탈장
출생 전, 고환은 아이가 태어날 때 보통 닫히는 열린 관을 통해 복강에서 음낭으로 내려갑니다. 소녀들도 이 열린 채널을 가지고 있습니다. 채널이 닫히지 않으면 탈장이 발생할 수 있습니다. 탈장은 장의 일부가 관으로 미끄러져 들어갈 때 발생합니다. 남성의 약 6%에서 이 관은 열려 있습니다.
가능한 문제
탈장은 장의 막힘(감금 탈장이라고 함)입니다.) 또는 혈액순환 장애를 유발할 수 있어 어느 연령층에서나 심각한 문제가 될 수 있습니다. 따라서 진단 후 즉시 수술로 탈장을 교정하는 것이 가장 좋습니다. 폐색을 유발하거나 혈액 순환을 방해하는 탈장은 수술이 필요할 수 있습니다.
탈장증상
탈장 >사타구니 부위에 부종이 발생합니다. . 자녀가 울거나 기침하거나 긴장할 때 발생할 수 있습니다. 붓기가 저절로 사라지지 않거나 가볍게 눌러도 없어지지 않으면 즉시 의사에게 데려가십시오. 장이 탈장된 관에 걸리면 아이가 열이 나거나 낑낑대거나 구토를 시작할 수 있습니다.
탈장은 누가 걸리나요?
탈장은 고환이 하강하지 않은 어린이와 조산아에게 더 흔합니다. 뇌와 복부를 연결하는 수술용 션트 튜브를 사용하는 어린이의 경우 위험이 훨씬 더 높을 수 있습니다. 탈장은 여아에게도 발생할 수 있지만 드문 경우입니다.
권장 치료
진단 후 가능한 한 빨리 치료를 받는 것이 좋습니다. 수술은 사타구니 부위를 절개하여 전신 마취하에 시행됩니다. 덕트는 다른 조직과 분리되어 연결됩니다. 탈장이 한쪽에만 있는 경우, 1세 미만 어린이의 경우 반대편에 탈장이 있을 확률은 10~20%이고, 그 이상의 어린이일 경우 확률은 5%입니다.
수술적 치료
전신마취를 하기 때문에 수술 전 담당 의사가 정한 식사 및 음주 규칙을 준수하는 것이 매우 중요합니다. 자녀가 생후 2개월 또는 3개월 미만인 경우 수술 후 병원에 하룻밤 입원해야 하는 경우가 많습니다. 이 과정은 일반적으로 1시간 이하가 소요됩니다. 스티치는 피부 아래에 배치됩니다. 그것은 스스로 형성되고 용해됩니다. 수술 후 통증의 경우, 4~6시간마다 아세트아미노펜이나 이부프로펜이 필요할 수 있습니다. 수술 후 아이는 24시간 동안 목욕을 해야 하며 2주 후에는 격렬한 활동을 피해야 합니다. 수술 후 2~3일이면 학교에 복귀할 수 있습니다. 수술 후 1~2주 후에 의사를 만나도록 약속을 잡아야 합니다.
수술로 인해 발생할 수 있는 합병증
수술로 인한 합병증은 드물지만 자녀가 다음과 같은 경우에 발생할 가능성이 더 높습니다. 이전에 사타구니 수술을 받은 적이 있다. 가능한 위험으로는 감염, 출혈 재발, 고환 철수, 고환이나 관 손상 등이 있습니다.
고환 염전
실용 원리
p>고환 염전은 정삭 구조가 변하여 같은 쪽 고환에서 혈류가 손실되는 것을 의미합니다. 이것은 비뇨기과적 응급 상황입니다. 고환과 미래의 출산 능력을 보존하려면 조기 진단과 치료가 중요합니다. 고환 생존력은 증상 발생 후 6시간이 지나면 눈에 띄게 감소합니다.
고환 염전은 주로 청소년과 신생아에게 나타나는 질병입니다. 이는 이 연령대에서 고환 손실의 가장 흔한 원인입니다. 그러나 염전은 40~50세 남성에서도 자주 볼 수 있습니다.
고환 염전의 진단은 임상적이므로 진단 검사를 통해 치료를 지연해서는 안 됩니다.
일반적으로, 고환은 음낭 안에 있어서 자유롭게 움직일 수 없습니다. 주변 조직은 강하고 지지력이 있습니다.
고환 염전은 정삭과 고환에 영양을 공급하는 혈관의 비틀림으로 인해 발생합니다. 질막은 고환의 뒤쪽에 단단히 부착되어 있으며 정삭은 잘 움직이지 않습니다.
염전을 경험하는 남성은 때때로 음낭의 결합 조직이 약합니다. 고환에 대한 질막의 부착이 부적절하게 높은 경우, 정삭이 그 안에서 뒤틀려 질내 염전을 일으킬 수 있습니다. 이 결함을 벨 클래퍼 변형이라고 합니다. 이는 남성의 약 17%에서 발생하며 이 중 40%는 양측성입니다. 종형 기형으로 인해 정삭 위에서 고환이 자발적으로 회전할 수 있습니다.
질내 염전은 대개 청소년에게 발생합니다. . 사춘기 이후 고환의 무게가 증가하는 것 외에도 정삭에 나선형으로 부착되는 고환근이 갑자기 좁아지는 것도 급성 염전의 원인이 됩니다.
반대로 질외 염전은 비틀림은 신생아에서 더 흔합니다. 이는 질막이 아직 거베르나쿨룸에 고정되지 않아 정삭과 질막이 전체적으로 회전되기 때문입니다. 질외 염전은 벨 클래퍼 변형과 관련이 없습니다. 이는 출생 전 최대 몇 개월까지 발생할 수 있으므로 상황에 따라 다르게 관리됩니다. 물론 신생아에게 질내 염전이 나타날 수 있으며 이는 청소년과 동일한 방식으로 관리해야 합니다.
고환 염전은 특히 성인의 경우 고환 악성 종양과 관련이 있습니다. 한 연구에서는 고환 염전의 64%에서 고환 악성종양과의 연관성을 발견했습니다. 이는 혈액 공급에 비해 영향을 받은 고환의 폭이 상대적으로 증가한 데 따른 이차적인 것으로 생각됩니다. 그러나 고환 염전으로 진단된 환자 32명을 대상으로 한 검사에서 고환절제술을 받은 환자 20명 중 2명(6.4%)에서 고환암이 발견됐다.
고환 뇌졸중
정상적인 발달과 최적의 정자 생산을 위해서는 고환이 신장 근처의 원래 위치에서 음낭으로 내려와야 합니다. 임신 23주차에는 고환이 복강을 통해 내서혜부 링에 가까운 위치로 이동합니다. 고환은 임신 28주 이후에는 경서혜부 방향으로 최종 위치로 이동하지 않으며, 이는 일반적으로 임신 30~32주 사이에 완료됩니다.
병태생리
신생아의 경우 고환이 아직 질막에 부착되어 음낭으로 내려오지 않았습니다. 고환의 이러한 이동성은 회전(질외 고환 염전)되기 쉽습니다. 고환과 음낭벽의 불충분한 융합은 일반적으로 생후 첫 7~10일에 진단됩니다.
고환이 90°~180° 회전하면 고환으로 향하는 혈류가 감소합니다. 완전 염전은 일반적으로 고환이 360° 이상 회전할 때 발생합니다. 회전 각도가 작을수록 불완전하거나 부분적인 비틀림이 발생합니다. 회전 각도는 최대 720°까지 확장될 수 있습니다.
고환의 회전은 정맥 폐색 및 울혈뿐만 아니라 동맥 허혈 및 고환 경색을 유발합니다. 고환의 회전 정도에 따라 시간이 지남에 따라 고환의 생존 가능성이 결정됩니다.
염전 정도 외에도 염전 기간도 즉각적인 회복과 후기 고환 위축률 모두에 큰 영향을 미칩니다. 염전 기간이 최소 6~8시간이면 고환 구제 가능성이 높습니다. 24시간 이상이 지나면 대부분의 환자에서 고환 괴사가 발생합니다.
병인
고환이 음낭의 질막을 통해 자유롭게 이동할 수 있기 때문에 태아나 신생아에서 질외 염전이 발생합니다. 고환 고정이 발달하기 전에 회전할 수 있습니다.
정상적인 고환 슬링은 부고환-고환 복합체를 후방으로 견고하게 고정하고 정삭이 회전하는 것을 방지합니다. 종형 기형이 있는 남성의 경우 고정 부족으로 인해 염전이 발생하여 고환이 질막 내에 자유롭게 매달려 있을 수 있습니다.
고환과 고환에 혈액을 공급하는 혈관 사이의 장간막이 비정상적으로 나타날 수 있습니다. 고환은 회전하기 쉬우며, 특히 고환이 장간막보다 넓은 경우. 정자 근육의 수축으로 인해 정삭이 짧아지고 고환 염전이 시작될 수 있습니다.
역학
질외 염전은 전체 염전의 5%를 차지합니다. 이러한 고환 염전 사례의 70%는 출생 전에 발생하고 30%는 출생 후에 발생합니다. 이 상태는 높은 출생 체중과 관련이 있습니다.
질내 염전은 급성 음낭으로 응급실을 찾는 환자의 약 16%를 차지합니다. 이러한 형태의 고환 염전은 주로 30세 미만의 남성에게서 나타나며, 가장 흔히 나타나는 연령은 12세에서 18세 사이입니다. 최고 발생률은 13~14세에 발생합니다. 고환 염전이 있는 어린 소아는 음낭 통증으로 인해 한밤중이나 아침에 잠에서 깨는 경우가 많습니다. 왼쪽 고환이 더 자주 영향을 받습니다. 양측 사례는 전체 염전의 2%를 차지합니다.
예후
정수 염전 관리의 성공 여부는 즉각적인 고환 구제 및 후기 고환 위축의 발생률로 측정됩니다. 최근 출판된 문서에 따르면 소아 염전 사례의 약 32%가 고환절제술을 받게 됩니다. 연령이 낮을수록 연관성이 높기 때문에 보호자에게 증상을 알리지 못하는 어린 소아의 진단 지연이 부차적일 수 있습니다.
음낭의 통증과 부기는 고환 염전. 통증의 시작은 꽤 갑작스러울 수도 있고 통증이 심할 수도 있습니다. 부기는 한쪽에만 국한되거나 음낭 전체에 발생할 수 있습니다. 한 고환이 다른 고환보다 높다는 것을 알 수 있습니다. 일부 남성은 또한 다음과 같은 증상을 경험합니다.
- 현기증
- 메스꺼움
- 구토
- 음낭에 덩어리
- 정액 내 혈액
부고환염과 같은 심각한 고환 통증의 다른 잠재적인 원인이 있지만 이러한 증상은 여전히 심각하게 받아들이고 치료해야 합니다.
일부 검사는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 비틀림 진단에 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:
- 신체 검사
- 소변 검사로 감염 감지
- 음낭 영상
신체 검사를 통해 의사는 음낭의 부종을 검사합니다. 또한 엉덩이 안쪽 부분을 압박할 수도 있습니다. 일반적으로 이로 인해 고환이 수축됩니다. 그러나 염전이 있으면 반사가 상실될 수 있습니다.
정맥류
정맥류란 무엇인가요?
정맥류는 음낭(고환을 담고 있는 피부 주머니)의 정맥이 확장되는 것입니다. 다리에 생긴 정맥류와 같습니다.
정자는 남성의 생식 기관에서 생산, 저장, 배설됩니다. 음낭은 고환이 들어있는 피부 주머니입니다. 고환에서는 정자와 호르몬 테스토스테론이 생성됩니다. 정자는 고환 뒤에 있는 나선형 관(부고환)을 통과하면서 성숙해집니다.
정자는 정관이라는 관을 사용하여 부고환에서 전립선에 도달합니다. 사정하는 동안 정자는 전립선에서 분비된 정액과 결합하여 정액을 형성합니다. 정액은 요도를 통과하여 음경 끝에서 나옵니다.
정맥은 정관과 고환으로 혈액을 운반하는 동맥을 덮고 있습니다. 또한 고환에서 혈액을 운반하는 정맥 네트워크도 포함됩니다. 이 네트워크는 고환에 도달하기 전에 고환으로 가는 혈액을 냉각시킵니다. 이렇게 해서 고환은 정자를 생산할 수 있는 온도로 유지된다.
그러나 이 혈관망이 확장되면 정맥류라는 문제가 발생한다. 이 정맥은 다리의 정맥류와 유사합니다. 정맥류는 청소년기에 형성되기 시작하여 시간이 지남에 따라 더 크고 뚜렷해집니다. 남성의 해부학적 구조는 양쪽이 동일합니다.
읽기: 0
