 받는 환자는 의사가 처방한 대로 약을 사용해야 합니다. 매일 걷고, 영양사의 감독하에 콜레스테롤과 무지방, 무염분 식품을 선택하는 것이 필요합니다.
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