감염은 박테리아나 곰팡이 유기체에 의해 발생할 수 있으며 수술 후에 발생할 수도 있습니다. 대부분의 수술 후 감염은 수술 후 3일에서 3개월 후에 발생합니다. 척추 감염은 해부학적 위치에 따라 분류될 수 있습니다:
척추 감염,
척추 디스크 사이 감염,
척추관 감염,
인접한 연조직 감염;
척추 골수염은 척추 감염의 가장 흔한 형태입니다. 이는 열린 척추 손상, 주변 감염, 척추뼈로 퍼진 박테리아로부터 직접적으로 발생할 수 있습니다.
추간판 감염은 인접한 척추뼈 사이의 영역과 관련됩니다. 추간판 공간 감염은 성인 혈행성(자발성), 유아(추간판염), 수술 후의 세 가지 하위 범주로 나눌 수 있습니다.
척수관 감염은 척수관 주위에 발생하는 감염입니다. 경막(척수 및 신경근 주변에는 조직이 포함되어 있음). 경막하 농양은 훨씬 드물며 경막과 거미막(경막과 경질막 사이의 척수막) 사이의 잠재적인 공간에 영향을 미칩니다. 척추 실질(1차 조직)의 감염을 골수내 농양이라고 합니다.
인접 연조직 감염. 연조직 감염은 일반적으로 젊은 환자에게 영향을 미치며 노인에게는 흔하지 않습니다.
빈도
척추 골수염은 연간 약 26,170~65,400명에게 영향을 미칩니다.
p>경막외농양은 병원 입원 10,000건당 0.2~2건에 불과할 정도로 드물다. 그러나 척추 골수염이나 인접 확산으로 인해 디스크 공간이 있는 환자의 5~18%에서 경막외 농양이 발생합니다.
일부 연구에서는 척추 감염 빈도가 증가하는 것으로 나타났습니다. 이러한 급증은 혈관 장치 및 기타 형태의 장치 사용 증가, 정맥 약물 사용 증가와 관련이 있을 수 있습니다.
척추 골수염 환자의 약 30~70%는 감염 전에는 눈에 띄지 않습니다.
경막외 농양. 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 50세 이상에서 가장 흔합니다.
척추 감염 이온의 위험 요인에는 면역 체계를 손상시키는 상태가 포함됩니다.
나이의 증가,
약물 정맥 투여,
인간 면역결핍 바이러스 감염(HIV),
스테로이드의 장기간 체계적 사용,
당뇨병,
장기 이식,
영양 장애 ;
p>
암;
수술 위험 요인에는 장기 수술, 높은 혈액 손실, 기구 사용, 동일한 부위에 대한 반복 또는 재수술 등이 있습니다. 수많은 후속 예방 조치에도 불구하고 수술 사례의 1~4%에서 감염이 발생합니다.
원인
척추 감염이 발생할 수 있습니다. 혈류를 통해 척추로 옮겨지는 신체의 다른 부위의 박테리아 또는 곰팡이 감염으로 인해 발생합니다. 척수 감염의 가장 흔한 원인은 황색포도상구균이라고 하는 박테리아이며, 그 다음이 대장균입니다.
척추 감염은 척추 아래쪽의 정맥이 비뇨기과 수술 후에 발생할 수 있습니다. 골반을 통해 실행됩니다. 영향을받는 척추의 가장 흔한 부위는 요추 부위입니다. 정맥 주사 중독자는 경추 부위에 감염이 발생할 가능성이 더 높습니다.
추간판 감염은 인접한 종판 중 하나에서 시작될 가능성이 높으며 디스크가 이차적으로 감염됩니다. 아이들의 기원에 관해서는 몇 가지 모순이 있습니다. 어린이의 경우 대부분의 배양에서 생검은 음성이며 전문가들은 청소년 추간판염이 감염성 질환이 아닐 수 있지만 어두워짐에 따라 송과선(뼈 끝 근처에서 성장하는 부위)이 부분적으로 변위되어 발생한다고 믿고 있습니다.
증상
증상은 척추 감염의 유형에 따라 다르지만 일반적으로 통증은 처음에는 해당 부위에 국한됩니다. 감염의. 수술 후 환자에게 다음과 같은 추가 증상이 나타날 수 있습니다.
점액 배수 상처
발적, 부종 또는 압통
척추 치료 골수염
심한 허리 통증
오한
무거움
근육 경련
배뇨가 힘들거나 고통스럽습니다.
신경학적 결함의 탈구
추간판 감염
처음에는 환자의 증상이 미미할 수 있지만 결국에는 심한 허리 통증이 발생합니다. 일반적으로 어린아이들은 열이 나지 않지만 말라리아에 걸립니다. 3세에서 9세 사이의 어린이는 허리 통증이 주요 증상으로 나타나는 경우가 많습니다.
디스크 공간 감염은 수술 후 1개월 후에 발생합니다. 통증은 일반적으로 취침 모드 및 고정 상태에서 완화되지만, 움직일 때 통증이 증가합니다. 치료하지 않고 방치하면 통증이 더욱 심해지고 면역력이 생겨 진통제에도 반응하지 않게 됩니다.
척추관 감염
성인 환자는 대개 다음과 같은 임상 단계를 거쳐 진행됩니다.
발열을 동반한 심한 허리 통증과 척추의 국소 통증
척추에서 유래하는 신경근의 통증 감염된 부위
근육 약화 및 장/방광 기능 장애
마비
어린이에게 가장 뚜렷한 증상은 장기간 울음, 촉진 부위 및 고관절의 심각한 통증입니다. 통증.
인접 연조직 감염
일반적으로 증상은 비특이적인 경우가 많습니다. 척추 주위 농양이 있는 경우 환자는 고관절 통증, 복통 또는 파행을 경험할 수 있습니다. 근육 농양이 있는 경우 환자는 엉덩이나 허벅지 부위에 방사통을 느낄 수 있습니다.
진단
가장 큰 문제는 심각한 발병률을 조기에 진단하는 것입니다. 진단에는 보통 평균 1개월이 걸리지만 최대 6개월까지 걸릴 수 있어 효과적이고 시기적절한 치료가 어렵다. 많은 환자들은 증상이 심해지거나 약해질 때까지 치료를 받지 않습니다.
실험실 테스트
특정 실험실 테스트는 다음을 수행하는 데 사용됩니다. 척추 감염을 진단하는 것이 유용할 수 있습니다. 급성 단백질 단계, 적혈구 침강 속도(ESR), C-반응성 단백질(CPR) 수치에 대한 혈액 검사를 받는 것이 도움이 될 수 있습니다. ESR과 SRP 테스트는 일반적으로 신체에 염증이 있는지 여부를 나타내는 좋은 지표입니다(수준이 높을수록 염증 가능성이 높습니다). 그러나 이러한 검사는 제한적이며 다른 진단 도구가 필요한 경우가 많습니다.
신체 식별이 중요하며 이는 척추나 디스크 부위의 컴퓨터 단층촬영을 통한 생검으로 확인할 수 있습니다. 화재 중 선호하는 혈액 배양은 또한 척추 감염과 관련된 병원체를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
영상 도구
위치를 확인하려면 및 패배 정도에 대한 이미지 연구가 필요합니다. 특정 영상 기법을 선택하는 것은 감염 위치에 따라 다릅니다. 연조직 침범은 자기공명영상으로 가장 잘 결정되는 반면, 뼈 조직 파괴 정도는 컴퓨터 단층촬영으로 가장 잘 조정됩니다.
치료
비수술적 치료
척추 감염은 종종 장기 정맥 항생제 또는 항진균 치료가 필요하며 환자의 장기 입원과 같을 수 있습니다. 상당한 통증이 있거나 척추가 불안정할 가능성이 있는 경우 고정이 권장될 수 있습니다. 환자가 신경학적, 구조적으로 안정된 경우 신체에서 감염이 적절하게 감지되면 항생제 치료를 실시해야 합니다. 환자들은 일반적으로 최소 6~8주 동안 항균 요법을 받습니다. 약물 종류는 환자의 연령 등 구체적인 상황에 따라 각 경우에 결정됩니다.
외과적 치료
환자는 최소한 신경학적 결손이 없거나 전혀 없어야 하며, 비수술적 치료를 먼저 고려해야 하며, 수술적 개입의 발생률과 사망률이 높습니다. 그러나 다음과 같은 상태 중 하나라도 발생하면 외과적 개입이 필요할 수 있습니다:
뼈에 영향을 미치는 경우,
신경학적 결손,
농양, 항생제 반응 유발하지 않는 임상 독성이 있는 양수 패혈증
필요한 식물을 얻기 위한 바늘 생검 없음
감염을 제거하기 위한 정맥 내 항생제 부족
작업의 목표는 다음과 같습니다.
감염된 조직을 청소(청소 및 제거)합니다.
감염된 조직에 적절한 혈류가 공급되도록 합니다. 치유 중;
보호 또는 복구를 위해 척추 안정성 유지;
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