부갑상선은 인체의 가장 작은 기관으로, 목 앞쪽, 갑상선(갑상선종) 양쪽에 위치해 있습니다. 부갑상선은 큰 쌀알만한 크기이며 보통 4개가 있습니다.
부갑상선은 혈액 내 칼슘 수치를 정상 범위 내로 유지하는 유일한 기관입니다. 부갑상선이 기능하지 않으면(부갑상선기능저하증) 혈중 칼슘량이 감소하고, 부갑상선이 과도하게 기능하면(부갑상선기능항진증) 혈중 칼슘량이 증가합니다. 두 질환 모두 많은 기관, 특히 심장, 신장 및 혈관에 심각한 불편과 기능 장애를 유발합니다.
부갑상선 종양
종괴 형성 조직에서 발생하는 형성을 종양이라고 합니다. 종양에는 양성과 악성의 두 가지 유형이 있습니다. 종양은 육안으로 볼 수 없을 정도로 작은 경우도 있지만 때로는 주변 장기를 밀어서 원래 위치에서 튀어나올 만큼 큰 경우도 있습니다.
부갑상선 종양은 일반적으로 몇 센티미터를 넘지 않으며 크기가 매우 작습니다. 목 부위의 근육 사이에 끼어 있어 육안으로는 보이지 않는 경우가 많으며, 육안으로 검사하는 경우에도 거의 발견되지 않습니다.
양성 부갑상선 종양
양성 부갑상선 종양의 또 다른 이름은 선종입니다. 다행히 부갑상선 종양의 95%는 양성입니다. 그러니 암은 아니죠. 이름에서 알 수 있듯이 주변 조직으로 퍼지지 않고 피막 밖으로 나오지도 않으며 혈액이나 림프관을 통해 신체의 다른 부위로 퍼지지도 않는 종양입니다.
악성 부갑상선 종양, 부갑상선암
악성 부갑상선 종양의 또 다른 이름은 부갑상선암입니다. 그들은 매우 드뭅니다. 부갑상선에 종괴가 발견되면 악성일 확률은 5%를 넘지 않습니다. 악성 부갑상선 종양과 다른 장기의 악성 종양의 차이점은 종양 자체가 아니라 종양으로 인해 발생하는 높은 칼슘 수치로 인해 환자의 생명이 위협을 받는다는 것입니다. 실제로 악성종양에서는 혈액 내 칼슘 농도가 매우 높아지며 이로 인해 심장 근육의 수축 장애가 발생해 갑작스러운 심장마비로 이어질 수 있습니다.
부갑상선 과형성증이란 무엇입니까?
부갑상선 종양의 경우 양성이든 악성이든 이 질병은 종종 단일 부갑상선에 영향을 미칩니다. 다른 세 개의 샘은 건강합니다. 증식의 경우, 이 질병은 네 개의 샘 모두에 영향을 미칩니다. 이 상황에는 플러스와 마이너스가 있습니다.
부갑상선 증식증의 플러스는 종양처럼 보이지만 실제로는 종양이 아니라는 점입니다. 샘의 세포 수가 증가했습니다. 부갑상선 증식증의 단점은 다음과 같습니다. 질병이 하나의 부갑상선이 아닌 모든 부갑상선에 발생하기 때문에 외과 의사는 수술 중에 부갑상선을 모두 찾아내야 하고(어려운 작업) 그 중 3개를 제거해야 합니다.
신장 질환이 부갑상선 과형성증과 관련이 있나요?
예, 그렇습니다. 매우 심각합니다! 만성 신부전은 부갑상선 과형성의 가장 흔한 원인입니다. 이러한 환자들은 자주 투석을 받으며, 투석 기간이 길어질수록 환자의 부갑상선이 과형성될 확률이 높아집니다. 그 이유는 명확하지 않으나, 물론 주된 요인은 신장의 자연적인 기능이 손상되기 때문인데, 이는 칼슘의 정체와 인의 체외배출로 요약할 수 있습니다.
부갑상선 과형성 수술이란 무엇이며 어떻게 진행되나요?
목 앞쪽에 3~4cm 길이의 절개를 합니다. 외과 의사의 일은 선종 수술보다 더 어렵습니다. 왜냐하면 선종 수술에서는 오직 하나의 샘만이 영향을 받고 외과 의사가 그것을 찾아서 제거하는 것으로 충분하기 때문입니다. 증식증의 경우 외과 의사는 4개의 샘을 모두 찾아야 합니다.
부갑상선 선종 수술이란 무엇이며 어떻게 진행됩니까?
부갑상선 선종 수술 선종은 부갑상선에 발생하는 양성 종양입니다. 수술 전 방사선 검사(초음파, 신티그라피 등)를 통해 선종의 위치를 파악하면 수술의사와 환자 모두의 업무가 수월해진다. 목 앞쪽에 3~4cm 길이의 절개를 하여 수술 전 발견된 부위의 선종을 쉽게 찾아 제거할 수 있습니다.
고혈중 칼슘은 어떻게 불만을 야기합니까?
고혈중 칼슘은 매우 교활한 질병입니다. 젊은 환자의 경우 몇 달 또는 몇 년 동안 증상이 없음 아무런 결과도 제공하지 않습니다. 더욱이 그 결과는 매우 모호합니다. 약점, 피로, 몸 전체, 특히 팔과 다리의 통증. 이는 많은 질병에서 볼 수 있는 증상이기 때문에 한편으로는 이러한 환자들을 진단할 수 없으며 다른 한편으로는 아무도 이를 믿지 않습니다. 그들은 심기증 환자로 생각됩니다! 아마도 이 환자들에게서 가장 구체적인 소견은 신장 결석이나 모래가 배출된다는 점일 것입니다. 그러나 이것이 모든 환자에게서 나타나는 것은 아닙니다.
혈액 내 고칼슘의 해로움은 무엇입니까?
인간에서 칼슘의 주요 기능 몸은 근육 수축이다. 근육이 수축하려면 칼슘이 세포 안으로 들어가야 합니다. 혈액에 칼슘이 너무 많으면 너무 많은 칼슘이 세포로 들어가고 근육이 지속적으로 수축됩니다. 이는 근육통을 유발합니다. 반면에 신장은 혈액에서 과도한 칼슘을 제거하려고 합니다. 이러한 상황은 한편으로는 신장을 지치게 하고 손상을 초래하는 반면, 다른 한편으로는 칼슘이 신장에 축적되어 결석이나 모래를 형성할 수 있는 길을 열어줍니다. 그러나 실제 위험은 심장에 있습니다. 심장은 펌프이고 이 펌프는 심장 근육을 수축하고 이완함으로써 작동한다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 심장 근육에 칼슘이 과도하게 유입되면 심장도 다른 근육과 마찬가지로 더 빈번하고 통제되지 않는 수축을 일으켜 심부전과 심장 박동 장애를 유발합니다. 이 두 가지 모두 생명을 위협하는 상태입니다.
혈액 내 칼슘 함량이 낮으면 어떻게 불만이 발생합니까?
혈액 내 칼슘이 부족하면 근육이 수축할 수 없습니다. 이 상태는 손가락 끝과 입술에서 가장 분명하게 느껴집니다. 신체의 이러한 부분에서 무감각과 따끔거림이 발생합니다. 게다가 신체에 심각한 힘의 손실이 발생합니다. 환자들은 대개 이런 상황을 "팔을 들 수 없다"고 표현한다.
저칼슘혈증의 가장 흔한 원인은 갑상선 수술이다. 갑상선 수술 시 부갑상선이 우발적으로 제거되거나 손상되어 발생합니다.
고칼슘과 달리 저혈중 칼슘은 기다리지 않고 즉시 증상을 유발합니다.
무엇 자가면역부갑상선저하증(저칼슘혈증)이란?
희귀한 선천성 질환입니다. 전체 저칼슘 사례의 1% 만듭니다. 유전병으로 인해 이 사람들은 부갑상선이 없거나 부갑상선의 수용체가 효과적으로 작동하지 않습니다. 이 질병은 종종 청소년기에 나타나기 시작하며 전형적인 저칼슘 증상을 호소하며, 수년이 지나면서 불만이 증가합니다.
혈중 저칼슘의 해로움은 무엇입니까?
앞서 설명했듯이 근육이 수축하려면 칼슘이 세포에 들어가야 합니다. 혈액에 세포로 들어갈 만큼 칼슘이 충분하지 않으면 근육이 충분히 수축할 수 없습니다. 물론 이러한 상황은 심장 근육에 가장 심각한 영향을 미칠 것입니다. 심장 근육이 수축하기에 충분한 칼슘을 찾지 못하면 수축이 감소하고 속도가 느려집니다. 이는 갑작스런 심장마비로 이어질 수 있는 심각한 문제입니다.
부갑상선 수술 후 고려해야 할 사항은 무엇입니까?
전체 부갑상선증의 종류 수술 후(악성 종양, 선종, 과형성) 칼슘 부족(손과 입술의 저림 및 따끔거림)에 대한 불만이 있을 수 있습니다. 이러한 불만의 수준은 수술 전 혈액 내 칼슘 수준과 수술 기간에 따라 다릅니다. 그러나 모든 불만 사항이 줄어들고 며칠 내에 사라지는 경우가 많습니다.
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