어린이의 변비 및 똥 요실금

식사 조절은 어떻게 수행되나요?

배변 조절은 생후 첫 2년까지 반사적으로 관리됩니다. 아이는 두 살이 될 때까지 반사적으로 똥을 쌉니다. 배변 훈련이 시작되는 2~2.5세가 되면 반사 배변이 사라지고 뇌가 작동하여 대변 조절이 이루어지기 시작합니다.

영양을 통해 섭취한 음식은 전체 소화관을 통해 분쇄되어 빌딩 블록으로 만들어집니다. 이 중 몸에 필요한 물질은 혈액으로 들어가고, 몸에 필요하지 않은 물질은 대장으로 옮겨진다. 대장에서 진행이 진행되면서 찌꺼기로 이루어진 물질이 대변이라는 최종 형태를 갖게 됩니다.

건강한 배변 기능을 위해서는 3가지 기능이 서로 얽혀 균형을 유지하는 조합이 필요합니다. .

이 기능;

1-대장에서 직장으로 장 내용물을 운반

2-일정한 간격으로 직장(배변)을 비우기

3-배변 장의 내용물을 체내에 유지하는 능력(자제)입니다.

이를 조절하는 메커니즘 중 해부학적 또는 생리학적 이상 3가지 기능이 이 균형을 깨뜨립니다.

배변은 항문직장 부위의 근육 구조와 신경의 조합으로, 조화롭게 작용함으로써 이루어집니다. 음식이 위를 통과할 때 위산통 반사가 자극됩니다. 추진제 수축은 장에서 시작됩니다. 생성된 똥은 연동 운동을 통해 직장에 도달합니다.

직장이란 항문관으로 열리는 대장의 마지막 15cm 부분입니다. 직장은 똥을 저장하는 장소가 아닙니다. 대변이 여기에 도달하면 화장실에 가고 싶은 느낌이 듭니다. 그러므로 신호소이다. 골반기저근은 직장관(치골직장근)에 위치하며, 직장관은 항문관과 이어집니다. 항문관은 내부 항문 괄약근(내부 근육)과 외부 항문 괄약근(외부 근육)으로 둘러싸여 있습니다.

직장은 일반적으로 비어 있으며 직장 벽은 늘어남에 민감합니다. 들어오는 대변의 양에 따라 내부 부피가 확장되고 증가합니다. 대변 ​​함량이 증가하면 직장벽이 늘어납니다. 직장벽이 늘어나면 정상적으로 수축된 내부 항문 괄약근이 이완됩니다. 따라서 직장의 대변은 내려와 매우 민감한 신경 말단으로 덮여 있는 항문 내부로 들어갑니다. 얼굴을 덮고 있는 층과 접촉하게 됩니다. 이곳의 신경 덕분에 사람은 직장에 가스, 액체 또는 고체 대변이 있는지 감지합니다. 이 정보는 뇌에 도달합니다. 조건이 적합하면 뇌는 가스 배출이나 배변 기능을 시작한다.

배변 기능이 일어나기 위해서는 외부 항문 괄약근과 항문 주위를 둘러싸고 있는 골반기저근이 자발적으로 작용한다. 항문, 긴장을 풀어야합니다. 따라서 직장과 항문 사이의 각도가 사라지고 힘을 가하면 복강 내압이 증가하여 배변이 일어납니다. 배변에 적합한 사회적 환경이 없으면 골반저 근육과 외부 항문 괄약근을 압박하여 대변을 직장으로 다시 보내고 사회적으로 적절한 장소와 시간이 될 때까지 배변을 연기합니다.

잔치 조절을 담당하는 구조는 무엇입니까?

항문 주변 근육(횡문근으로 구성된 외부 항문 괄약근, 원형 평활근으로 구성된 내부 항문 괄약근)과 골반기저근( 치골직장근)은 휴식 중에도 수축된 상태를 유지합니다. 따라서 항문을 닫은 상태로 유지하고 대변 조절을 보장합니다.

아기와 어린이의 오줌과 대변의 구조와 빈도는 무엇입니까?

태변, 신생아의 첫 번째 똥은 녹색을 띤 검정색입니다. 냄새가 없고 끈적합니다. 태변은 출생 후 36시간 이내에 제거해야 합니다. 미숙아의 경우 이 기간이 약간 더 길어질 수 있습니다. 첫 번째 똥 이후 신생아의 똥을 과도기 대변이라고 합니다. 녹갈색이고 밀도가 낮으며 냄새가 나고 응유처럼 보입니다. 이 대변은 첫 주 동안 나타나고 그 이후에는 우유 대변이 됩니다. 우유변은 균질하고 약간 시큼한 냄새가 나며, 모유를 먹는 아기의 경우 연한 노란색을 띠고 끈적거리며, 우유를 먹는 아기의 경우에는 옅은 노란색을 띠고 좀 더 단단해집니다. 모유를 먹는 아이들은 분유를 먹는 아이들보다 똥이 더 자주 나오고 부드러운 것으로 알려져 있습니다. 모유에는 소화되지 않는 단백질과 올리고당이 함유되어 있어 대변의 양이 늘어나고 부드러워집니다. 또한, 모유 수유를 하는 아기는 더 자주 먹이기 때문에 위산통 반사가 촉발됩니다. 아기가 성장함에 따라 배변 횟수는 감소합니다.

어린이와 아기의 기능성 배변 질환

(ROMA lll 기준)

1-영아 배변 장애

2-기능성 변비(변비)

3-기능성 비저류성 변실금

유아 배변 장애; 가끔 아기의 얼굴이 붉어지고, 대변을 볼 때 늘어나거나 수축합니다. 그러나 나오는 똥은 보통의 부드러운 질감을 가지고 있습니다. 배변 장애; 6개월 미만의 건강한 아기의 경우 배변 전 최소 10분 동안 힘을 주고 울고 나서 묽은 변을 보이는 것으로 정의됩니다. 아기들은 대변을 본 후 눈에 띄게 안도감을 느낍니다. 이는 아기가 배변 중에 외부 항문 괄약근과 회음부 근육을 이완시키는 대신 수축하기 때문입니다. 즉, 배변을 시도하는 동안 골반저를 이완시킬 수 없습니다. 이것이 고통스러운 배변에 대한 조건부 반응으로 발생하는지 아니면 발달 과정으로 발생하는지 정확히 알 수 없습니다. 이 상황은 시간이 지나면 저절로 해결됩니다.

기능성 변비; 구조적 또는 생화학적 이유 없이 정상적인 배변이 불가능하거나 불충분하여 배변 횟수가 드물게 나타나는 상태입니다. 매일 배변을 보는데도 변이 매우 아프고 딱딱한 아이도 변비로 간주해야 합니다. 변비는 어린 시절에 흔히 나타나는 문제입니다. 이는 거의 어린이 3명 중 1명에게서 나타납니다. 이는 소아 외래 진료소 신청의 3%를 차지합니다. 전 세계적으로 0.3~28%의 어린이가 변비 문제를 겪고 있는 것으로 추정됩니다. 우리나라에도 지역별 자료가 있는데 이스탄불과 그 주변 지역에서 실시한 연구에서는 초등학생의 변비 빈도가 7.2%로 나타났습니다.

변비는 짧습니다. -기간적, 일시적 또는 만성적일 수 있습니다. 단기적인 변비는 환경이나 식습관의 변화, 항문 균열로 인한 통증, 즉 배변 활동을 감소시키는 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 한 달 이상 지속되는 변비를 변비 만성 변비라고 합니다. 만성 변비; 복통, 장내 대변 축적, 변실금, 심지어 요실금 등 심각한 증상을 유발할 수 있으며 이는 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 내부 시스템 감염을 동반한 더 복잡한 임상적 상태를 유발할 수 있습니다.

변비의 증상은 무엇입니까?

• 1회 3회 미만의 대변을 보나요? 주
• 속옷 얼룩이나 똥실금
• 배변 시 엉덩이에 통증, 긴장, 쓰림
• 복통, 복부 긴장
• 작고 건조하며 딱딱한 똥 또는 매우 느슨한 똥
• 매우 큰 똥
• 똥을 쥐는 행동
• 화장실에 가고 싶지 않고 변기에 대한 반응 , 똥이 나올 때 숨어
• 장을 완전히 비울 수 없는 느낌
• 악취
• 주간 및/또는 야간 요실금
• 지나치게 잦은 배뇨 및/또는 급박한 배뇨
• 거식증, 구토
• 재발성 요로 감염
• 직장 출혈

기능성 비유지성 변실금: 기능성 비유지성 변실금도 로마 기준에 따라 정의됩니다. 명시된 모든 기준이 충족되어야 합니다.

1-적어도 한 달에 한 번(자발적 또는 비자발적) 부적절한 사회적 환경에서 배변

2- 배설물 정체 없음(배설물이 축적되지 않음) 직장에서)

3-증상을 설명할 수 있는 해부학적, 감염성, 대사성 또는 종양성 질환은 없습니다.

이 진단에 필수 조건 중 하나는 직장 직경을 측정하는 것입니다. . 여기서 그 이유는 대부분 행동적, 심리적 요인에 기인합니다.

어린이 변비의 원인

어린이 변비는 기질적 또는 기능적 원인으로 인해 발생합니다. 그러나 아주 적은 비율의 어린이(5%)에서 변비는 기질적 원인에 의해 발생하며, 95%에서는 기능성 변비가 관찰됩니다.

기질적 원인

   A-해부학적

• 천공되지 않은 항문
• 항문 협착증
• 항문 전방 국소화
• 골반 종괴(기형종 등)

B- 대사 및 위장관

• 갑상선 기능 저하증
• 고칼슘혈증
• 저칼륨혈증
• 낭포성 섬유증
• 당뇨병
• 다발성 내분비 종양 2B형
• 셀리악병
• 신세뇨관 산증

C신경병증

• 척수 이상
• 척수 외상
• 신경섬유종증
• 뇌병증
• 끈끈이
• 뇌성마비

D-장 신경 및 근육 장애

• 히르슈슈프룽병
• 장 신경 형성이상
• 가성폐쇄
• 내장근병증
• 내장신경병증

E- 비정상적인 복부 근육 구조

• 자두배 증후군
• 위파열
• 다운 증후군

F-결합 조직 질환

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경피증

전신홍반루푸스

엘러스-단로스 증후군

G-Drugs

• 아편제
• 페노바르비탈
• 수크랄페이트
• 제산제
• 항고혈압제
• 항콜린제
• 항우울제
• 교감신경흥분제

H-기타

• 중금속 중독( 납)
• 비타민 D 중독
• 보툴리누스 중독
• 우유 단백질 불내증

 

기능적 원인

• 유전적 원인(변비가 있는 어린이의 28-50%는 변비의 가족력이 있습니다. )
• 25%의 경우 변비는 유아기에 시작됩니다. 아기 변비의 원인: 액체가 거의 없는 분유, 똥이 굳어지고 모유에서 보완 식품 및 젖소로 전환하는 동안 통과가 어려움, 식사 사이에 액체 섭취가 적음, 섬유질 섭취가 부족하고 우유 섭취가 과다함
• 똥 정체 현상으로 인한 다양한 이유
• 부족한 수분 섭취 또는 과도한 수분 손실
• 나쁜 식습관, 낮은 섬유질 식품 섭취
• 배변 훈련을 너무 일찍 시작
• 학교 화장실이 깨끗한지 확인하십시오. 이는 안전하지도 적절하지도 않으며 아이들이 쉬는 시간에 놀느라 너무 바빠서 집에 돌아올 때까지 배변을 미루는 경우.
• 갑작스러운 감정 변화, 두려움, 불안, 가족 스트레스, 새로운 형제자매, 이혼 또는 학교 시작과 같은 심리적 트라우마.

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