인체의 근육을 움직이는 신경 중 골관이 가장 긴 안면신경은 가장 흔히 마비되는 신경 중 하나입니다. 이러한 마비의 약 90%는 신경관이 통과하는 귀뼈의 질병으로 인해 발생합니다. 안면마비의 가장 흔한 원인은 원인을 알 수 없는 자가 치유되는 질환인 벨마비이지만, 뼈 파괴성 염증이나 중이에서 유래하는 종양 등의 병리학적 증상도 마비를 유발할 수 있다는 점을 명심해야 한다. 이 지역의 질병 치료는 이비인후과 분야에 속하기 때문에 안면마비 진단을 받은 환자는 이비인후과 전문의의 평가를 받아야 한다.
뇌에서 나오는 신경섬유 중 일부는 안면신경은 얼굴의 상반부로 가서 같은 반쪽으로 가고, 일부는 뇌간으로 가다가 교차하여 얼굴의 반대쪽으로 갑니다. 그러나 얼굴의 하반부를 작동시키는 신경섬유는 모두 뇌의 해당 중추를 떠난 후 교차하여 얼굴의 반대쪽 근육을 자극합니다. 이러한 이유로 뇌의 한쪽에 발생하는 병리에서는 반대쪽 얼굴 하반부의 근육이 영향을 받더라도 뇌가 다른 쪽에서 자극을 받기 때문에 얼굴 윗부분은 영향을 받지 않습니다. 건강한 쪽.
눈 아래 얼굴 부분에 영향을 미치는 이러한 유형의 마비를 "중추"라고 합니다. 뇌간 및 하부 영역의 병리로 인해 발생하며 얼굴의 절반에만 영향을 미치는 마비는 "말초형 안면마비"라고 합니다. 이러한 소견은 감별진단에 있어서 중요하지만, 신경의 말초형 병리에서는 얼굴 상반신의 자극이 보존되는 상황이 있을 수 있다는 점을 잊어서는 안 된다.
이후 안면 신경은 뇌를 떠나 청각 신경과 균형 신경을 따라 귀뼈로 들어갑니다. 내이도(내이도)라고 불리는 이 부위의 병리학에서는 안면 마비가 청력 및 균형 장애를 동반할 수 있습니다.
안면 신경이 귀뼈 내의 관에서 진행됨에 따라 다음을 자극합니다. 눈물샘은 중이와 혀의 2/3에 있는 등자뼈 근육을 자극하며 앞부분에는 미각을 받아들이는 가지가 나와 턱 아래 침샘을 활성화시킨다. 신경 k 고막에서 나온 후 앞으로 뻗어나가 가지로 갈라져 귀 아래 침샘(귀밑샘)을 통과하여 안면 안면 근육을 자극하는데 이는 정도를 판단하는데 도움이 되는 소견이다.
안면마비의 원인은 다양하지만 가장 흔한 마비는 급성, 빠르게 진행되는 마비, 만성-천천히 진행되는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
급성 빠르게 진행되는 마비:
신경 염증
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벨 마비(원인 불명의 안면 마비)
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대상포진 바이러스 감염
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길랭-바레 증후군
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자가 면역 안면 마비
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라임병
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에이즈
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가와사키병
외상
<귀뼈 골절
압박 외상
출산 외상
중이 감염
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급성 세균 감염
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만성 세균 감염
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만성 중이염의 경우 뼈 용해 조직(진주종) 형성
유육종증
신경신경계 질환
p>만성-천천히 진행성 마비:
악성 종양
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구강 침샘(귀밑샘) 종양
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다른 곳에서 퍼진 종양(전이성)
양성 종양(사구종양, 신경초종)
만성 중기 귀 감염(진주종)
안면 마비 치료
안면 마비의 치료는 원인 요인에 따라 다릅니다. 치료 목적 정상적인 얼굴 모습, 자발적인 움직임 중 얼굴 대칭, 감정적인 움직임, 입, 코, 눈 주위의 근육 기능을 제공하는 것입니다.
벨 마비: 뚜렷한 원인을 찾을 수 없는 급성 안면 마비, 외상, 종양, 감염 등을 벨마비라고 합니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 바이러스 염증과 면역 메커니즘에 의해 발생하는 것으로 받아들여지고 있다. 자신을 제한하다 측면 병리인 벨 마비는 진행성이 아니며 일반적으로 저절로 해결됩니다.
벨마비 치료는 뇌졸중 발생 후 3일 이내에 신청한 환자에게 폐쇄성 질환이 없으면 적당량의 코르티손을 정맥주사한 후 천천히 경구 코르티손 치료를 시작한다. 평균 15일 동안 2~3일 간격으로 복용량을 줄여갑니다. 코르티손이 위장관계에 미치는 부작용을 예방하기 위해 위장보호 치료를 실시해야 합니다. 원인균이 바이러스일 가능성이 높기 때문에 경구용 항바이러스제를 치료에 추가한다. 안면신경 기능이 완전히 상실된 경우에는 회복기간 동안 안면근육이 얇아지는 것을 방지하기 위해 온찜질, 마사지, 안면운동 등을 실시합니다. 개구로 인한 눈의 건조로 인해 발생하는 각막염 등의 합병증을 예방하기 위해 예방적 치료를 적용합니다.
코르티손 사용이 바람직하지 않은 경우(조절되지 않는 당뇨병, 임신 등) 모세혈관 순환을 증가시킬 수 있습니다. 환자의 3주 추적관찰 결과 호전이 있는 경우에는 지지요법을 지속하며, 임상적 호전이 보이지 않는 환자에서는 전기근자극검사(EMG)를 시행한다. EMG에서 호전 소견이 있는 환자에서는 내과적 치료를 통한 모니터링을 지속하며, 자극이 완전히 소실되고 회복 소견이 없는 환자에서는 자기공명검사를 시행한다.
병리 위치가 확인된 환자의 경우 이 검사에서는 적절한 수술 기법을 사용하여 근관 내의 신경을 풀어주는 수술이 수행됩니다. 마비 기간이 길어질수록 회복의 질은 떨어집니다. 최적의 안면 기능을 회복하기 위해서는 가능한 한 빨리 수술을 시행하는 것이 가장 중요한 요소로 받아들여지고 있습니다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료는 안면마비 환자의 회복에 중요한 영향을 미칩니다.
외상: 안면마비의 두 번째로 흔한 원인입니다. 귀뼈 골절은 수술적 외상(수술 중 필연적으로 발생하는 부상)이거나 의도하지 않은 수술적 외상일 수 있습니다.
귀뼈 골절: 외상 직후에 발생하는 안면 마비는 신경에 대한 상처나 부상으로 간주됩니다. 이런 경우에는 최대한 빨리 수술을 시행하세요. 병리상태에 따라 적절한 수술기법으로 신경에 가해진 압력을 제거하고, 필요한 경우 치료를 시행해야 합니다. 외상 후 얼마 후에 시작되는 마비는 신경관 내 부종이나 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 치료는 벨마비와 같으며 치료에 반응하지 않는 경우에는 수술을 고려하게 된다.
급성 및 만성 중이염 : 급성 중이염에서 나타나는 안면마비의 치료에는 정맥 항생제 투여를 시작하고 고막에 구멍을 뚫어 중이에 쌓인 염증을 제거하고 분비물이 잘 배출되도록 해야 합니다. 추가적으로 코르티손 치료도 병행할 수 있다.
만성 중이염을 동반한 마비의 경우 뼈가 녹아 자라는 진주종이라는 염증성 덩어리가 생길 확률이 높다. 마비는 진주종의 신경 압박이나 국소 염증으로 인해 발생합니다. 이러한 경우에는 긴급한 수술이 필요합니다.
귀포진 대상포진: (램지 헌트 증후군) 수두 대상포진 바이러스로 인해 발생합니다. 일반적으로 귓바퀴, 두피, 얼굴 또는 입술에 헤르페스 같은 물집이 생기는 병변이 동반됩니다. 벨마비와의 차이점은 증상이 더 심각하고 대개 신경의 완전한 변성을 유발한다는 것입니다. 이 질병은 특히 세포형 면역결핍증이 있는 사람들에게 흔합니다. 완전회복률은 낮으며 -22 사이의 값이 주어진다. 치료에는 이 바이러스에 특정한 항바이러스 약물을 사용해야 합니다. 다른 치료 방법은 벨마비와 동일합니다.
귀뼈 외부의 병리: 대개 외상이나 뺨 침샘(Parotid)에서 발생하는 종양으로 인해 발생합니다. 원인에 따라 다양한 수술방법을 사용하여 치료합니다.
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