갑상선은 무엇이고 어디에 위치하나요?
후두를 형성하는 가장 큰 연골은 고대 그리스인들이 방패라는 뜻의 갑상선이라는 이름을 붙였습니다. 방패. 후두 바로 아래와 앞의 정중선에 위치한 분비샘은 이 연골에 가깝기 때문에 같은 이름이 붙여졌습니다. 갑상선은 중앙에서 만나는 오른쪽 부분과 왼쪽 부분으로 구성됩니다. 이 샘 앞에는 근육 그룹과 목 피부가 위에서 아래로 뻗어 있습니다. 이 기관에는 신체의 많은 조직보다 더 많은 혈관이 있으며 이 혈관을 통해 혈액으로 분비되는 호르몬을 방출하며, 신진대사를 조절하는 이러한 호르몬은 혈액을 통해 신체의 모든 조직으로 운반됩니다. 이 매우 중요한 호르몬은 신진대사를 조절합니다.
갑상선이 작동하는지 여부를 이해하는 방법은 무엇입니까?
갑상선 기능에 대한 가장 좋은 정보는 TSH에서 제공됩니다. 뇌하수체라고 불리는 뇌의 부분에서 분비되는 호르몬. 이 물질은 갑상선의 호르몬 분비 구조를 자극하여 더 많은 호르몬이 생산되어 혈액으로 방출되도록 합니다. 갑상선의 활동이 저하되면 뇌하수체에서 혈액으로의 TSH 방출이 증가합니다. 갑상선이 자체적으로 더 많은 호르몬을 생산하기 시작하면 뇌하수체는 TSH 생산을 감소시키고 혈액 내 TSH 측정값은 정상 한계 이하의 값을 나타냅니다. TSH 외에도 유리 T4(FT4) 및 유리 T3(FT3) 호르몬의 측정은 경우에 따라 갑상선 기능에 대한 정보를 제공하며 담당 의사가 실험실에서 요청합니다.
갑상선이 제대로 작동하지 않으면 어떻게 되나요?
갑상선의 활동이 부족하여 신체에 필요한 양의 갑상선 호르몬을 분비할 수 없습니다. 조직을 갑상선 기능 저하증이라고 합니다. 이 경우 혈액 내 갑상선 호르몬 수치가 감소하고 충분한 호르몬이 조직에 도달하지 못합니다. 신체 기능이 저하되고, 쉽게 차가워지고, 쉽게 피로해지며, 체중 증가, 탈모, 피부 건조, 변비, 건망증 등의 증상이 나타납니다. 갑상선 기능 저하증은 자가면역 갑상선염이라는 갑상선 염증의 결과로 가장 흔히 발생합니다. 이는 신체의 면역 체계가 자체 조직과의 전쟁을 벌이거나, 암이나 다른 이유로 갑상선을 수술적으로 제거하거나, 방사성 요오드(원자) 치료를 할 때 발생합니다. 이런 상황은 대개 이는 평생 지속되며 환자는 평생 동안 알약 형태로 갑상선 호르몬을 경구 복용해야 하며 호르몬 질환 전문의(내분비학자)의 관리를 받아야 합니다.
갑상선이 너무 많이 작동하면 어떻게 되나요?
갑상선에 무리가 가서 조직에 필요한 양보다 많은 호르몬이 분비되면 어떻게 되나요? 갑상선항진증이라고 합니다. 정상보다 많은 양이 조직에 도달하는 갑상선 호르몬은 신체의 모든 기능을 증가시킵니다. 증상으로는 심박수 증가, 심계항진, 손의 떨림, 끈적끈적한 피부, 과민성, 불안, 식욕 상실 없이 체중 감소 등이 있습니다. 갑상선항진증의 가장 흔한 원인 중 하나인 베세도우-그레이브스병에서는 이러한 징후와 증상 외에 눈꺼풀을 너무 많이 뜨게 되어 눈이 지나치게 크고 돌출되어 나타나는 증상이 나타난다.
베이스도우-그레이브스병 외에도 독성(독성) 결절성 갑상선종(단일 또는 여러 개의 덩어리를 포함하는 갑상선) 및 갑상선염도 갑상선 기능항진증의 원인 중 하나입니다. 이 장애의 치료는 3가지 방법으로 이루어질 수 있습니다:
- 과다분비된 갑상선 호르몬의 효과를 경구 약물로 제거합니다.
- 과민성 갑상선을 감소시킵니다. 방사성 요오드(원자) 치료를 받은 조직 파괴 및 호르몬 분비량 감소
- 수술로 갑상선 전체 또는 거의 완전한 부분 제거
- 무엇 갑상선종인가요? 갑상선이 커지는 상태를 갑상선종이라고 합니다. 이는 암으로 인한 것일 수도 있고, 식단에서 요오드 섭취가 부족하거나 케일과 같은 갑상선종을 유발하는 식품을 섭취했기 때문일 수도 있습니다. 갑상선 전체가 균일하게 자라는 상태를 미만성 갑상선종이라 하고, 갑상선 내에 결절(덩어리)이 위치한 상태를 다결절성 갑상선종이라고 합니다. 신체 조직에 전달되는 음파의 반사를 매우 민감하게 기록하여 영상을 생성하는 초음파라는 장치가 개발되면서 대부분의 미만성 갑상선종은 이전에 발견되지 않았던 결절이 검출되면서 다결절성 갑상선종으로 분류되었습니다.
갑상선 결절, 왜?
갑상선의 특정 부위에 있는 세포는 성장하여 덩어리를 형성하며, 갑상선의 다른 부위에 비해 밀도와 경도가 다릅니다. 덩어리가 생기면 결절이라고 합니다. 결절은 갑상선 내에서 단독으로 발견되거나(단독 갑상선 결절) 갑상선 전체에 여러 개로 퍼져 있을 수 있습니다. (다결절성 갑상선종) 또한 결절은 그 내용에 따라 고형결절(액체가 없는)과 낭포성결절(액체가 있는)로 구분됩니다.
소량의 방사성 물질을 투여하여 시행하는 갑상선 신티그라피(Thyroid scintigraphy)라는 의료 영상법에서는 결절을 한랭 결절(비기능)과 온결절(기능)의 두 가지로 구분합니다. 대부분의 결절은 아무런 증상을 일으키지 않으며 충분히 큰 경우에만 환자가 알아차릴 수 있습니다. 매우 큰 결절은 환자의 목에 부기를 유발하여 다른 사람이 쉽게 알아볼 수 있습니다. 큰 결절은 기관과 식도에 압력을 가하여 일부 증상을 유발할 수도 있습니다. 과도한 호르몬을 분비하는 결절은 갑상선 기능 항진증의 원인이 되며, 그 징후와 증상은 위에 나열되어 있습니다. 초음파라는 장비를 이용해 시행하는 건강검진에서는 의사가 손으로 검진할 때 발견할 수 없는 밀리미터 단위의 결절도 볼 수 있지만, 일반적으로 10밀리미터보다 작은 결절은 의사에게 크게 걱정하지 않습니다. 결절의 임상적 중요성은 암을 품을 수 있다는 것입니다. 다양한 과학 연구에서는 결절의 5~10%가 악성인 것으로 보고되었습니다. 어떤 경우에는 이 위험이 더욱 증가합니다. 예를 들어, 소아, 남성, 노인 환자, 어린 시절 어떤 이유로든 두경부 부위에 방사선 치료(빔 또는 방사선 치료)를 받은 환자, 결절과 함께 목이 쉬거나 림프절이 있는 환자의 경우, 결절의 악성도가 더 높습니다. 결절 평가 시 수동 검사 외에도 갑상선 호르몬(T3, T4 및 TSH) 측정, 결절 바늘 생검, 결절 초음파 검사, 나머지 갑상선 조직 및 길이 등이 결절의 특성을 결정하는 데 도움이 됩니다. 결절과 치료 유형. 예전에는 방사성 물질을 체내에 주입해 촬영하는 필름이었던 갑상선 신티그래피(Thyroid scintigraphy)가 이제는 특정 특수한 경우에만 사용되는 영상법이 됐다. 기술의 발전으로 훨씬 더 상세한 영상을 제공하는 초음파가 갑상선 신티그래피를 대체하게 되었습니다. 갑상선 결절� � 환자 추적 기간 동안 환자의 좋은 병력을 확보하고 환자를 잘 검사한 후 의사에게 가장 많은 정보를 제공하고 아마도 가장 자주 요청되는 기본 검사는 TSH 및 무료 T4입니다. 측정, 초음파를 이용한 갑상선과 목의 영상화, 미세한 바늘을 이용한 의심스러운 결절의 생검 등으로 나열할 수 있습니다.
갑상선 수술은 언제 시행되나요?
갑상선 한쪽 또는 전체를 수술적으로 제거하는 수술은 다음과 같은 경우에 일반적으로 적용되는 치료방법입니다.
- 결절이 암으로 판명된 경우 또는 암이 의심되는 경우
- 갑상선이나 결절이 식도와 호흡기관을 압박하여 삼키거나 호흡하는 증상이 나타나는 경우
- 갑상선이나 결절이 지나치게 큰 경우 환자의 외모를 왜곡시키는 경우
- 갑상선이나 결절이 삼킴, 호흡과 관련된 증상을 유발합니다. 결절의 과잉 활동으로 인해 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.
어떻게 해야 합니까? 갑상선 수술 시 고려해야 할 사항은 무엇입니까?
갑상선은 후두 바로 앞, 기관 시작 부분에 위치하기 때문에 성대 신경과 매우 가깝습니다. 이러한 신경이 손상되면 음성 변화가 발생하여 심각한 쉰 목소리가 발생할 수 있습니다. 또한, 갑상선 뒷면에는 부갑상선이라고 불리는 4개의 샘이 오른쪽에 2개, 왼쪽에 2개 있으며 각각 렌즈콩 크기 정도입니다. 이 샘에서 분비되는 호르몬으로 혈액 내 칼슘 수치를 조절합니다. 칼슘이 혈액 내 특정 수준으로 유지되기 위해서는 이 분비선 중 적어도 두 개가 완전히 기능하는 것으로 충분합니다. 그러나 갑상선 양쪽을 제거하는 수술의 경우 부갑상선 4개가 모두 의도치 않게 제거되거나 혈관이 손상되어 빈혈이 발생하여 일시적이지만 때로는 영구적인 혈중 칼슘 농도 감소가 발생합니다. 혈중 칼슘이 감소하면 환자의 손, 발, 입술 주변의 마비가 발생할 수 있을 뿐만 아니라 팔과 다리의 수축 및 경련이 발생할 수 있습니다. 일시적인 칼슘 강하에는 경구 또는 정맥 주사 칼슘 약물로 충분하지만, 영구적인 호르몬 결핍 및 칼슘 강하의 경우에는 칼슘 외에 비타민 D를 환자에게 투여해야 합니다. 위에서 설명한 중요한 구조물을 보호하고 수술 중에 손상을 주지 않는 것이 매우 중요합니다. 외과의사의 주요 목표는 갑상선을 제거하는 것입니다. n은 또한 이러한 중요한 구조를 보호해야 합니다. 올바른 수술 기법을 사용하는 숙련된 외과 의사의 손에서 위에서 언급한 영구적인 합병증이 발생할 가능성은 매우 낮습니다.
환자에게 어떤 수술 기법을 적용해야 합니까? 갑상선의 문제(암이 의심되는 결절 또는 과도한 호르몬을 분비하는 결절)는 때때로 갑상선의 절반에만 국한될 수 있습니다. 이 경우 갑상선의 문제가 있는 쪽을 제거하는 것으로 충분합니다. 이런 경우에는 수술한 쪽의 글랜드 전체를 제거하는 것이 필수적입니다. 그러나 때로는 수술 중이나 수술 후에 수행된 병리학 검사에서 갑상선의 나머지 절반을 제거해야 할 필요성이 나타날 수도 있습니다. 이 환자들에서는 갑상선의 나머지 절반이 완전히 제거됩니다. 갑상선 양쪽에 문제가 존재하여 처음부터 갑상선 전체를 제거하기로 결정하는 경우도 있습니다. 때로는 작은 조각이 샘의 한쪽, 종종 상부 공급 혈관에 인접한 곳에 남아 있을 수 있습니다. 그러나 환자가 갑상선암에 걸린 경우 외과 의사는 갑상선 전체를 제거해야 하는 경우가 많습니다.
결과적으로 현대의 갑상선 수술 관행은 일부 예외를 제외하고는 수술한 쪽의 갑상선 전체를 제거하는 것입니다. 실제로 양측 갑상선 수술에서는 해부학적 부속물과 갑상선의 확장 부분을 제거하려는 시도가 이루어집니다. 이러한 방법으로 수술하지 않은 수술 후에는 환자에게 몇 가지 불이익이 발생할 수 있습니다.
- 제거한 쪽의 질병(예: 결절성 갑상선종)이 향후 재발할 경우,
- 갑상선암 환자의 경우 건강한 갑상선 세포와 암성 갑상선 세포에서 분비되는 티로글로불린이라는 물질을 검사합니다. 수술 후 초기 단계에서 재발 가능성을 밝힙니다. 갑상선 조직이 남아 있는 경우, 혈액에서 검출되는 티로글로불린이 재발로 인해 분비되는 것인지, 남겨진 갑상선 조직에서 분비되는 것인지는 알 수 없습니다. 이 경우, 이 귀중한 재발 표지자는 해당 환자에게 사용될 수 없습니다.
- 또한 대부분의 갑상선암에서는 수술 후 방사성 요오드(원자) 치료가 필요할 수 있습니다. 두 경우 모두, 갑상선 조직을 남겨두는 것은 심각한 불이익이 될 것입니다. 갑상선은 괜찮습니다
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