자궁내막증

자궁내막증이란 무엇입니까?

자궁내막증(초콜릿 낭포병)은 생식 질환으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 10세, 10세에 나타나는 특이한 질병으로, 때로는 별다른 증상 없이 우연히 발견되는 초콜릿 낭종의 형태로 나타나기도 하며, 때로는 많은 의학적 치료와 수술에도 불구하고 크게 호전되지 않는 경우도 있습니다. 우리가 의학에서 쓰는 '병은 없고 환자는 있다'라는 말의 중요한 예 중 하나다. 가임기 여성 10명 중 1명에게서 나타납니다. 자궁내막증은 자궁 내막층(자궁내막)이 자궁 외부 기관에 정착되는 현상입니다. 자궁내막증은 난소에서 가장 흔하게 나타납니다(65-70%). 이 외에도 보이는 기관은 복부를 감싸고 있는 복막, 관, 질, 내장, 방광, 요관, 배꼽(배낭), 오래된 수술 부위, 폐, 횡격막, 척추관, 뇌, 눈, 유방 조직, 심장, 팔, 손에 발생하며 비장으로 보고된 바 있습니다.

자궁내막증은 왜, 어떻게 발생하나요?

자궁내막증은 다음과 같은 질병입니다. 1860년에 처음으로 기술되었으나 원인과 치료법은 여전히 논쟁거리이다. 그 이유를 설명하기 위해 다양한 이론이 제시되었습니다. 이 질병이 여성에게 영향을 미치는 이유와 이를 유발하는 요인이 무엇인지 정확히 알려져 있지 않습니다. 가장 널리 받아들여지는 이론 중 하나는 월경 중에 자궁내막 조직이 관을 통해 복막강, 즉 복강으로 역류하여 새로운 자궁내막증 병소가 형성된다는 것입니다. 최근에는 유전적 소인도 이 질병의 형성에 영향을 미칠 수 있다는 것이 조사되었지만, 직접적인 원인이 되는 유전적 요인은 아직 발견되지 않았습니다. 부적절한 면역 반응의 결과로, 탈출하는 자궁내막 조직은 복강을 둘러싸는 복막과 난소 및 난관과 같은 생식기 기관에 자궁내막증 병소를 형성하는 것으로 제안됩니다. 또 다른 이론에 따르면, 에스트로겐 증가와 같은 효과에 반응하여 복막 및 난소 세포에 일부 변화(화생)가 발생하고 자궁내막증이 발생한다고 합니다. 또 다른 이론에서는 자궁내막 조직이 혈액과 림프관을 통해 퍼져 자궁내막증이 발생한다고 제안합니다. 일부 과학자들은 또한 일부 환경 요인(예: 화학 산업, PVC 및 종이 생산의 중간 생성물인 다이옥신)이 옥신)이 자궁내막증 형성에 효과적이라고 제안했습니다. 즉, 자궁내막증의 발생을 설명하는 이론은 다양하며, 자궁내막증은 아직까지 알려지지 않은 많은 질병으로 남아있습니다. 그 결과 자궁내막증 병소는 월경 주기 중 에스트로겐 호르몬의 변화에 따라 성장하고 출혈이 발생하며, 더 깊게 퍼져 해당 부위에 통증과 유착을 유발합니다. 면역체계가 자궁내막증 병소를 제거하려고 시도하는 동안 염증 상태가 발생하여 반흔 조직과 심각한 유착이 발생합니다.

자궁내막증의 빈도는 얼마나 되나요?

자궁내막증은 생식기 질환으로 30대에 가장 많이 발생합니다. 월경통, 성관계 통증, 만성 사타구니 통증이 있는 여성의 70%에서 나타납니다. 불임 문제가 있는 여성의 30~40%에서 나타납니다. 일반적으로 가임기 여성(15~49세) 10명 중 1명꼴로 발생합니다. 자궁내막증은 우리가 청소년이라고 부르는 13~19세 연령층에서는 흔하지 않지만, 생리통이 심하고 진통제에 반응하지 않는 어린 소녀들에게서 자궁내막증의 빈도는 70%에 달합니다.

자궁내막증이란 무엇입니까? 자궁내막증의 위험 요인은 무엇입니까?

잦고, 무겁고 긴 월경,
조기 월경 시작,
늦은 폐경 ,
백인종,
불임,
선천성 자궁 기형,
자궁내막증을 앓고 있는 가족이 있는 경우(3회에 걸쳐) 자궁내막증 가족력이 있는 여성에게 더 흔함),
지방이 많은 음식 섭취,
과도한 육류 섭취,
과도한 카페인 섭취,
말랐고 큰 키,
금발이나 갈색 머리

는 위험 요인 중 하나로 간주됩니다.

자궁내막증의 증상은 무엇입니까?

고통스러운 월경
만성 사타구니 통증
고통스러운 성교 (항문 및 사타구니 통증)
불임
설사 및 변비
항문출혈, 혈변
월경불순, 월경전반점
통증 출혈 배뇨
자궁내막증이 있는 일부 여성 증상이 없을 수도 있으며 초음파 검사나 수술 중 육안으로 진단하게 됩니다.

자궁내막증은 어떻게 진단하나요?

먼저 무엇보다도 환자의 불만과 개인적인 이야기를 담습니다. 여기에서는 자궁내막증과 관련된 특별한 불만 사항이 있는지 환자와 확실히 논의합니다. 그 후 부인과 검진 및 검진과 함께 초음파 검사를 시행합니다. 골반 검사 중 압통, 통증 표현, 자궁과 난소의 제한된 움직임은 자궁내막증을 시사할 수 있습니다. 때때로 검경 검사 시 자궁경부 뒤쪽에 청자색 결절성 병변이 보일 수 있는데, 이는 단순한 소견으로 골반 심부 조직에 심부침윤성 자궁내막증이 있음을 의미합니다. 이러한 이유로 검경을 이용한 골반 검사는 진단에 매우 중요합니다.

또 다른 도움이 되는 방법은 혈액 검사이며, 가장 자주 요청되는 것은 Ca 125와 Ca 19-9입니다. 그러나 자궁내막증을 발견하는 데 있어서 이들 검사의 민감도는 낮으며 추가적인 검사로만 의뢰됩니다.

진단에 있어서 보조적인 방법 중 가장 유익한 것은 초음파입니다. 초음파 검사에서는 자궁내막종이라고 하는 난소의 초콜릿 낭종, 난소와 자궁 사이의 심각한 유착, 때때로 장, 직장, 방광 및 요관(신장에서 요관으로 소변을 운반하는 관) 주변의 자궁내막성 결절이 나타납니다.

진보된 영상 방법인 자기공명영상(MRI)은 자궁내막증이 심부 자궁내막증이라고 불리는 심부 골반 조직에 영향을 미치는 경우에 특히 유용합니다. 여기서는 표준 MRI로는 충분하지 않습니다. 이러한 MRI는 매우 정밀한 영상을 촬영할 수 있어야 하며, 촬영 시 해당 부위의 영상 품질을 높이기 위해서는 특수 장비를 사용해야 합니다. 이러한 기능은 매우 제한된 수의 이미징 센터에서 사용할 수 있습니다. 해석을 담당하는 방사선 전문의가 이러한 문제에 대해 경험을 갖고 있는 것도 매우 중요합니다.

자궁내막증의 최종 진단은 복강경 검사와 조직 생검으로 이루어집니다. 복강경 검사 중 자궁내막증은 경증(1~2기)과 중증(3~4기)으로 평가할 수 있습니다.

또 다른 분류에서는 자궁내막증을 복막 자궁내막증, 난소 자궁내막증, 심부자궁내막증의 3개 그룹으로 나누어 평가했습니다. . 명시되어 있습니다. 자궁내막증은 복막, 즉 복막과 난소에서 쉽게 발견할 수 있지만, 복강경 검사 시 심부자궁내막증은 골반심부조직을 침범하기 때문에 수술 시 간과될 수 있습니다.

자궁내막증 진단이나 추적 관찰에 특별한 혈액 검사가 필요합니까?

특히 Ca 125, Ca 19-9 및 인간 부고환 단백질 4(HE4) )을 요청할 수 있습니다. 모든 환자에게 정기적으로 요청되는 것은 아닙니다. 그러나 이들 검사는 자궁내막증을 발견하는 데 있어 민감도가 낮기 때문에 추가 검사로만 의뢰할 수 있습니다. 특별한 경우에 요청할 수 있습니다. 요청될 수 있는 또 다른 혈액 검사는 HE4입니다. 특히 자궁내막증과 악성 난소 덩어리를 구별하는 데 사용됩니다.

자궁내막증의 확정 진단은 어떻게 이루어지나요?

자궁내막증의 최종 진단은 복강경이나 복강경으로 할 수 있으며, 개복술과 조직생검으로도 시행할 수 있습니다. 복강경검사 또는 개복술 중에 자궁내막증은 경증(1~2단계) 또는 중증(3~4단계)으로 평가될 수 있습니다. 또 다른 분류에서 자궁내막증은 복막 자궁내막증, 난소 자궁내막증, 심부자궁내막증의 3개 그룹으로 평가됩니다. 복강경 검사를 통해 복막과 난소의 자궁내막증을 쉽게 발견할 수 있지만, 심부자궁내막증은 골반심부조직을 침범하기 때문에 수술 시 간과될 수 있습니다. 심부 자궁내막증이 있는 경우 의사가 진단과 치료 관리에 대한 경험을 갖는 것이 매우 중요합니다.

자궁내막증은 어떻게 치료합니까?

자궁내막증은 완치될 수 있는 질환이 아니며, 확실하게 치료되고 완전히 퇴치될 수 있는 질환입니다. 자궁내막증 질환의 단계와 중증도는 치료 방법에 영향을 미칩니다. 치료에 있어서 두 가지 중요한 결정 요인은 통증과 불임(자녀에 대한 욕구)입니다. 자궁내막증 치료에는 두 가지 기본 접근법이 있습니다. 의학적 치료(약물 사용)와 외과적 치료.

의학. 치료에는 무엇이 사용됩니까?

의료용 약물 치료의 목적은 낮은 에스트로겐 상태를 만들어 자궁내막증 병변을 억제하고, 염증을 감소시키며, 자궁내막증의 진행을 멈추는 것입니다. 병변. 약물 치료에는 진통제, 피임약, 특히 자궁내막증 치료를 위한 프로게스테론이 포함됩니다. 골반산을 함유한 약물(우리나라에서도 사용 가능), 자궁내 프로게스테론(나선형)을 함유한 장치, GnRH 유사체라고 부르는 월별 또는 분기별 주사 및 아로마타제 억제제가 있습니다. 부작용이나 가격면에서 차이가 있습니다. 약물 치료에 관계없이 자궁내막증은 치료 후 50%의 비율로 재발할 수 있습니다.

외과적 치료의 경우

수술적 치료의 목적은 다음과 같습니다. 목표는 정상적인 해부학적 구조를 보장하고, 유착을 열고, 남은 난소 조직에 최소한의 손상을 주는 방식으로 난소 낭종을 제거하고, 소작술로 복막의 자궁내막증 병소를 태우거나 잘라내고, 깊은 자궁내막증 결절을 제거하는 것입니다. 어느. 자궁내막증 치료에 있어서 수술은 예방적 수술이어야 하며, 자궁내막증 병소만 파괴해야 합니다. 여성의 절반은 수술 후 1년 이내에 증상이 재발하고 절반의 경우 수술 후 5년 이내에 재수술이 필요할 수 있으므로 꼭 필요한 경우가 아니면 어린 나이에 수술을 피해야 합니다. 수술 후 약물 치료를 시행하면 증상의 재발을 지연시킬 수 있습니다.

어떤 상황에서 수술 치료를 고려하지 않습니까?

자녀가 없는 분,
청소년
난소 보존력이 매우 낮은 분
양면 초콜릿 낭종이 있는 분
이전에 반복 수술을 받은 환자

Agrış< 증상이 심한 경우에는 내과적 치료와 수술적 치료가 모두 권장될 수 있습니다. 그러나 치료를 위해 알아야 할 가장 중요한 점 중 하나는 통증에 대한 가장 효과적인 방법은 수술적 치료라는 점이다. 여기서는 여성의 생식력과 나이가 중요해집니다. 아이가 있는 여성의 경우 수술에 대한 제한은 없으나, 아이가 없는 경우, 양측 초콜렛낭종이 있는 경우, 이전에 수술을 받은 환자의 경우 수술적 치료를 고려하지 않는 것이 적절하다.

그것을 수행하기 위해. 초기 자궁내막증에서는 수술 후 의학적 치료가 필요하지 않지만, 진행성 자궁내막증에서는 수술 후 의학적 치료가 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다.

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