틱 장애는 사람이 통제할 수 없는 갑작스럽고 빠르며 목적이 없고 불규칙하고 반복적이며 상동적인 운동 운동을 수반하는 신경발달 장애입니다. 아이가 이러한 모터 동작이나 음성 동작을 수행하지 않으면 강한 긴장감을 느끼고 결과적으로 동작을 반복합니다. 가장 심한 틱 장애는 7~15세 사이에 발견되었습니다. 아이들은 나이가 들수록 이러한 운동 운동을 "억제"하는 능력이 발달합니다. 유전적 요인, 기저핵 및 중뇌 관련 구조의 신경해부학적 장애, 신경내분비계, 신경전달물질 및 신경조절계의 기능적 문제, 특히 중추 도파민 기전, D1 및 D2 도파민 시스템의 상호작용이 장애 발생의 원인으로 간주됩니다. 신체에서 발생할 수 있는 모든 움직임은 틱으로 볼 수 있으며, 이러한 예상치 못한 운동 움직임은 심리사회적 발달, 자존감, 가족 생활, 사회적 관계, 학업 또는 업무 수행 능력을 저하시킬 수 있는 광범위한 장애를 유발합니다. 어린이의 틱 장애는 여러 가지 방식으로 발생할 수 있습니다. 일과성 틱 장애, 만성 운동/음성 틱 장애, 투렛 증후군(TS) 및 달리 명시되지 않은 틱 장애.
투렛 증후군(TS)은 만성 신경정신병적 장애입니다. TS는 모든 사회와 문화에서 나타납니다. 최근 역학 연구에 따르면 어린이의 1%에서 나타나는 것으로 나타났습니다. 남성에게 3~4배 더 많이 발생합니다. 이는 만성성 및 기타 그에 수반되는 행동 문제 측면에서 다른 틱 장애와 다릅니다. 발병은 대개 아동기, 평균 6~7세에 발생합니다. TS는 일반적으로 유치원에서 눈 깜박임과 같이 무시할 수 있는 일시적인 단순 운동 틱으로 시작됩니다. 장애가 진행됨에 따라 이러한 단순 운동 틱은 더욱 복잡해지기 시작하고 잠시 후 음성 틱을 동반합니다. TS에는 다양한 임상 사진이 동반될 수 있습니다. 여기에는 강박 장애(OCD), 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD), 품행 장애, 전반적 발달 장애, 수면 장애, 우울증, 불안 장애 및 다양한 신경 장애가 포함될 수 있습니다. TS와 ADHD의 공존은 35~54%이며, 학습 장애는 TS와 함께 나타나는 비율이 47%, 주의력 결핍 장애가 있는 어린이의 경우 비율이 51%입니다. 강박적인 행동도 보고되었습니다. TS 증상은 스트레스를 받을 때 증가하며 아이가 사회적 관계에서 더 위축되게 만들 수 있습니다. 틱은 1년 이상 거의 매일 발생합니다. 3개월 이상 틱이 관찰되지 않는 기간은 없습니다. 틱은 일반적으로 큰 소리로 책 읽기, 악기 연주, 스포츠 활동과 같이 집중적인 주의와 미세한 운동 조절이 필요한 활동이나 휴식이나 독서와 같은 주의를 산만하게 하는 활동 중에 일시적으로 사라집니다. 틱 증상은 수면 중에 줄어들더라도 계속될 수 있습니다. 관련 장애, 특히 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)는 수면 장애를 증가시킬 수 있습니다.
만성 운동/음성 틱 장애
이것은 드문 틱 장애입니다. 대부분의 틱은 머리와 목 부위에 나타나며 스트레스를 받을 때 증가합니다. 18세 이전에 시작됩니다. 주기적으로 틱 과정의 증가 또는 감소가 관찰될 수 있습니다. 더 흔한 것은 만성 운동 틱 장애입니다. 연구에 따르면 TS는 만성 운동 또는 음성 틱 장애(CMVTD)와 관련이 있으며 TS는 더 심각한 형태의 CMVTB이거나 심지어 동일한 유전자의 다른 증상인 것으로 나타났습니다.
일과성 틱 장애
몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 하나 이상의 운동 틱의 심각도가 감소하는 것으로 나타납니다. 1년 미만 동안 관찰할 수 있습니다. 일반적으로 머리와 목 부위에 나타납니다. 음성 틱도 특정 기간에 발생할 수 있지만 그 심각도는 운동 틱보다 낮고 운동 틱과 동시에 발생하지 않습니다. 이는 장기적인 장애가 아니며 3~8세 사이에 발생합니다. 남아의 발생 확률은 여아보다 높습니다.
달리 명시되지 않은 틱 장애
정의된 틱 장애의 기준을 충족하지 않는 틱 장애는 이런 식으로 명명됩니다. 4주 미만 지속되는 틱 장애를 예로 들 수 있습니다.
어린이에게서 볼 수 있는 다양한 틱 장애는 다음과 같습니다.
접촉, 찡그린 얼굴, 눈 깜박임, 기침, 목 가무침, 코 후비기, 뛰기, 물건 냄새 맡기, 머리 돌리기, 냄새 맡기, 입술 핥기, 뽀뽀하기, 이를 갈기, 머리 흔들기, 쪼그려 앉기, 혀 돌리기, 눈썹 치켜올리기, 씹는 소리 내기...
이 목록에 추가하세요. 더 많은 모터 움직임을 추가할 수 있습니다. 아이가 자발적으로, 신체적으로 할 수 있는 모든 운동 동작이 틱으로 나타날 수 있습니다.
치료
틱 치료에 효과가 있는 것으로 입증된 일부 약물로는 다음과 같은 신경이완제가 있습니다. 할로페리돌과 피모자이드 등. 틱 치료의 비약리학적 부분에 있어서 총체적인 접근 방식을 채택하는 것이 필요합니다. 그러한 경우에는 가족과 함께 심리교육 활동을 수행하는 것이 좋습니다. 가족에게 틱 장애와 질병 경과에 대한 자세한 정보를 제공해야 하며, 아이에 대한 가족의 태도에 관한 지침을 제공해야 합니다. 이러한 유형의 문제가 아이에게서 시작될 때, 부모의 마음에 떠오르는 첫 번째 질문은 아이가 이 행동을 통해 무엇을 말하려고 하는지입니다. 이 질문 후에는 행동이 시작된 시기와 증상이 나타난 기간을 결정해야 합니다. 이를 위해서는 항상 좋은 관찰이 필요합니다. 모든 틱을 치료할 필요는 없습니다. 만성적이지 않고 다른 장애와의 연관성을 보이지 않으며 심각한 사회적, 학업적 또는 기타 문제를 일으키지 않는 틱에 대해서는 "기다려 보기" 정책을 적용해야 합니다. 틱의 중증도는 저절로 감소하거나 증가할 수 있으므로 틱의 개선이 치료로 인한 것인지 이해하기 어려울 수 있습니다. 또한, 중등도로 심각한 것으로 간주되는 틱의 치료에는 습관 반전 요법이 사용됩니다. 각 틱은 별도로 적용되어 빠른 결과의 비율이 높습니다.
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